Иксабепилон (Ixempra): что это, применение и побочные эффекты — лечение рака молочной железы

• Название действующего вещества: Иксабепилон (ixabepilone)
• Торговое название: Ixempra

Как действует иксабепилон?

Иксабепилон — химиотерапевтический препарат из группы антимикротрубочковых средств. Он действует на цикл клеточного деления. Микротрубочки образуют клеточный скелет; во время митоза хромосомы прикрепляются к этим структурам и перемещаются по ним. Иксабепилон связывается с участком микротрубочки, воздействуя на её структуру и функцию. Это стабилизирует микротрубочки, блокирует дальнейшее прохождение клеточного цикла и приводит к гибели раковой клетки.

Какова цель лечения иксабепилоном?

Иксабепилон предназначен для уничтожения раковых клеток или контроля заболевания путём замедления их роста. В 2007 году он получил одобрение для пациентов, ранее получавших несколько видов терапии (антрациклин, таксан и капецитабин), на фоне которых заболевание прогрессировало. Речь идёт о лечении пациентов с раком молочной железы ; одобрение было выдано FDA .

Способ введения, доза и схема

Иксабепилон в дозе 40 mg/m2 вводят внутривенно (IntraVenöz = İ.V.) в 1-й день: при первом курсе медленно, в течение 3 часов, с повторением каждые 21 день. Такое введение препарата в вену на протяжении определённого времени называется инфузией.

Общая предполагаемая продолжительность терапии иксабепилоном

• Чтобы свести к минимуму аллергические реакции на иксабепилон, перед началом лечения вводят фенирамин (Avil) и ранитидин (Ranitab).
• Введение иксабепилона может занимать до 5 часов. При возникновении инфузионных реакций может потребоваться остановить инфузию.
• Продолжительность инфузий основана на клинических исследованиях, но может меняться по решению врача или в зависимости от переносимости лечения. Премедикация и введение поддерживающих растворов могут потребовать дополнительного времени.
• Лечение иксабепилоном обычно проводят в отделениях дневной химиотерапии, после чего пациент возвращается домой.
• Лечение иксабепилоном повторяют каждые 21 день (3 недели). Этот период называют 1 курсом. По рекомендации врача лечение продолжают, пока препарат приносит пользу и не начинают возникать нежелательные побочные эффекты.

Каковы побочные эффекты Ixempra?

Вероятность перечисленных ниже побочных эффектов превышает 30 процентов;

• В кистях и стопах может возникать нейропатия: это редкий, но серьёзный побочный эффект. Во время лечения возможны потеря чувствительности, онемение, покалывание и затруднение ходьбы. При продолжении лечения они могут постепенно усиливаться. В связи с этим врач может решить снизить дозу.
• Слабость
• Боль в мышцах и суставах
• Выпадение волос
• Тошнота и рвота
• Снижение числа белых клеток крови (нейтропения). Вероятность следующих побочных эффектов составляет около 10–29 процентов:
• Язвы во рту
• Диарея
• Боли в мышцах и суставах
• Отсутствие аппетита
• Запор
• Боль в животе
• Головная боль

*При появлении неожиданного побочного эффекта обязательно сообщите врачу.

Как часто требуется наблюдение?

Перед каждым курсом химиотерапии необходимо проверять анализы крови: общий анализ крови (гемограмму) и расширенную биохимическую панель. По решению врача могут добавляться другие исследования крови.

Как часто нужна визуализация (радиологическое обследование)?

Визуализацию проводят перед лечением, а затем через определённые интервалы для оценки ответа на терапию. Магнитно-резонансная томография (МРТ), позитронно-эмиссионная томография (PET) и компьютерная томография (КТ) — применяемые методы визуализации.

Как результаты анализов крови или визуализации влияют на лечение?

В зависимости от результатов врач может продолжить иксабепилон по первоначальному плану, изменить дозу или заменить лечение.

Что учитывать при лечении Ixempra

• Ixempra с действующим веществом иксабепилон не зарегистрирован в Турции. Его поставляет подразделение зарубежных лекарств Турецкой ассоциации фармацевтов (TEB). В процессе получения препарата врач и его команда от вашего имени подают в Турецкое агентство лекарственных средств и медицинских изделий (TITCK) заявление на применение вне зарегистрированных показаний. Информация о пациентах, которым TITCK разрешило применение, передаётся через систему лечащему врачу, подавшему запрос. После одобрения врач оформляет медицинское заключение и рецепт. Пациент или его родственник обращается с этими документами в отделения Турецкой ассоциации фармацевтов в Стамбуле или Анкаре. Указанное в рецепте количество препарата доставляется по адресу с соблюдением холодовой цепи, чтобы предотвратить его порчу. После получения лекарство следует хранить в дверце холодильника и перед каждым введением привозить в больницу количество, указанное врачом.
• До начала иксабепилона обязательно сообщите врачу обо всех других принимаемых лекарствах. Онкологический фармацевт должен проверить возможные взаимодействия препаратов.
• Во время применения иксабепилона, если не указано иное, за каждые 24 часа (особенно за 24 часа до инфузии и в течение 48 часов после неё) следует выпивать не менее 2–3 литров жидкости.
• В период лечения иксабепилоном не пейте грейпфрутовый сок. Грейпфрутовый сок может повысить концентрацию иксабепилона в крови и тем самым увеличить вероятность других побочных эффектов.
• У вас может быть повышен риск инфекции, поэтому избегайте многолюдных мест и контактов с людьми, которые могут быть источником заболевания.
• Часто мойте руки 
• Для лечения или профилактики язв во рту при применении иксабепилона используйте мягкую зубную щётку. Добавьте в стакан воды 1 десертную ложку пищевой соды и полощите рот этим раствором 3 раза в день. Такое полоскание предотвращает появление язв.
• Чтобы уменьшить тошноту, принимайте противорвотные препараты по назначению врача и ешьте небольшими порциями, но часто.
• Избегайте солнечных лучей. Используйте защиту с фактором 15 (или выше) — солнцезащитный крем — и защитную одежду.
• Во время применения иксабепилона нельзя употреблять алкоголь. Если вам трудно отказаться от него, обсудите это с врачом.
• Во время применения иксабепилона нельзя беременеть. Обсудите с врачом или медсестрой, какой метод контрацепции будет для вас безопасным.
• Во время применения иксабепилона нельзя кормить грудью.

По теме:

- Беременность и грудное вскармливание во время и после рака молочной железы

- Все схемы химиотерапии