Что такое олигодендроглиома? Симптомы и лечение
В этой статье
Олигодендроглиому теперь определяют по генам, а не под микроскопом
Значение перемены показывает одна цифра: в интернете и старых источниках для олигодендроглиомы степени 3 указывают медиану выживаемости около 3,5 года. У молекулярно правильно определённых пациентов после лучевой терапии и химиотерапии PCV она составляет 13-14 лет. Разница в четыре раза обусловлена скорее не улучшением лечения, а отнесением нужных пациентов к правильной группе.
Что такое олигодендроглиома?
Олигодендроглиома — опухоль мозга из клеток, напоминающих олигодендроциты. Олигодендроциты производят окружающую нервные волокна и ускоряющую передачу электрического сигнала оболочку из миелина. Точно не установлено, происходит ли опухоль из зрелых олигодендроцитов или более ранних клеток-предшественников; название отражает сходство, а не происхождение.
«Олигодендроглиома, IDH-мутантная, с коделецией 1p/19q», ЦНС WHO степень 2 или степень 3.
Оба молекулярных признака определяют диагноз — это не просто «хороший признак», а обязательное условие диагноза. Без мутации IDH или коделеции 1p/19q, как бы опухоль ни напоминала олигодендроглиому под микроскопом, она ею не является и представляет собой совершенно другую болезнь.
Три изменения в 2021 году
| Старый термин | Современный эквивалент |
|---|---|
| Анапластическая олигодендроглиома | Термин отменён. Вместо него используют «олигодендроглиома, IDH-мутантная, с коделецией 1p/19q, степень 3». |
| Олигоастроцитома (смешанная опухоль) | Диагноз полностью отменён. Молекулярное исследование показало, что почти все такие опухоли — либо олигодендроглиомы, либо астроцитомы. |
| Диагноз только по микроскопии | Молекулярное исследование обязательно |
Два ключевых генетических изменения
1. Мутация IDH
IDH1 и IDH2 — гены, кодирующие изоцитратдегидрогеназу, фермент клеточного энергообмена. При мутации вместо обычной функции фермент начинает производить аномальную молекулу 2-гидроксиглутарат (2-HG). Она накапливается в клетке, нарушает метилирование ДНК и гистонов и препятствует созреванию клеток.
Мутация IDH — одно из самых ранних генетических событий при глиомах и сильнейший показатель благоприятного течения. При олигодендроглиоме более чем в 90% случаев встречается IDH1 R132H, и этот вариант можно непосредственно выявить специальным окрашиванием — иммуногистохимией. При отрицательном окрашивании для поиска других редких мутаций нужно секвенирование.
2. Коделеция 1p/19q
Это характерная подпись, отличающая олигодендроглиому от всех остальных опухолей мозга: полная утрата короткого плеча хромосомы 1 (1p) и длинного плеча хромосомы 19 (19q).
Эта потеря не случайна. В её основе лежит обмен плечами двух хромосом — несбалансированная транслокация: t(1;19)(q10;p10). Одна из образовавшихся при обмене хромосом теряется, и в результате плечи 1p и 19q полностью утрачиваются вместе.
В оставшихся единственных копиях на потерянных плечах часто есть дополнительные мутации: на 19q — ген CIC, а на 1p — FUBP1. Это гены-супрессоры, участвующие в формировании опухоли.
Другие молекулярные особенности
| Маркер | Частота | Значение |
|---|---|---|
| Мутация промотора TERT | У взрослых около 99%; у подростков почти не встречается | Почти неизменный признак олигодендроглиомы взрослых. Его отсутствие у молодых людей позволяет предположить, что редкие случаи в этом возрасте могут быть другим, более спокойным заболеванием. |
| Метилирование промотора MGMT | 96-99% | Поскольку имеется почти у всех, различительная ценность низка. Но если метилирование отсутствует и пациент получает химиотерапию, течение значительно хуже. |
| Гомозиготная делеция CDKN2A/B | При степени 2 — 0,3%; при степени 3 — 9,4% | Не является критерием степени злокачественности олигодендроглиомы — этот критерий относится только к IDH-мутантным астроцитомам. Но его наличие независимо связано с худшим течением (риск примерно в 2,4 раза). |
Степени злокачественности: 2 и 3
Олигодендроглиомы делят на две степени по скорости размножения опухолевых клеток, сосудистым изменениям и некрозу. Олигодендроглиомы степени 1 и 4 не существует.
