Вызывает ли рак молочной железы усталость? Что нужно знать

Рак молочной железы может вызывать чувство усталости и истощения. Это бывает симптомом самого рака или возникает в результате гормональной терапии, химиотерапии и лучевой терапии как побочный эффект этих методов противоопухолевого лечения.

Усталость возникает у 80-100% онкологических пациентов

Истощение часто встречается у онкологических пациентов, в том числе при раке молочной железы. По данным Американского онкологического общества, чувство усталости развивается у 80-100% людей с раком. Истощение включает слабость, утомление или недостаток энергии. Усталость, связанная с различными видами рака, может мешать повседневной деятельности и снижать качество жизни. К счастью, существуют меры, помогающие справиться с усталостью, связанной с раком.

• По теме: Слабость и усталость при раке: причины и лечение

Что вызывает усталость при раке молочной железы?

Усталость при раке молочной железы бывает симптомом самого заболевания или побочным эффектом лечения. В исследовании 2019 года наблюдали 332 женщин, направленных на маммографию, и сравнивали уровень усталости у тех, кому диагностировали рак, и у тех, у кого его не обнаружили. Усталость была сильнее у женщин с диагнозом рака молочной железы, а первые 6 месяцев после постановки диагноза оказались периодом ее наибольшей выраженности.

Усталость при раке молочной железы может быть следствием многих факторов, в том числе:

• самого заболевания;
• психологического воздействия диагноза рака;
• побочных эффектов противоопухолевого лечения.

Гормональные изменения во время лечения рака молочной железы

Для лечения рака молочной железы и снижения риска его рецидива мы можем рекомендовать гормональную терапию. Эстроген способствует росту некоторых видов рака молочной железы. Подавление эстрогена может снизить риск их повторного возникновения. Лечение может включать следующие гормональные препараты:

• Тамоксифен
• ралоксифен;
• анастрозол (Arimidex) или другие ингибиторы ароматазы, например экземестан (Aromasin).

Однако изменение уровня гормонов может вызывать симптомы, сходные с проявлениями менопаузы. Гормоны, используемые для лечения рака молочной железы, могут вызывать различные побочные эффекты, в том числе:

• приливы жара;
• боль в суставах и мышцах;
• истощение.

Химиотерапия

Усталость — один из наиболее частых побочных эффектов химиотерапии. Причина усталости во время лечения рака не всегда ясна и может включать несколько факторов.

Например, химиотерапия может снижать уровень красных, а затем и белых клеток крови, что способно приводить к усталости. Химиотерапия также может вызывать тошноту и рвоту, приводящие к обезвоживанию и связанной с ним усталости.

Химиотерапия и другие методы лечения рака могут вызывать усталость и следующими путями:

• изменяя уровень гормонов и белков таким образом, что это может приводить к воспалению;
• образуя в организме токсичные вещества, которые меняют работу клеток;
• вызывая накопление погибших клеток, для удаления которых организму приходится затрачивать много сил;
• повреждая ткани, для восстановления которых организму приходится затрачивать много сил.

Лучевая терапия

У людей, получающих лучевую терапию по поводу рака молочной железы, облучение клеток может вызывать определенные физиологические изменения, приводящие к усталости. Согласно метаанализу 2021 года, выраженность усталости, вызванной облучением, зависит от:

• вида лучевой терапии;
• дозы облучения;
• объема облучаемых тканей;
• того, получает ли пациент дополнительное противоопухолевое лечение.

Кроме того, лучевая терапия обычно проводится 5 дней в неделю. Необходимость ежедневно ездить на лечение может вызывать усталость и изнеможение.

Психическое и эмоциональное здоровье

Люди по-разному воспринимают диагноз рака, но тревога и депрессия встречаются часто. Эти чувства могут истощать энергию человека, а также приводить к недостаточному сну, который усиливает усталость и изнеможение.

