Смертность от рака снизилась на треть благодаря таргетным препаратам и иммунотерапии

Американская ассоциация исследований рака (AACR) в «Отчете о прогрессе в борьбе с раком 2023» подробно рассматривает последние достижения лечения и то, как они увеличивают ожидаемую продолжительность жизни и качество жизни пациентов.

• В 1991-2020 годах смертность от рака снизилась на 33%.
• Это соответствует 3,3 миллиона спасенных жизней только в США.
• Наибольшее снижение смертности отмечено при раке молочной железы, легкого и предстательной железы.
• Главную роль в этом снижении приписывают таргетной терапии и иммунотерапии.

Эпоха таргетной терапии и иммунотерапии

Проект «Геном человека» и Атлас ракового генома стали важнейшими шагами к современному лечению рака. Эти масштабные геномные исследования ускорили развитие таргетной терапии с меньшими побочными эффектами и большим противоопухолевым действием. Иммунотерапия, в свою очередь, привнесла совершенно новый подход.

Отчет AACR выделяет несколько таргетных препаратов, одобренных Управлением по контролю качества пищевых продуктов и лекарственных средств США (FDA) с начала 2000-х, и их уникальные механизмы. Среди них — одобренный в 2003 году гефитиниб, в 2011 году — кризотиниб и в 2021 году — соторасиб. Все они одобрены для лечения рака легкого и стали одними из факторов снижения смертности от него.

Ежегодное снижение смертности от рака легкого увеличилось с 0,9% в 1995-2005 годах почти до 5% в 2014-2020 годах.

Отчет также отмечает, что с 1 августа 2022 по 31 июля 2023 года FDA одобрило 14 новых противоопухолевых методов лечения и расширило применение 12 препаратов на новые виды рака. Они имеют сложные механизмы действия и включают ингибиторы клеточной сигнализации, конъюгаты антител с лекарством, биспецифические антитела и ингибиторы иммунных контрольных точек.

Десять лет назад существовал лишь один ингибитор иммунных контрольных точек (иммунотерапия). К 2023 году FDA одобрило 11 таких ингибиторов. Вместо одного заболевания, для которого препарат одобрили десять лет назад, теперь их применяют при 20 заболеваниях.

С 1 августа 2022 по 31 июля 2023 года FDA также одобрило два новых средства визуализации — пафолацианин и флотуфоластат фтор-18.

Сохраняющиеся трудности

Несмотря на весь прогресс, предстоит еще многое сделать. Для многих остаются структурные барьеры. Группы, недостаточно обеспеченные медицинскими услугами, получают явно несоразмерную помощь. Это относится к расовым и этническим меньшинствам, но также к сельскому населению, о котором часто забывают и которое очень мало участвует в онкологических клинических исследованиях.

Аналогично прецизионная онкология действительно улучшила результаты, но необходимо распространить ее возможности на большее число заболеваний. Например, при раке поджелудочной железы и глиобластоме (агрессивной опухоли мозга) 5-летняя выживаемость все еще очень низка, и нужны новые достижения.

Тем не менее будущее исследований рака весьма многообещающе. Нет причин не испытывать надежду: мы живем во время беспрецедентных возможностей.