| Степень 2 | Степень 3 | |
|---|---|---|
| Микроскопическая картина | Упорядоченные клетки вида «яичницы-глазуньи», тонкая сосудистая сеть как «проволочная сетка»; делящихся клеток мало или нет | Высокая клеточная плотность, атипия, выраженная митотическая активность, микроваскулярная пролиферация и/или некроз |
| Скорость роста | Медленная; может годами не проявляться | Быстрее |
| Контрастирование на МРТ | Обычно отсутствует | Часто присутствует |
| Частота | Чаще | Реже |
Превращается ли олигодендроглиома в глиобластому?
Нет. Этот момент важно правильно понимать. Глиобластома (степень 4) — опухоль астроцитарной линии. Олигодендроглиома может прогрессировать от степени 2 к степени 3, но не превращается в глиобластому; в классификации 2021 года категории степени 4 для олигодендроглиомы нет.
Большинство прежних случаев «перехода олигодендроглиомы в глиобластому» на самом деле были опухолями, которые с самого начала не являлись олигодендроглиомами: без молекулярных тестов так называли IDH-дикого типа опухоли, похожие на них под микроскопом. Сегодня тесты IDH и 1p/19q позволяют различать их с самого начала. Подробнее о молекулярной диагностике глиобластомы — в статье глиобластома и мутация IDH, которую вы можете прочитать.
У кого встречается? Частота и возраст
| Показатель | Данные |
|---|---|
| Заболеваемость | На 100000 человек в год 0,29 (стандартизовано по возрасту, данные США) |
| Доля среди всех опухолей мозга | Около 1% |
| Доля среди глиом | Около 5% |
| Медиана возраста диагноза | 45 |
| Пол | Несколько чаще у мужчин (примерно 1,3 к 1) |
Симптомы
Олигодендроглиома растёт медленно, поэтому симптомы обычно вызваны не острым сдавлением мозга, а раздражением участка, где расположена опухоль. Чаще всего она находится в лобной доле(область лба).
| Симптом | Причина |
|---|---|
| Эпилептический приступ | Наиболее частое первое проявление; опухоль раздражает кору мозга |
| Головная боль | Значимо усиление по утрам, при кашле и наклонах |
| Изменение личности и поведения | Расположение в лобной доле; вместо пациента замечают близкие люди |
| Трудности внимания, памяти и концентрации | Поражение лобной и височной долей |
| Нарушение речи | Поражение доминантного полушария |
| Слабость или онемение с одной стороны | Близость к двигательным/чувствительным зонам |
| Выпадение поля зрения | Поражение зрительных путей |
| Нарушение равновесия и координации | Реже; зависит от расположения |
Почему возникают приступы? Ответ изменился
Много лет считалось, что производимый IDH-мутантными опухолями 2-гидроксиглутарат похож на глутамат и чрезмерно возбуждает клетки мозга. Опубликованные в 2022 году исследования опровергли это объяснение: 2-HG не действует как глутамат и не связывается с NMDA-рецепторами, имитируя его. Показанный механизм — воздействие 2-HG на нейроны через чрезмерную активацию пути mTOR и изменение клеточного энергообмена. Это не просто академическая деталь: знание правильного механизма определяет возможные лекарственные мишени лечения приступов.
