Потеря обоняния может быть ранним признаком когнитивных нарушений и деменции Альцгеймера

Проводится множество исследований для выявления причин деменции (слабоумия) и связанных когнитивных нарушений, вызывающих тяжёлую утрату способностей во всём мире, обнаружения ранних предвестников/маркеров, предотвращения или отсрочки их появления и лечения. JAMA Neurology в этом журнале показано, что снижение обоняния и способности различать запахи может быть предвестником деменции, иначе говоря, ранним маркером . Прежде чем рассказать об исследовании, для ясности объясним когнитивные функции, лёгкие когнитивные нарушения и деменцию.

Что такое когнитивные функции?

Это группа сознательно выполняемых мозгом психических действий. Например;

• Двустороннее вербальное или невербальное общение
• Понимание собеседника, самовыражение правильным использованием языка (устно, чтением или письмом)
• Знание времени, места и окружающих людей
• Способность сосредоточивать и удерживать внимание
• Регистрация и воспроизведение информации и воспоминаний непосредственного, недавнего и отдалённого прошлого
• Восприятие, узнавание и определение букв, чисел, форм, предметов, лиц и т.д.
• Планирование, организация, решение проблем, принятие решений, различение правильного и неправильного, суждение
• Планирование и выполнение простых ежедневных действий — ухода за собой, приготовления еды, одевания, покупок — и гораздо более сложных

При нарушении одной или нескольких перечисленных функций по разным причинам говорят о когнитивных нарушениях .

Что такое лёгкое когнитивное нарушение (ЛКН)?

Небольшое снижение когнитивных функций нормально при здоровом старении. При ЛКН внимание, память, решения, решение проблем и выполнение повседневных и сложных дел хуже ожидаемого у здорового пожилого, но легче, чем при деменции, и не нарушают повседневное функционирование. Это можно считать переходом от нормального старения к деменции. Однако неверно, что любое ЛКН обязательно становится деменцией. Обычно после 65 лет оно выявляется у %5-20 и имеет 4 подтипа: амнестический с выраженной забывчивостью, неамнестический без неё, однодоменный (single domain) и многодоменный (multi domain). Известно, что многодоменный амнестический вариант чаще всего переходит в деменцию.

Что такое деменция?

Хотя деменцию обычно считают болезнью с забывчивостью, это собирательный термин для группы симптомов. Помимо основных проблем внимания и памяти присутствуют изменения личности и поведения, нарушения суждений, ухудшение повседневных навыков и другие когнитивные признаки. Деменция Альцгеймера — самая частая форма. Вторая по частоте — сосудистая: из-за проблем сосудов мозга поражённая область плохо работает или полностью повреждается. Есть также деменция с тельцами Леви, при болезни Паркинсона, лобная и многие другие.

Постепенное снижение обоняния, его нарушения и деменция

Посмертные исследования обнаружили у людей с потерей обоняния отложения в виде бляшек и клубков в обонятельных нервных волокнах (olfactory bulb) и путях к центру обоняния. В соответствии с этим исследования связали потерю обоняния или различения запахов с плохой когнитивной работой, ЛКН и деменцией Альцгеймера. Возник вопрос: может ли потеря обоняния или распознавания запахов быть маркером риска ЛКН или Альцгеймера либо показателем перехода ЛКН в деменцию? В этой работе изучили связь обонятельных нарушений с подтипами ЛКН и переходом в деменцию.

Метод

Включили соответствующих критериям участников The Mayo Clinic Study of Aging за 2004-2010 годы в возрасте 70-89 лет. Всем провели психиатрическое и неврологическое обследование и нейропсихиатрические тесты, разделив на амнестическое ЛКН (ЛКНа), неамнестическое ЛКН (ЛКНна), однодоменный и многодоменный типы, деменцию Альцгеймера и нормальное познание. Обоняние оценивали кратким тестом различения запахов (B-SIT): 6 пищевых и 6 непищевых запахов, высокий балл связан со здоровым обонянием. Через каждые 15 месяцев повторяли все начальные тесты.

Результаты

Из 1630 первоначально когнитивно здоровых удалось наблюдать 1430, у 250 развилось ЛКН. У этих 250 снизились и обонятельные баллы. Аналогично из 317 исходно с ЛКН наблюдали 221 (ЛКНа: 185, ЛКНна: 36), за средние 3 года выявили 64 новых случая деменции Альцгеймера со снижением различения запахов. Самые выраженные когнитивные нарушения касались памяти, исполнительных функций и языка.

Результаты связали нарушения обоняния с появлением ЛКН, особенно амнестического, и ухудшением когнитивных функций. Они также связаны с переходом ЛКН в деменцию Альцгеймера. Предполагаемый механизм — повреждение нервных клеток. Повреждения отдельных областей мозга по разным причинам, наряду с проблемами памяти могут вызывать нарушения обоняния.

Таким образом, простые недорогие неинвазивные обонятельные тесты могут быть важным маркером раннего выявления когнитивных нарушений и деменции Альцгеймера и прогнозирования прогрессирования у людей риска.