Почему во время лечения рака следует избегать таких продуктов, как грейпфрут и гранат?

Вещества, содержащиеся в некоторых продуктах питания и средствах альтернативной медицины, могут взаимодействовать с вашим противоопухолевым препаратом, вызывая побочные эффекты лечения или снижая его эффективность. Почти всем известно, что с противоопухолевыми препаратами взаимодействует грейпфрут. Но только ли грейпфрут взаимодействует с химиопрепаратами? Есть ли другие продукты или средства, способные повлиять на лечение, и как они на него влияют?

Чтобы действовать, все лекарственные препараты, включая противоопухолевые, после поступления в организм должны расщепиться и всосаться в кишечнике (абсорбция), распределиться по организму с кровью и подвергнуться метаболизму. Затем они должны быть выведены из организма. Когда вы принимаете лекарства внутрь в виде таблеток, капсул или жидкости, этот процесс начинается с расщепления и всасывания в кишечнике и продолжается метаболизмом. То же относится и к пище: после употребления она переваривается путём расщепления в кишечнике, а затем всасывается и попадает в кровь. Поступившие в кровь компоненты пищи сначала переносятся в печень, где их метаболизм продолжается.

Часть поступивших в организм веществ включается в его структуры, часть запасается (например, в виде жира), а часть выводится. Выражение «метаболизм лекарственного препарата» означает его биологическое превращение; этот процесс также называется биотрансформацией . Такой метаболизм происходит в печени, почках, кишечнике, коже и лёгких с участием различных ферментных систем. Важнейшие из них — ферменты CYP3A.

Что такое ферменты CYP3A?

Известно, что группа веществ организма, называемых ферментами цитохрома P (CYP), участвует во всасывании в кишечнике и метаболизме в других органах.

Существует множество ферментов CYP, в том числе группа CYP3A. В неё входят ферменты CYP3A4 и CYP3A5. Они важны для того, каким образом лекарства всасываются из кишечника.

Некоторые продукты и лекарства влияют на CYP3A. Эти ферменты могут изменять количество всосавшегося противоопухолевого препарата, усиливая или ослабляя его действие.

Продукты, которых следует избегать во время лечения рака

Грейпфрут — один из наиболее распространённых продуктов, которых следует избегать: он содержит вещество, блокирующее (ингибирующее) CYP3A. Однако это вещество в разных концентрациях встречается и в других фруктах.

• грейпфрут и его сок
• красный апельсин 
• гранат 
• звёздчатый фрукт (карамбола)

Во время лечения рака следует избегать регулярного употребления этих фруктов, особенно свежевыжатого сока из них. Однако пациент, который съел их, не зная об этом, не должен думать, что совершил огромную ошибку. Если очень хочется, можно съесть дольку грейпфрута или 1 ложку граната, но до обычных объёмов потребления доходить не следует.

Лекарственные препараты

Существует много разных видов препаратов, способных влиять на работу ферментов CYP3A, в том числе:

• некоторые антибиотики (эритромицин, кларитромицин)
• некоторые противоопухолевые препараты (ифосфамид, тамоксифен, винбластин, иматиниб)
• противогрибковые препараты
• средства для лечения ВИЧ
• противоэпилептические препараты (антиконвульсанты)
• препараты, называемые блокаторами кальциевых каналов
• антидепрессанты
• статины (средства для снижения холестерина)
• стероиды

Растительные добавки (фитотерапевтические средства)

Существует также множество различных растительных добавок, сильно влияющих на ферменты CYP3A: 

• Зверобой 
• Клопогон кистевидный
• Женьшень 
• Гинкго билоба 
• Расторопша

По этим причинам очень важно сообщать онкологу о принимаемых растительных добавках, постоянных лекарствах, концентрированных продуктах питания и специальной диете, если вы её соблюдаете. Врач сможет определить, принимаете ли вы какие-либо лекарства или добавки, способные повлиять на ферменты CYP3A и, соответственно, лечение рака. Если из-за других проблем со здоровьем вы должны принимать препарат, влияющий на CYP3A, врач скорректирует дозу противоопухолевого средства.