Причины и факторы риска
Причина олигодендроглиомы неизвестна. Мутация IDH и потеря 1p/19q — возникающие в клетках мозга в течение жизни пациента приобретённые изменения; они не наследуются от родителей и не передаются детям.
| Фактор | Уровень доказательств |
|---|---|
| Ионизирующее излучение (особенно облучение головы в детстве) | Доказано как единственный фактор среды. Но объясняет очень малую часть олигодендроглиом. |
| Семейный анамнез | Слабые доказательства. Подавляющее большинство случаев спорадические. Редкие наследственные синдромы, такие как Li-Fraumeni, Lynch и нейрофиброматоз, повышают общий риск опухолей мозга, но олигодендроглиома для них нетипична. |
| Мобильные телефоны, базовые станции, электромагнитные поля | Не доказано. Крупные исследования не выявили причинной связи. |
| Травма головы, курение, питание | Причинная связь не показана. |
Диагностика
1. Визуализация
- Компьютерная томография (КТ): Первый метод в неотложной помощи; быстро выявляет кровотечение и перелом. Для олигодендроглиомы типична кальцификация, и её выявление — одно из редких преимуществ КТ при диагностике опухоли. Но границы и распространённость она показывает недостаточно.
- МРТ мозга с контрастированием: Стандартный метод. Показывает расположение, размеры, границы опухоли и отношение к окружающим тканям. Перед операцией функциональная МРТ и диффузионно-тензорная визуализация (трактография) направляют хирургическое планирование, картируя положение речевых и двигательных центров относительно опухоли.
Слева — олигодендроглиома степени 2, справа — степени 3. Опухоль степени 2 выглядит более ограниченной и меньше затрагивает окружающие ткани; при степени 3 границы менее чёткие, а распространение в окружающую мозговую ткань выражено сильнее. Однако по одной МРТ степень не определяют: окончательно её устанавливают при патоморфологическом исследовании ткани после операции или биопсии. Накопление контраста настораживает в отношении степени 3, но не обязательно: бывают и не накапливающие контраст опухоли степени 3.2. Образец ткани
Диагноз устанавливают только по ткани. Получить её можно двумя путями: при хирургическом удалении опухоли (предпочтительно, поскольку это даёт и диагноз, и лечение) либо, если расположение делает операцию невозможной, с помощью стереотаксической биопсии.
3. Молекулярное исследование — условие диагноза
Одной микроскопической оценки патоморфолога недостаточно. Следующие тесты необходимо выполнить:
- Иммуногистохимия IDH1 R132H — быстрый и недорогой начальный этап
- При отрицательном окрашивании секвенирование IDH1/IDH2 — для выявления редких мутаций
- Анализ коделеции 1p/19q — методом, способным показать полную потерю плеч (FISH или молекулярные методы)
- Окрашивание ATRX и p53 — для отличия от астроцитомы (при олигодендроглиоме ATRX сохранён)
- Метилирование промотора MGMT — если планируется химиотерапия
- Мутация промотора TERT — поддерживающий признак
- Индекс пролиферации Ki-67 — помощь в определении степени
Подробнее о назначении и проведении этих исследований можно прочитать в статье генетические тесты при раке, с которой вы можете ознакомиться.
Лечение
Лечение олигодендроглиомы опирается на три метода: операцию, лучевую терапию и химиотерапию. С 2024 года добавился четвёртый вариант: ингибитор IDH ворасидениб. Последовательность и сроки зависят от степени опухоли и группы риска пациента.
1. Операция
Это первый и важнейший этап лечения. Цель — удалить максимально возможный объём опухоли, сохранив функции мозга. Объём удаления тесно связан с выживаемостью: после полного удаления по сравнению с одной биопсией риск смерти уменьшается примерно на треть.
Для опухолей рядом с речевыми или двигательными зонами возможна краниотомия с пробуждением: пациента будят на части операции и, проверяя речь и движения, определяют безопасные границы удаления.
2. После операции: сразу лечить или наблюдать?