В обзоре исследований 2020 года сообщалось, что женщины, пережившие рак молочной железы и отмечавшие усталость, также часто испытывали депрессию, бессонницу и нарушения когнитивных функций.

Советы по преодолению усталости

Есть различные способы, которые можно попробовать для облегчения усталости, связанной с раком:

1. Обратиться к специалисту:

Чтобы определить возможные причины усталости, можно обратиться к специалисту в области онкологии. Он может помочь справиться с этим состоянием, уменьшив дозу принимаемого препарата или препаратов, направив к специалисту по питанию либо организовав поддержку в области психического здоровья.

2. Заниматься физическими упражнениями:

Может показаться, что физическая активность лишь усилит усталость. Однако исследования показывают, что упражнения способны уменьшать ее выраженность как во время лечения рака, так и после него. В метаанализе 2017 года сравнивали различные вмешательства для преодоления усталости, связанной с раком. В результате оказалось, что физические упражнения и физиологические вмешательства эффективнее уменьшают усталость, чем лекарственная терапия. Тем не менее перед началом занятий пациентам следует посоветоваться с врачом, чтобы определить наиболее подходящую программу.

3. Пить достаточно воды:

Люди, получающие химиотерапию или лучевую терапию, могут испытывать тошноту, рвоту и диарею, которые способны приводить к обезвоживанию. Обезвоживание, в свою очередь, может вызывать усталость. Поэтому во время лечения рака следует уделять внимание достаточному потреблению жидкости, чтобы предотвратить обезвоживание и связанную с ним усталость.

4. Использовать дополнительные методы лечения:

По данным Национального института рака США, дополнительная медицина может помогать уменьшать усталость, связанную с лечением рака. Хотя исследований влияния дополнительных методов на усталость при раке молочной железы немного, существуют общие рекомендации по преодолению этого состояния. Какие дополнительные методы могут помогать пациентам? Гипноз и медитация, массаж, иглоукалывание, рейки, йога, тайцзи…

Согласно исследованию с участием пациенток с раком молочной железы, дополнительные методы с высоким уровнем доказательности (A и B) перечислены в таблице ниже.

5. Соблюдать баланс отдыха и активности:

Чрезмерный отдых ослабляет организм, а чрезмерная активность тоже может вызывать усталость. Важно сохранять баланс между ними. Короткие перерывы в течение дня по мере необходимости или физическая активность после короткого сна помогают поддерживать этот баланс.

6. Получать поддержку:

Один из способов сберечь энергию — принимать помощь других людей в повседневных делах и обязанностях. Можно просить членов семьи и друзей помочь с уборкой или покупками. Поддержка также может включать профессиональные консультации. Поведенческая терапия и снижение стресса на основе осознанности могут помогать некоторым людям уменьшить усталость, связанную с раком.

Когда следует обратиться к врачу?

Хотя усталость при раке молочной железы распространена, по этому поводу все же следует обратиться к специалисту. Для определения ее точной причины и составления подходящего плана лечения может потребоваться обследование. Чем раньше человек поговорит со своим врачом, тем раньше можно начать лечение, направленное на сохранение энергии. Обратиться к врачу можно в следующих случаях:

• не удается встать с постели;
• выраженное чувство слабости;
• трудности со сном;
• недостаток мотивации;
• проблемы с концентрацией внимания.

Заключение

Рак молочной железы и его лечение могут усиливать усталость. Ее выраженность обычно зависит от вида рака, симптомов, типа и продолжительности лечения. Также могут играть роль индивидуальные факторы: возраст, общее состояние здоровья и ответ на лечение.

Чаще всего уровень энергии улучшается через несколько месяцев после завершения лечения рака. Однако до полного исчезновения усталости может пройти несколько месяцев.

К счастью, лечение и изменение образа жизни могут уменьшить усталость и повысить уровень энергии. О том, как справляться с усталостью, связанной с раком, можно посоветоваться со специалистом.