Почему рак чаще возникает в левой молочной железе?

Новое масштабное исследование показало, что рак молочной железы немного чаще возникает слева. Согласно этой работе, опубликованной 4 августа 2022 года в журнале Scientific Reports, опухоли левой молочной железы также могут обладать более агрессивной биологией, чем опухоли, возникающие справа.

Для объяснения этого предложено много причин: больший размер левой молочной железы, вероятность того, что правшам легче обнаружить признаки рака слева, и предположение, что кормящие грудью чаще используют правую молочную железу. Однако сейчас нет убедительных доказательств в поддержку какой-либо из этих теорий.

В этой работе проанализировали данные 881 тысячи пациентов с раком молочной железы, зарегистрированных в базе SEER, содержащей онкологическую статистику США. Исследователи обнаружили, что у 50,8% пациентов опухоли были левосторонними, а у 49,2% — правосторонними.

Хотя сообщения о более частом возникновении рака слева, чем справа, согласуются между собой, исследований причин этого явления немного.

В этой статье рассматриваются возможные теории, объясняющие, почему левосторонний рак молочной железы встречается чаще правостороннего. Также обсуждается, влияет ли сторона поражения на исходы заболевания.

Есть несколько гипотез, объясняющих, почему левосторонний рак молочной железы, по-видимому, встречается чаще, например:

• больший размер левой молочной железы
• более раннее выявление опухолей у правшей
• более частое использование правой молочной железы при кормлении (это может быть наиболее вероятной причиной)

Для обеих молочных желёз действуют одинаковые генетические и внешние факторы риска развития рака. Однако между сторонами могут быть структурные различия, в том числе:

• строение ткани
• ветвление кровеносных сосудов
• лимфоотток

Возможные теории

Важно помнить, что ни одна из приведённых ниже теорий пока не имеет достаточной исследовательской базы или научных доказательств.

Размер левой молочной железы

В целом левая молочная железа может быть больше правой. Некоторые исследования позволяют предполагать связь между размером молочной железы и раком.

Однако обзор 2019 года не обнаружил убедительных доказательств прямой связи размера молочной железы с риском рака.

Более ранняя диагностика благодаря праворукости

Согласно статье 2022 года, другая теория состоит в том, что правшам легче заметить признаки рака в левой молочной железе, чем в правой, что может приводить к более ранней или более частой диагностике.

Праворукость встречается чаще леворукости. Примерно 90% людей предпочитают выполнять большинство действий правой рукой, а 10% — левой.

Кормление правой молочной железой

В статье 2022 года предлагается ещё одна теория: кормящие грудью могут чаще использовать правую молочную железу, чем левую.

Грудное вскармливание снижает риск рака молочной железы. Исследователи отмечают снижение риска на 4,3% за каждые 12 месяцев грудного вскармливания.

Имеет ли левосторонний рак молочной железы менее благоприятное течение, чем правосторонний?

Некоторые исследования позволяют предполагать, что сторона, на которой возник рак, может влиять на течение заболевания.

В масштабном анализе 2022 года сравнивали типы опухолей молочной железы и их влияние на течение заболевания у людей с левосторонним и правосторонним раком.

Исследователи обнаружили, что следующие характеристики чаще встречались у левосторонних опухолей, чем у правосторонних:

• Низкодифференцированные и недифференцированные опухоли,
• Гормон-негативные и HER2-положительные опухоли
• Больше опухолей степени 2 и 3

С учётом стадии, степени злокачественности и статуса гормональных рецепторов некоторые исследования показали менее благоприятные исходы при левостороннем раке молочной железы.

Исследование из Scientific Reports, которому посвящена наша статья, пришло к выводу, что левосторонние опухоли могут хуже отвечать на первоначальную химиотерапию и в долгосрочной перспективе иметь немного менее благоприятное течение, чем правосторонние.

Однако исследователям по-прежнему необходимы дополнительные доказательства, подтверждающие эти результаты.

При этом существуют и более ранние небольшие работы с другими выводами. Исследование 2020 года с участием 228 человек, болевших раком молочной железы в период с 1999 по 2020 год, выявило при правостороннем раке более частый семейный анамнез рака молочной железы и более позднюю стадию заболевания.

Резюме

Левосторонний рак молочной железы, по-видимому, встречается чаще правостороннего. Однако причины этого неясны, а исследований мало. Среди возможных объяснений — больший размер левой молочной железы, более удобное обследование её правшами и предпочтение правой молочной железы при кормлении. Но сейчас нет достаточных доказательств в поддержку какой-либо из этих теорий.

Некоторые исследования предполагают, что сторона возникновения рака молочной железы может влиять на течение заболевания. Размер опухоли, степень её злокачественности и подтип также являются доказанными важными факторами, влияющими на течение болезни.