При олигодендроглиоме степени 2 это самое трудное решение. Лучевая терапия и химиотерапия задерживают болезнь, но имеют долгосрочные когнитивные побочные эффекты, с которыми молодому пациенту предстоит жить десятилетиями. Поэтому пациентов делят по группам риска.
| Группа риска | Определение | Подход |
|---|---|---|
| Низкий риск | Возраст до 40 лет и полное удаление опухоли | Тщательное наблюдение с МРТ — разумный вариант |
| Высокий риск | Возраст старше 40 лет (независимо от объёма удаления) или неполное удаление / только биопсия | Рекомендуется послеоперационное лечение |
Разделение основано на RTOG 9802. У 251 пациента с глиомой степени 2 высокого риска добавление к лучевой терапии химиотерапии PCV увеличило медиану выживаемости с 7,8 до 13,3 года; 10-летняя выживаемость выросла с 40% до 60%. В подгруппе олигодендроглиомы польза была ещё выраженнее.
3. Лучевая терапия
| Доза | Фракции | |
|---|---|---|
| Степень 2 | 50,4 Gy (альтернатива: 54 Gy) | 28 сеансов (альтернатива — 30) |
| Степень 3 | 59,4 Gy | 33 сеанса |
Согласно рекомендациям европейских обществ радиационной онкологии и нейроонкологии (ESTRO-EANO) 2024 года при степени 3 нельзя превышать 60 Gy, а при степени 2 не рекомендуются низкие дозы, например 45 Gy. Как проводится лучевая терапия — общие сведения приведены в нашей статье.
4. Химиотерапия: PCV
PCV— сочетание трёх препаратов и при олигодендроглиоме единственная схема химиотерапии с доказанным в рандомизированных исследованиях увеличением выживаемости.
| Препарат | Доза | День | Путь введения |
|---|---|---|---|
| Прокарбазин | 60 mg/m² | Дни 8-21 | Внутрь |
| CCNU (ломустин) | 110 mg/m² | День 1 | Внутрь |
| Винкристин | 1,4 mg/m² | Дни 8 и 29 | Внутривенно |
Цикл длится 8 недель; всего планируют 6 циклов лечения.
PCV или темозоломид?
В клинической практике темозоломид часто используют вместо PCV из-за лучшей переносимости. Но нужно сказать честно: выбор основан на удобстве, а не на доказательствах.
- У пациентов с коделецией 1p/19q увеличение выживаемости в рандомизированных исследованиях показано только для PCV.
- Эквивалентность темозоломида схеме PCV никогда не была доказана.
- CODEL в первоначальном дизайне имело группу одного темозоломида, но из-за значительно худших результатов, чем в группах с лучевой терапией, её закрыли.
- Обновлённое CODEL сравнивает лучевую терапию + PCV с лучевой терапией + темозоломидом, и результаты ещё не объявлены.
Ворасидениб: новый этап лечения
Годами после операции оставался выбор между наблюдением и лучевой терапией + химиотерапией. Первый препарат, заполнивший промежуток — «лечение нужно, но облучать пока не хочется», — ворасидениб(торговое название Voranigo).
Ворасидениб блокирует мутантные ферменты IDH1 и IDH2; это проникающий в мозг пероральный препарат. Прекращая аномальную выработку 2-HG, он замедляет рост опухоли.
Исследование INDIGO
Двойное слепое плацебо-контролируемое исследование фазы 3 с участием 331 пациента. Все они перенесли только операцию и ещё не получали лучевую терапию или химиотерапию; у них была степень 2 IDH-мутантной глиомы, у 172 — олигодендроглиома.
В обновлённом анализе 2025 года (медиана наблюдения 20,1 месяца) добавились две впечатляющие цифры:
- Скорость роста опухоли: в группе ворасидениба -1,3% (то есть опухоль уменьшилась), при плацебо +14,4%.
- Частота приступов: на человеко-год 18,2 против 51,2 — ворасидениб заметно уменьшил частоту приступов.
Качество жизни и когнитивные тесты не различались между группами.
