ایکسابپیلون (Ixempra) چیست، چگونه مصرف می‌شود و چه عوارضی دارد – درمان سرطان پستان

• نام مادهٔ مؤثره: ایکسابپیلون (ixabepilone)
• نام تجاری: Ixempra

ایکسابپیلون چگونه اثر می‌کند؟

ایکسابپیلون داروی شیمی‌درمانی از نوع عوامل ضدمیکروتوبولی است و بر چرخهٔ تقسیم سلول اثر می‌گذارد. میکروتوبول‌ها ساختارهای تشکیل‌دهندهٔ اسکلت سلول هستند و هنگام تقسیم میتوز کروموزوم‌ها با اتصال به این ساختارها حرکت می‌کنند. ایکسابپیلون با اتصال به بخشی از میکروتوبول، بر ساختار و عملکرد آن در سلول اثر می‌گذارد. این کار عملکرد میکروتوبول را ثابت می‌کند و با جلوگیری از ادامهٔ چرخهٔ تقسیم، باعث مرگ سلول سرطانی می‌شود.

هدف درمان با ایکسابپیلون چیست؟

ایکسابپیلون برای کشتن سلول‌های سرطانی یا کنترل بیماری با کند کردن رشد آن‌ها طراحی شده است. در سال 2007، برای بیمارانی که قبلاً درمان‌های متعدد (آنتراسیکلین, تاکسان و کاپسیتابین) دریافت کرده و بیماری‌شان در جریان این درمان‌ها پیشرفت کرده بود و مبتلا به سرطان پستان بودند، برای درمان از FDA تأییدیه گرفت.

روش تجویز، دوز و برنامه

ایکسابپیلون با دوز 40 mg/m2 در روز 1، به‌صورت داخل‌وریدی (İntraVenöz = İ.V.)، در نخستین دوره طی 3 ساعت به‌آرامی و هر 21 روز یک‌بار تجویز می‌شود. تجویز دارو در مدت معین از راه ورید به این شکل، انفوزیون نام دارد.

مدت کل برآوردی درمان ایکسابپیلون

• برای به حداقل رساندن واکنش‌های حساسیتی احتمالی هنگام تجویز ایکسابپیلون، پیش از شروع درمان فنیرامین (Avil) و رانیتیدین (Ranitab) تجویز می‌شود.
• تجویز ایکسابپیلون ممکن است تا 5 ساعت طول بکشد. اگر واکنش مرتبط با انفوزیون رخ دهد، ممکن است توقف انفوزیون لازم شود.
• زمان‌های انفوزیون بر مطالعات بالینی مبتنی‌اند، اما ممکن است با ترجیح پزشک یا تحمل بیمار تغییر کنند. پیش‌داروها و مایعات حمایتی می‌توانند زمان بیشتری اضافه کنند.
• درمان ایکسابپیلون معمولاً در واحدهای شیمی‌درمانی روزانه انجام می‌شود و بیماران پس از درمان به خانه بازمی‌گردند.
• درمان ایکسابپیلون هر 21 روز (3 هفته) تکرار می‌شود. این چرخه، 1 دوره نام دارد. مدت درمان به توصیهٔ پزشک بستگی دارد و تا پایان فایدهٔ دارو و آغاز بروز عوارض نامطلوب ادامه می‌یابد.

عوارض Ixempra چیست؟

احتمال بروز عوارض زیر بیش از 30 درصد است؛

• در دست‌ها و پاها، نوروپاتی: با وجود نادر بودن، عارضه‌ای جدی است. از دست دادن حس، بی‌حسی و گزگز و دشواری راه رفتن ممکن است تا هنگام ادامهٔ درمان دیده شود. با ادامهٔ درمان، این عوارض می‌توانند به‌تدریج شدیدتر شوند و در نتیجه پزشک ممکن است تصمیم به کاهش دوز بگیرد.
• ضعف
• درد عضله و مفصل
• ریزش مو
• تهوع و استفراغ
• کاهش تعداد گلبول‌های سفید (نوتروپنی) احتمال بروز عوارض زیر حدود 10-29 درصد است:
• زخم‌های دهان
• اسهال
• دردهای عضلانی و مفصلی
• بی‌اشتهایی
• یبوست
• درد شکم
• سردرد

*در صورت بروز عارضهٔ غیرمنتظره حتماً پزشک خود را مطلع کنید.

پیگیری با چه فاصله‌ای لازم است؟

آزمایش‌های خون باید پیش از هر دورهٔ شیمی‌درمانی بررسی شوند. آزمایش‌های لازم شامل شمارش کامل خون (هموگرام) و پنل جامع متابولیک (بیوشیمی) است. بنا به توصیهٔ پزشک، آزمایش‌های خون دیگری نیز ممکن است اضافه شوند.

