Как Сингапур добился УСПЕХА в эпидемии коронавируса?

Сингапур — одна из первых стран, затронутых эпидемией нового коронавируса (SARS-CoV-2). Несмотря на это, он стал одной из редких стран, где новая коронавирусная болезнь (COVID-19), как наблюдалось, была взята под контроль за очень короткое время. Сотрудники в Сингапуре работали как медицинские детективы: отслеживали потенциально зараженные случаи, пытаясь оставаться на шаг впереди вируса. Как Сингапур этого добился и не слишком ли поздно остальному миру?

Коронавирусные детективы

«В середине января из китайского Гуанси на Китайский Новый год в Сингапур прибыла туристическая группа из 20 человек. Она посетила некоторые из самых популярных достопримечательностей Сингапура. Во время поездки туристы также зашли в популярный среди китайцев магазин традиционной китайской медицины. Они купили много товаров, от крокодильего жира до растительных продуктов, и даже сделали массаж рук с лечебными маслами. Группа завершила экскурсии и вернулась домой. Однако кое-что они оставили после себя...»

Первое объявление правительства не заставило себя ждать

4 февраля правительство Сингапура объявило о распространении вируса среди местного населения. Этот посещенный китайской группой магазин стал местом, связанным с 18 случаями коронавируса. Магазин вместе с местным гидом и увлеченным продавцом, делавшим массаж, стал первым местом распространения вируса.

Вирус передался жене продавца, его 6-месячному ребенку и индонезийским помощникам, всего 9 людям. Затем вирус проявился еще у двух сотрудников.

Заразившиеся сейчас выздоровели. Однако если бы Сингапур не отслеживал цепочку перехода вируса от человека к человеку посредством многоплановой и комплексной программы взаимодействия, ситуация могла быть значительно хуже. Сотрудники изолировали инфицированных до дальнейшего распространения вируса с помощью системы отслеживания их и всех контактировавших с ними.

Советник правительства Сингапура и инфекционист больницы Mount Elizabeth Novena доктор Leong Hoe Nam сказал: «Мы тоже могли стать как Ухань, наши больницы могли переполниться» .

По состоянию на 22 марта Сингапур сообщил лишь о 455 случаях и 2 смертях. Приблизительно %40 из них были людьми, которых, по словам министра здравоохранения, следовало тестировать и изолировать.

Часто начиная с простого телефонного звонка, с помощью полицейских расследований, сочетавших записи CCTV, и старомодной, но трудоемкой детективной работы отслеживали людей в 6000 домах.

Звонок незнакомца

Один такой звонок поступил учительнице йоги Melissa (имя изменено), сингапурке британского происхождения, солнечным воскресным днем во время барбекю. Звонивший говорил о возможном контакте Melissa с вирусом.

Рассказывая о звонке с неизвестного номера, учительница йоги сказала: «Я сказала: это не может быть правдой. Они спросили: вы были в такси в среду в 18.47? Это было очень точно. Думаю, я немного запаниковала и не могла толком соображать» . Однако в конце концов она вспомнила, что ехала в такси. До звонка Melissa не знала, инфицированы ли водитель такси и другие пассажиры.

Она знала лишь о телефонном разговоре и сотруднике Министерства здравоохранения Сингапура, который сказал оставаться дома на карантине. На следующий день, когда к ее двери пришли три человека в карантинной одежде и хирургических масках, Melissa поняла серьезность властей.

«Это было как сцена из фильма. Мне дали договор с предписаниями карантина — юридический документ, говоривший о штрафе и тюремном заключении, если я выйду наружу. Для ясности мне еще раз сказали не покидать дом. Я могла бы не подчиниться, но знаю, что живу там, где сказанное выполняется», — сказала она. Через 2 недели у Melissa не проявились симптомы COVID-19, и она смогла выйти из дома.

В Сингапуре большинство знает кого-то, ставшего частью этих событий и отслеживания контактов. Сингапур — одна из самых густонаселенных восточных стран: на km² приходится 8000 человек. Поэтому сообщество с невыявленным заражением могло легко и очень быстро распространить заболевание в этой стране.

Потенциальная нагрузка на экономику и здравоохранение могла вырасти. У Сингапура было мало вариантов, но он попытался найти и изолировать всех подверженных риску.

Детективы, решающие головоломку

Продолжающим эту работу сотрудникам Министерства здравоохранения предоставляют жизненно важные сведения; «Без первой детали ничего не собрать. Это как пазл: нужно собрать все части», — говорили они.

Из-за низкой преступности в Сингапуре отслеживание контактов полицией было относительно простым. Кроме того, сотрудники временами получали помощь подразделений уголовных расследований, например полицейской разведки и отдела по наркотикам. Например, когда трудно установить клиента, который вызвал такси не через приложение и заплатил наличными, найти его позволяли записи камер CCTV и данные расследований.

Оперативность была крайне важна, что ясно видно в случае Julie. В начале февраля она обратилась в больницу с головокружением и температурой. Менее чем за час врачи сообщили ей о заражении вирусом, и система заработала. Julie сказала: «Когда мне позвонили, я была в больнице. Они хотели узнать, с кем я была последние 7 дней, что делала, их имена и номера». .