Одобрения и применение
| Показатель | Информация |
|---|---|
| Одобрение FDA | 6 августа 2024 — возраст 12 лет и старше, после операции, мутация IDH1/IDH2, степень 2 астроцитомы или олигодендроглиомы |
| Одобрение Европейского союза | 22 сентября 2025 — диффузная IDH-мутантная глиома степени 2 у взрослых и подростков |
| Доза | Взрослые: 40 mg раз в сутки внутрь. У пациентов старше 12 лет и массой менее 40 kg — 20 mg. |
| Положение в рекомендациях | Срочное обновление ASCO и Общества нейроонкологии от 30 апреля 2025: при олигодендроглиоме степени 2 после операции, когда лучевую терапию и химиотерапию можно отложить, может рекомендоваться (высокое качество доказательств, условная сила рекомендации). |
| Применение при степени 3 | Не одобрено. INDIGO включало только пациентов со степенью 2. |
Выживаемость: современные цифры
Здесь особенно велика разница между старыми источниками и современными данными. Большинство интернет-цифр относится к эпохе до молекулярной диагностики и не отражает нынешних пациентов.
| Группа | Современная медиана выживаемости | Старая/ошибочная цифра |
|---|---|---|
| Степень 2 | 15-20 лет (в современной серии — 18,4 года; 10-летняя выживаемость 76%). Даже при высоком риске с RT+PCV — 13,3 года. | «10-12 лет» |
| Степень 3 | 13-14 лет (RT + PCV, с коделецией 1p/19q) | «3,5 года» |
Другие прогностические факторы
| Фактор | Направление влияния |
|---|---|
| Удаление почти всей опухоли | Благоприятное — уменьшение риска смерти примерно на треть |
| Молодой возраст | Благоприятное |
| Приступ при постановке диагноза | Благоприятное (эффект ранней диагностики) |
| Накопление контраста на МРТ | Неблагоприятное |
| Высокий индекс Ki-67 (более 20%) | Неблагоприятное |
| Гомозиготная потеря CDKN2A/B | Неблагоприятное (риск примерно в 2,4 раза выше) |
| Отсутствие метилирования MGMT | У получающих химиотерапию неблагоприятное |
| Хороший функциональный статус | Благоприятное |
Лечение приступов
- Пациенту без приступов профилактический противоэпилептический препарат не назначают. Нейроонкологические общества опубликовали чёткую рекомендацию уровня A: пациентам с опухолью мозга, никогда не имевшим приступов, не следует назначать препараты для снижения их риска.
- Если профилактический препарат применяли около операции, обычно к концу первой недели его постепенно отменяют.
- При наличии приступов предпочтительным препаратом обычно является леветирацетам: он не влияет на печёночные ферменты, мало взаимодействует с химиопрепаратами и имеет лучший профиль побочных эффектов, чем старые препараты.
- Старые фермент-индуцирующие противоэпилептические средства (фенитоин, карбамазепин) могут снижать концентрацию химиопрепаратов в крови; по возможности их избегают.
- Снижение частоты приступов ворасиденибом более чем наполовину показывает связь контроля опухоли с контролем приступов.
- Водительские права: после приступов вождение требует определённого периода без приступов согласно действующим, в том числе в Турции, правилам. Это одна из часто забываемых практических сторон жизни с заболеванием; её обязательно нужно обсудить с врачом.
Наблюдение
Олигодендроглиому наблюдают много лет с помощью МРТ.
| Ситуация | Частота МРТ |
|---|---|
| Степень 2 | Первые 5 лет раз в 3-6 месяцев, затем как минимум раз в 6-12 месяцев |
| Степень 3 | Первые 3 года раз в 2-4 месяца, затем раз в 3-6 месяцев бессрочно |
Часто задаваемые вопросы
- Олигодендроглиома доброкачественная или злокачественная?
- Это злокачественная опухоль, но такое слово здесь может вводить в заблуждение. Среди опухолей мозга она относится к имеющим наиболее благоприятное течение, и значительная часть пациентов живёт десятилетиями. Она растёт медленно, но из-за нечётких границ полное устранение обычно невозможно, поэтому доброкачественной её также не считают.
- Могу ли я полностью выздороветь?