تصویربرداری (بررسی رادیولوژیک) با چه فاصله‌ای لازم است؟

تصویربرداری پیش از درمان و سپس در فاصله‌های مشخص برای مشاهدهٔ پاسخ به درمان انجام می‌شود. تصویربرداری تشدید مغناطیسی (MRG)، توموگرافی گسیل پوزیترون (PET) و توموگرافی کامپیوتری (BT)، روش‌های تصویربرداری مورد استفاده هستند.

نتایج آزمایش خون یا تصویربرداری چگونه بر درمان اثر می‌گذارند؟

بسته به نتایج، پزشک ممکن است مصرف ایکسابپیلون را طبق برنامه ادامه دهد، دوز را تغییر دهد یا درمان را عوض کند.

نکات قابل توجه در درمان Ixempra

• Ixempra با مادهٔ مؤثرهٔ ایکسابپیلون در کشور ما مجوز ندارد. واحد تأمین داروی خارجی اتحادیهٔ داروسازان ترکیه (TEB) آن را تأمین می‌کند. در فرایند تهیهٔ دارو، پزشک و گروه او از طرف شما به سازمان دارو و تجهیزات پزشکی ترکیه (TITCK) برای درخواست مصرف خارج از اندیکاسیونمراجعه می‌کنند. اطلاعات بیمارانی که مصرف دارو برایشان توسط TITCK تأیید شده، از طریق سامانه به پزشک درخواست‌دهنده فرستاده می‌شود. پس از تأیید، پزشک از طرف شما گزارش پزشکی و نسخه تهیه می‌کند. بیمار یا نزدیکان او با گزارش و نسخه به شعب اتحادیهٔ داروسازان ترکیه در استانبول و آنکارا مراجعه می‌کنند و مقدار داروی مندرج در نسخه با زنجیرهٔ سرد (برای جلوگیری از فساد دارو) به نشانی تحویل می‌شود. پس از رسیدن دارو، باید آن را در قسمت درِ یخچال نگهداری کنید و پیش از هر درمان، مقداری را که پزشک گفته است به بیمارستان بیاورید.
• پیش از شروع ایکسابپیلون مطمئن شوید پزشک را از دیگر داروهای مصرفی مطلع کرده‌اید. داروساز انکولوژی باید تداخل احتمالی داروها را بررسی کند.
• هنگام مصرف ایکسابپیلون، مگر اینکه خلاف آن گفته شود، باید هر 24 ساعت (به‌ویژه از 24 ساعت پیش تا 48 ساعت پس از انفوزیون) دست‌کم 2-3 لیتر مایعات بنوشید.
• در دورهٔ مصرف ایکسابپیلون آب گریپ‌فروت ننوشید. آب گریپ‌فروت با افزایش سطح ایکسابپیلون خون، احتمال بروز دیگر عوارض را افزایش می‌دهد.
• ممکن است در معرض خطر عفونت باشید؛ بنابراین از مکان‌های شلوغ و افراد دارای خطر بیماری دوری کنید.
• دست‌هایتان را مرتب بشویید 
• برای کمک به درمان / پیشگیری از زخم دهان هنگام مصرف ایکسابپیلون، مسواک نرم استفاده کنید. به یک لیوان آب 1 قاشق مرباخوری سودا اضافه کنید و روزانه 3 بار با این محلول غرغره کنید. این دهان‌شویه از ایجاد زخم دهان جلوگیری می‌کند.
• برای کاهش تهوع، داروهای ضدتهوع را طبق توصیهٔ پزشک مصرف کنید و هنگام مصرف ایکسابپیلون، وعده‌های کم‌حجم و مکرر بخورید.
• از نور خورشید دوری کنید. با فاکتور 15 (یا بالاتر)، کرم ضدآفتاب و لباس محافظ استفاده کنید.
• هنگام مصرف ایکسابپیلون نباید الکل مصرف شود. اگر ترک الکل دشوار است، باید با پزشک خود صحبت کنید.
• هنگام مصرف ایکسابپیلون نباید باردار شوید. با پزشک یا پرستار دربارهٔ روش پیشگیری از بارداری ایمن برای خود صحبت کنید.
• در دورهٔ ایکسابپیلون نباید شیردهی کرد.

موضوعات مرتبط:

- اطلاعات بارداری و شیردهی هنگام سرطان پستان و پس از آن

- تمام رژیم‌های شیمی‌درمانی