Подробно расспрашивавшие Julie сотрудники искали близкие контакты, обычно людей, находившихся в пределах двух метров от инфицированных более 30 dk . Примерно после 3-часового опроса Министерство здравоохранения связалось с 50 людьми, которых назвала Julie, и всем выдало предписание о 14-дневном карантине. По его окончании вирус у них также не обнаружили.

Золотой стандарт

Отслеживание контактов на самом деле не новый метод: оно годами применялось для поиска людей, передавших заболевания другим. Сингапур успешно использовал эту систему в кризисе, начавшемся в феврале. Этот подход получил похвалу эпидемиологов Гарварда и был назван «золотым стандартом выявления» . В отличие от Америки и большинства европейских стран, Сингапур начал раннее наблюдение через отслеживание контактов еще до распространения вируса среди населения. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) также похвалила его за столь активные действия еще до обнаружения первого случая.

Доцент Университета Окленда в Новой Зеландии доктор Siousxie Wiles сказала: «Если бы мы отложили это на потом, позже было бы гораздо труднее, потому что случаев слишком много». . Как отметила и Всемирная организация здравоохранения, немногие страны обладают такой чувствительностью, как Сингапур, позволяющей быстро выявлять случаи и управлять ими.

Решимость государства

Закон Сингапура об инфекционных заболеваниях предусматривает преследование за нарушение закона любого, кто отказывается сотрудничать с полицией при сборе информации. За это нарушение назначаются штраф 10,000 $, 6 месяцев тюрьмы либо оба наказания. Например, двое китайцев были наказаны за ложные сведения полиции о местах пребывания при отслеживании контактов.

Преподаватель Национального университета Сингапура Chong Ja Ian говорит: «Использование полиции для отслеживания контактов было для Сингапура вполне естественным. Сингапурцы растут и живут в обществе с высокой степенью контроля, поэтому для них это стало нормальным. Виды доступа, которыми располагает государство, не слишком оспариваются, их принимают. Людей учат жить с этим».

Аналогично Тайвань, Гонконг и Южная Корея успешно контролировали числа, применяя различные стратегии больших данных, массовое тестирование и социальную дистанцию.

В отличие от других густонаселенных азиатских стран, в странах со слабым здравоохранением и выявлением, таких как Индонезия, ситуация не столь хороша. Поиск инфицированных там подобен поиску иголки в стоге сена. Практически невозможно знать, кто станет следующим случаем и куда он пойдет.

Профессор Национального университета Сингапура James Crabtree говорит: «Сильные общества, способные управлять долгосрочным планированием и имеющие высокое доверие к экспертам и правительствам, достигают лучших результатов против вирусной эпидемии. Поэтому Сингапур, Южная Корея и Тайвань во время этой эпидемии успешнее Италии и Америки».

Когда следует отказаться?

15 февраля в клубе состоялся последний ужин в честь Китайского Нового года с сотнями участников. Эта вечеринка привела к заражению 47 человек. Затем 5 марта Сингапур объявил о новом числе случаев, которое могло стать самым последним и самым большим на тот момент.

При продолжающейся быстрой передаче другим людям в обществе отслеживание контактов, казалось, утрачивало смысл. Быстрый рост числа контактов приводил к напрасным затратам времени и труда. Поэтому усилили более строгие меры, такие как обязательное закрытие школ и ограничения для прибывающих в страну пассажиров.

Доктор Said говорит: «Отслеживание контактов правительством все еще ценно. Собранные при нем данные помогают принимающим решения выбирать стратегию на различных этапах эпидемии».

За почти два месяца в Сингапуре из-за эпидемии произошло лишь 2 смерти. Сингапурцы доверяют системе здравоохранения и отслеживания контактов. Хотя применение трудно и трудоемко, в отличие от медицинских центров Уханя врачи в больницах лечили действительно нуждающихся в лечении людей.

С другой стороны, отслеживание контактов — дорогая и трудоемкая работа. Если число случаев продолжит расти, Сингапуру тоже придется отказаться от него, поскольку скорость распространения вируса превзойдет возможности отслеживающих. Однако до тех пор сотрудники, соревнующиеся с невидимым преступником, останутся на работе и найдут еще несколько случаев до распространения вируса среди населения. 

- НАШЕ ДОСЬЕ О КОРОНАВИРУСЕ -

- Каковы СИМПТОМЫ новой коронавирусной болезни (COVID-19)? Что происходит на какой день? Как она повреждает легкие?

- Почему и как следует поддерживать МЕДИЦИНСКИХ РАБОТНИКОВ при эпидемии коронавируса (COVID-19)?

- Новая коронавирусная эпидемия — жители Азии столкнулись со второй волной!

- Может ли противомалярийный Plaquenil стать средством от коронавирусной болезни (COVID-19)?

- Когда будет готова вакцина от коронавируса?

- 7 способов защититься от коронавируса при питании вне дома

- Успешные и неуспешные страны в эпидемии коронавируса и необходимые действия

- Что следует знать пациентам с раком о Coronavirus

- Что такое эпидемия и пандемия? Каковы различия между ними?

Измените настройки для просмотра внешнего контента

Измените настройки для просмотра внешнего контента