- Современное лечение обычно не предполагает полного излечения; цель — много лет контролировать заболевание. Но в двадцатилетних данных примерно треть пациентов всё ещё жива, и большинство из них ведёт обычную жизнь. Олигодендроглиому следует воспринимать как хроническое заболевание.
- Можно ли продолжать работать, водить машину и путешествовать?
- Большинство пациентов вне периодов лечения продолжают обычную жизнь. Вождение зависит от наличия приступов и регулируется законом. Работа зависит от расположения опухоли и когнитивных последствий; при поражении лобной доли задачи, требующие внимания и планирования, могут стать труднее.
- Передастся ли болезнь моим детям?
- Нет. Мутация IDH и потеря 1p/19q — возникающие в клетках мозга в течение жизни приобретённые изменения; в половых клетках их нет, и они не наследуются.
- Допустимо ли наблюдение после операции без другого лечения?
- Да, у пациентов низкого риска со степенью 2 (моложе 40 лет, удалена почти вся опухоль) тщательное наблюдение с МРТ — обоснованный вариант. Цель — максимально отсрочить долгосрочные когнитивные эффекты облучения. Решение нужно пересматривать при каждой МРТ; это не «ничего не делать», а стратегия активного наблюдения.
- Подойдёт ли мне ворасидениб?
- Одобрение охватывает степень 2 IDH-мутантной глиомы после операции, когда лучевая терапия/химиотерапия ещё не проводились. При степени 3 препарат не одобрен. О доступности в Турции поговорите с лечащей командой.
- Повредит ли лучевая терапия моей памяти?
- Облучение мозга, особенно спустя годы, может несколько снижать внимание, скорость обработки информации и память. Этот риск лежит в основе обсуждения отсрочки лечения. Современные методы — модуляция интенсивности, планирование с защитой гиппокампа — призваны его уменьшить. Выраженность сильно различается между людьми, и большинство пациентов сохраняет повседневную самостоятельность.
- Влияют ли питание и добавки на опухоль?
- Не показано, что какой-либо рацион, растительный препарат или добавка уменьшает олигодендроглиому или останавливает её прогрессирование. Некоторые растительные средства, влияя на печёночные ферменты, могут изменять концентрацию химиопрепаратов и ворасидениба в крови; сообщайте врачу обо всех используемых средствах.
- Что делать при рецидиве?
- Возможны повторная операция, повторное облучение и ранее не использованные схемы химиотерапии — PCV или темозоломид. По расположению рецидива, предыдущему лечению, прошедшему времени и общему состоянию решение принимают индивидуально.
Словарь
- Мутация IDH
- Изменение изоцитратдегидрогеназы. Раннее событие при глиомах и сильнейший показатель благоприятного течения.
- Коделеция 1p/19q
- Одновременная полная потеря короткого плеча хромосомы 1 и длинного плеча хромосомы 19. Определяющий признак олигодендроглиомы.
- Коделеция
- Одновременная потеря двух генетических участков.
- Ki-67
- Окрашивание, показывающее долю делящихся клеток; отражает скорость опухолевого роста.
- Метилирование MGMT
- Выключение гена репарации ДНК. При его выключении алкилирующая химиотерапия эффективнее.
- Полная макроскопическая резекция (GTR)
- По визуализации кажется, что вся опухоль удалена.
- Псевдопрогрессирование
- Временная реакция после облучения, из-за которой опухоль на МРТ выглядит увеличенной без истинного прогрессирования.
- Gy (грей)
- Единица поглощённой дозы излучения.
- Медиана выживаемости
- Срок, который превышает половина пациентов, а не отведённая конкретному человеку жизнь.
- Louis DN, и соавт. The 2021 WHO Classification of Tumors of the Central Nervous System: a summary. Neuro-Oncology 2021;23(8):1231-51.
- Обновление cIMPACT-NOW 12: определение степени и стратификация риска IDH-мутантных диффузных глиом. Neuro-Oncology 2026 (предварительная онлайн-публикация).
- Price M, и соавт. CBTRUS Statistical Report: Primary Brain and Other Central Nervous System Tumors Diagnosed in the United States in 2018-2022. Neuro-Oncology 2025;27(Прил. 4):iv1-iv66.
