Риск, с которым сталкиваются ОНКОЛОГИЧЕСКИЕ ПАЦИЕНТЫ, использующие электронные сигареты!

Международная ассоциация по изучению рака легкого (IASLC) — крупнейшая в мире многопрофильная рак легкого организация в этой области. Борьба с употреблением табакаважна для снижения частоты рака легкого и улучшения исходов у пациентов с уже диагностированным раком. В связи с этим IASLC опубликовала заявление в ноябре 2019 года. В заявлении говорится:

Почему электронные сигареты вызывают тревогу?

Электронные сигаретыбыстро приобрели популярность с лозунгами о том, что могут помочь бросить курить и быть менее вредными, чем обычные табачные изделия. Некоторым удалось бросить курить с электронными сигаретами, но их использование значительно распространилось на некурящих, обычно подростков и молодых взрослых. Данные о результатах отказа от курения противоречивы, а долгосрочные риски пока неизвестны. Недавно распознанная и растущая связанная с электронными сигаретами эпидемия в Соединенных Штатах выявила потенциальные опасности их использования, когда в конце 2019 года сообщили о тяжелых заболеваниях и смертях из-за воспаления легких. На основании имеющихся доказательств IASLC разделяет международную обеспокоенность и занимает следующую позицию по электронным сигаретам и другим устройствам нагревания табака. Мы поддерживаем позицию Американского торакального общества и отмечаем следующее:

• У продолжающих курить пациентов результаты лечения рака хуже, и всем врачам крайне важно поддерживать пациентов в отказе от курения посредством совместного принятия решений.
• Все курящие, в том числе онкологические пациенты, должны немедленно бросить курить всеми возможными способами.
• Медицинским работникам следует советовать всем пациентам отказаться от обычных и электронных сигарет с помощью доказательных средств отказа от курения.
• Безопасные и эффективные доказательные средства отказа включают одобренную фармакотерапию и консультирование.
• Согласно имеющимся систематическим обзорам, электронные сигареты не являются доказанным средством отказа от курения.
• Несколько исследований предполагают возможную связь электронных сигарет с раком легкого в животных моделях; исследований риска рака у людей пока нет. Для созревания исследований, связывающих электронные сигареты с развитием рака, потребуется несколько лет.
• Ароматизаторы, содержащие другие добавки, используемые в электронных сигаретах, могут усиливать связанные с ними заболевания.
• Электронные сигареты никогда не должны использоваться подростками или взрослыми, которые сейчас не курят.

Риск электронных сигарет с каннабисом для молодых онкологических пациентов

Один из главных страхов в отношении электронных сигарет нового поколения — использование устройств не только для доставки никотина, но и тетрагидроканнабинола (психоактивное вещество каннабиса THC). В некоторых штатах Америки медицинский каннабис применяют для облегчения боли у онкологических пациентов. Но у молодых пациентов это представление может сочетаться с электронными сигаретами. Использование THC в электронных сигаретах стало одной из тревоживших нас тем с начала их распространения; после недавнего выявления риска EVALI от используемых в электронных сигаретах компонентов THC эта деталь стала еще важнее.

Что такое EVALI?

EVALI: загадочное повреждение легких, связанное с использованием электронных сигарет (E-cigarette or VAping product use–associated Lung Injury).

EVALI, загадочное заболевание легких, связанное с электронными сигаретами, фактически обозначает поражающий несколько органов воспалительный респираторный синдром (см. новость о смертях, связанных с электронными сигаретами).

Как известно, распространенность электронных сигарет среди молодежи в Америке достигла весьма высокого уровня. По состоянию на 2019 год в США более 5,2 миллиона подростков (% 27,5 старшеклассников и % 10,5 учащихся средней школы) используют электронные сигареты. В этих условиях, учитывая привычку молодых онкологических пациентов к электронным сигаретам, риск видят в большем переносе употребления THC на электронные сигареты.

Госпитализации и смерти вследствие EVALI впервые появились в июне 2019 года и достигли пика в сентябре 2019 года. По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний США (CDC), на 21 января 2020 года в США зарегистрированы 60 смертей среди 2711 случаев EVALI. По состоянию на 14 января 2020 года возраст пациентов составлял от 15 до 75 лет, а средний возраст умерших — 51 год.

В Еженедельном отчете от 17 января 2020 года исследователи CDC сообщили, что их агентство, FDA, департаменты здравоохранения штатов и местные органы установили: пациенты с EVALI в Illinois, Utah и Wisconsin приобретали содержащие THC продукты неофициально. По состоянию на 14 января 2020 года % 82 пациентов с EVALI с известным анамнезом употребления веществ сообщили о недавнем использовании содержащих THC продуктов через электронные сигареты.

В заключениелюди, употребляющие каннабис в медицинских или рекреационных целях, подвергаются значительному риску EVALI, учитывая также возможное воздействие ацетата витамина E. CDC подчеркивает, что не следует использовать никакие электронные сигареты, особенно содержащие ацетат витамина E и каннабис.