Новый препарат против повреждения и репарации ДНК при устойчивом к стандартному лечению раке простаты 4-й стадии: олапариб (Lynparza)

Согласно NEJM, часть пациентов с распространенным раком простаты, дефектами генов репарации ДНК и отсутствием ответа на стандартное лечение хорошо отвечает на новый химиопрепарат олапариб.

Раньше распространение рака простаты означало беспомощность, но открытие роли андрогенов сделало их подавление стандартом метастатического рака (распространенного = стадии 4). Начальный ответ хорош, однако генетические изменения участков связывания андрогенов со временем вызывают устойчивость. Сегодня стандарт устойчивого рака — доцетаксел, несколько продлевающий жизнь. При отсутствии или утрате ответа на него стандарт дальнейшего подхода еще не разработан. Тогда цель — максимально продлить жизнь. Есть несколько средств, например абиратерон, но выживаемость низка. Поэтому нужны новые варианты для метастатического гормонорезистентного рака. По недавней публикации британского медицинского журнала NEJM олапариб (Lynparza) может стать одним из них.

В работе, представленной и на ежегодной встрече Американской ассоциации исследований рака, оценили 49 пациентов с распространенным раком, устойчивым к гормональному и другому стандартному лечению. Ежедневно давали олапариб и наблюдали 22 месяца. Из 49 ответили 17: у 6 опухоль уменьшилась на снимках, у 11 ПСА (простат-специфический антиген) упал не менее чем на %50. У 4 ответ длился более 12 месяцев. Из 49 у 15 нашли дефекты генов репарации, и 13 из них относились к ответившим. Значит, дефекты репарации и ответ на олапариб значимо связаны.

Олапариб блокирует фермент репарации PARB и воздействует на чувствительные к дефектам ремонта опухолевые клетки. В декабре 2014 года его одобрили при распространенном раке яичников с дефектом BRCA. Теперь показана эффективность при распространенном раке простаты с дефектами репарации. Поиск чувствительных групп важен и при других раках. Работа — важный шаг, но при малом числе пациентов лишь начало; для назначения им препарата нужны подтверждающие исследования.