- Lassman AB, и соавт. Joint Final Report of EORTC 26951 and RTOG 9402. J Clin Oncol 2022;40(23):2539-45.
- Cairncross G, и соавт. Phase III trial of chemoradiotherapy for anaplastic oligodendroglioma: long-term results of RTOG 9402. J Clin Oncol 2013;31(3):337-43.
- van den Bent MJ, и соавт. Adjuvant procarbazine, lomustine, and vincristine chemotherapy in newly diagnosed anaplastic oligodendroglioma: long-term follow-up of EORTC 26951. J Clin Oncol 2013;31(3):344-50.
- Buckner JC, и соавт. Radiation plus Procarbazine, CCNU, and Vincristine in Low-Grade Glioma. N Engl J Med 2016;374:1344-55 (RTOG 9802).
- Mellinghoff IK, и соавт. Vorasidenib in IDH1- or IDH2-Mutant Low-Grade Glioma. N Engl J Med 2023;389(7):589-601 (INDIGO).
- Cloughesy TF, и соавт. Vorasidenib in IDH-mutant grade 2 glioma: secondary and exploratory endpoints of the INDIGO trial. Lancet Oncol 2025;26(12):1665-75.
- FDA: одобрение ворасидениба, 6 августа 2024; инструкция VORANIGO. Одобрение Европейской комиссии, 22 сентября 2025.
- Blakeley J, и соавт. ASCO-SNO Rapid Recommendation Update: vorasidenib. Neuro-Oncology 2025;27(6):1412-18.
- Baumert BG, и соавт. ESTRO-EANO guideline on target delineation and radiotherapy for IDH-mutant WHO CNS grade 2 and 3 diffuse glioma. Radiother Oncol 2024.
- Weller M, и соавт. EANO guidelines on the diagnosis and treatment of diffuse gliomas of adulthood. Nat Rev Clin Oncol 2021;18:170-86.
- Walbert T, и соавт. SNO and EANO practice guideline update: anticonvulsant prophylaxis in patients with newly diagnosed brain tumors. Neuro-Oncology 2021;23(11):1835-44.
- Mortazavi A, и соавт. IDH-mutated gliomas promote epileptogenesis through d-2-hydroxyglutarate-dependent mTOR hyperactivation. Neuro-Oncology 2022;24(9):1423-35.
- Wen PY, и соавт. RANO 2.0: Update to the Response Assessment in Neuro-Oncology Criteria. J Clin Oncol 2023;41(33):5187-99.
- Kinslow CJ, и соавт. Extent of resection and survival for oligodendroglioma: a US population-based study. J Neurooncol 2019;144(3):591-601.
- Keogh RJ, и соавт. Real-world tolerability of PCV chemotherapy. BMC Cancer 2021;21:140.
- Jaeckle KA, и соавт. CODEL: phase III study of RT, RT+TMZ, or TMZ for newly diagnosed 1p/19q codeleted oligodendroglioma. Neuro-Oncology 2021;23(3):457-67.
- Nakasu S, и соавт. Prognostic significance of homozygous deletion of CDKN2A/B in oligodendroglioma: a meta-analysis. Neurol Med Chir (Tokyo) 2024;64(12):442-50.
- Byeon S, и соавт. Long-term outcomes of grade 2 oligodendroglioma. Discover Oncology 2024;15:268.
Источники
https://www.cancer.gov/rare-brain-spine-tumor/tumors/oligodendroglioma
2. Tork CA, et al. (2023). Oligodendroglioma.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK559184
3. Zerdan MB, et al. (2021). Oligodendroglioma: A review of management and pathways.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC8523914/
Эта статья была полезна?
Ваш отзыв помогает нам улучшать материалы.
Комментарии читателей
Оставьте комментарий
Ваше имя и комментарий публикуются только после одобрения администратором. Ваш адрес электронной почты никогда не показывается посетителям.
Будьте первым, кто оставит комментарий.