Симптом, предвестник и имитатор: паранеопластический синдром

Паранеопластические синдромы — общее название очень редких болезней, когда рак альтернативно активирует иммунитет. Синдром — совокупность будто несвязанных признаков, вместе представляющих одно явление.

Они не связаны прямо с опухолью или её распространением (метастазами), а возникают из-за выделения активных веществ, гормонов и цитокинов. Они запускают жалобы и признаки со стороны эндокринной, нервной, костно-мышечной, сердечно-сосудистой систем, кожи, клеток крови, ЖКТ и почек.

Один из запускающих механизмов — иммунный ответ организма на появление опухолевой ткани. В норме иммунитет запрограммирован защищать от вредных микроорганизмов, попадающих снаружи. Но в некоторых случаях, называемых аутоиммунными реакциями, он словно атакует собственные здоровые ткани и повреждает их.

Возможны при многих опухолях, но чаще при раке лёгкого, груди, яичников и лимфомах.

Когда пациент приходит с таким синдромом, вероятность обнаружить за ним рак составляет %2-20.

Из-за разных клинических признаков выделяют подгруппы:

1. Почечные: Нарушают баланс необходимых ионов, калия, натрия, фосфата, и кислотно-основное состояние.
2. Желудочно-кишечные: Обычно диарейная потеря минералов вызывает спутанность сознания, сильную усталость и слабость.
3. Кровяные (гематологические): Изменяют количество клеток крови, повышая или снижая.
4. Эндокринные: Опухолевые гормоны повышают или снижают жизненно важные калий и натрий. Из-за иммуноподавляющих гормонов это наиболее связанная со смертью подгруппа.
5. Кожные: Изменение цвета, зуд, истончение или утолщение, краснота, облысение и усиленное оволосение.
6. Нервно-мышечные: Часто потеря памяти, мышечная слабость, раздражительность, утрата чувствительности рук и ног.
7. Ревматологические: Уплотнение кожи, отложения веществ в тканях, повреждения суставов.
8. Неспецифические: Прочие эффекты: лихорадка, отсутствие аппетита, нарушения вкуса.

Паранеопластические синдромы с многочисленными проявлениями встречаются во всех возрастных группах, без связи с расой и полом. Сегодня нет способа заранее предсказать, у кого из онкологических пациентов они разовьются.

Лечение зависит от места и типа. Два общих подхода: непосредственно лечить опухоль химиотерапией, операцией и облучением отдельно или вместе. Устранение опухоли убирает и паранеопластические эффекты. Второй — контролировать иммунный ответ: удалять собственные защитные элементы, вводить новые внутривенно, использовать иммуносупрессивные стероиды или другие средства и заменять жидкую часть крови, плазмаферез.

Синдромы могут возвращаться, дозировки зависят от лежащей в основе причины.

В заключение, помня тесную связь с раком, можно помочь ранней диагностике. Синдромы создают серьёзные проблемы, поэтому эффективное лечение улучшает качество жизни и действие противораковой терапии, продлевая выживание.