Тайна порта Бари: «Джон Харви», Стюарт Александер и 2 декабря 1943 года

В этой статье
Тайна порта Бари: «Джон Харви», Стюарт Александер и 2 декабря 1943 года
В 115-й день мы проследили историю J.D. в Йеле; по записям Йеля, он лишился жизни 1 декабря 1942 года. Через год и один день, вечером 2 декабря 1943 года, в порту на адриатическом побережье то же семейство препаратов снова встретилось с человеческим телом, на этот раз не в лаборатории, а в незапланированной аварии. Сегодняшний текст проверяет, сколько из утверждения, будто эта авария была «местом рождения химиотерапии», выдерживает проверку.
Судно с тайным грузом
Бари в конце 1943 года был одним из портов снабжения союзных армий, продвигавшихся по Италии. По данным источников, в порту тесно стояло около тридцати судов союзников. Вечером 2 декабря, около половины восьмого, немецкие бомбардировщики Ju 88 атаковали порт; налёт длился около двадцати минут. Командование союзников не ожидало нападения на этот порт, а пресса позже назвала событие «маленьким Пёрл-Харбором». Сколько судов было потеряно, источники указывают по-разному (см. блок проверки фактов), но потери были очень велики.
Одним из судов в порту был «Джон Харви», грузовое судно типа «Либерти», пришедшее четырьмя днями раньше. По рассказам, на борту было около 2.000 бомб с ипритом, по 100 фунтов каждая. Америка направила эти бомбы в регион, чтобы иметь возможность ответить, если Германия применит химическое оружие; пунктом назначения, скорее всего, была Фоджа. Взрыватели в бомбы не были вставлены, но когда судно было поражено, оно взорвалось, оболочки разрушились, а жидкость из них смешалась с мазутом на поверхности воды порта.
Тайной было не только содержимое груза, но и молчание вокруг него. Сообщается, что портовые власти знали о бомбах, но не могли об этом сказать; просьба о первоочередной разгрузке судна была отклонена по соображениям секретности. Поскольку риск химического агента не был известен, никто не предупредил упавших в воду.
Пострадавшие и анализы крови одного врача
Пострадавшие, выглядевшие чистыми, а затем ухудшившиеся
Моряки, вытащенные из воды, были покрыты маслом. Сначала их оценили как пострадавших от пребывания в воде и взрывной травмы; многих завернули в одеяла и уложили в мокрой, пропитанной маслом одежде. Через несколько часов появились ожоги кожи и пузыри. Примерно через восемнадцать часов после налёта произошла первая необъяснённая потеря жизни; за два дня жизни лишились ещё четырнадцать человек. Врачи в больницах не знали, с чем имеют дело.
Штаб союзных сил в Алжире направил в Бари 29-летнего медицинского офицера, обученного работе с химическими агентами, подполковника Стюарта Ф. Александера. Александер прибыл 7 декабря. По сообщаемым цифрам, из 534 человек, помещённых в госпитали союзников, у 281 симптомы соответствовали ипериту. Александер пришёл к выводу, что ожоги вызваны ипритом, смешавшимся с маслом на поверхности порта; найденная водолазом оболочка американской 100-фунтовой бомбы указывала на «Джон Харви» как на источник. Говорят, к тому же выводу он пришёл и сопоставляя положение судов с тяжестью поражений.
Наблюдение, связывающее этот текст с серией, было другим. Александер увидел на восьмой и девятый дни вторую волну потерь жизни и отметил, что число лейкоцитов, особенно лимфоцитов, падает. Эту картину он наблюдал в 1942 году у кроликов, получавших азотистый иприт в Эджвудском арсенале. Сообщается, что это исследование на кроликах началось 13 апреля 1942 года, а отчёт по нему был подан 30 июня 1942 года. Первые выводы он передал в штаб 11 декабря; его предварительный отчёт от 27 декабря был немедленно засекречен.
Толкование, почему это наблюдение было важным, моё: J.D. был одним пациентом, а дозу выбрали врачи. Бари же, в результате страшной аварии, показал у многих людей, по числам, прослеженным в течение дней, что тот же агент избирательно подавляет клетки крови и лимфоидную ткань. Но это не был эксперимент; воздействие шло через кожу и пары, в неизвестных дозах.
ЛИМФОПЕНИЯ И УГНЕТЕНИЕ КОСТНОГО МОЗГА
Лимфопения — это снижение числа лимфоцитов в крови. Соединения иприта повреждают быстро делящиеся клетки, особенно клетки костного мозга и лимфоидной ткани; падение показателей крови — внешне видимый след этого действия.
То, что это наблюдение приоткрыло дверь к лечению опухолей, было гипотезой, а не доказательством: вещество, повреждающее быстро делящиеся клетки, может повреждать и быстро делящиеся злокачественные лимфоциты. Проверка гипотезы началась в Йеле в 1942 году (115-й день); Бари добавил к ней данные о людях, но один её не доказал.
ЦЕНА: МЕРА МОЛЧАНИЯ
Это знание — остаток аварии, на которую никто не давал согласия. Пострадавшие не были добровольцами эксперимента; большинство даже не знало, с чем столкнулось. Секретность означала, что врачи лечили своих пациентов не от известного агента, а от неизвестной опасности.
Сообщается, что Черчилль не признал наличия иприта в порту, а Эйзенхауэр принял диагноз Александера; в картах пациентов диагноз «иприт» был вычеркнут и заменён общей формулировкой, указывающей на налёт. Поэтому записи неполны: число подвергшихся воздействию гражданских неизвестно, и говорят, что часть бежавших из города могла лишиться жизни без помощи. Оценки гражданских потерь колеблются от нескольких сотен до примерно тысячи.
Что остаётся
- Наблюдение на большой группе, что соединения иприта снижают у человека число лейкоцитов и лимфоцитов
- Отчёт Александера: статья в Military Surgeon, опубликованная в 1947 году
- То, что данные аварии поддержали гипотезу лечения, но сами её не доказали
Что отпало или было преодолено
- Рассказ «Бари начал химиотерапию»
- Секретность и стёртые записи: врачи лечили, не зная агента
- Неизвестная доза воздействия: не ориентир для лечебной дозы
Двадцать пять дней в Бари. Ось идёт от 2 декабря 1943 года до 27 декабря; малые метки отмечают недели. Даты приведены с точностью до дня, независимо от противоречивых часов и цифр в источниках; масштаб приблизительный.
Бари не начал химиотерапию; он добавил к ней свидетеля
В популярных рассказах Бари — место рождения химиотерапии; подзаголовок одной книги даже представляет событие как секретную катастрофу, «запустившую» эпоху «войны с раком» («War on Cancer»). Один из историков, оспаривающих это, называет рассказ «мифом», и главный довод — время: первое испытание на человеке в Йеле состоялось примерно за пятнадцать месяцев до Бари, в 1942 году (115-й день). Значит, Бари не может быть сценой, где возникла идея лечения; самое большее, он добавил данные о людях к уже существовавшей идее.
История самого Александера вписывается в мотив «отвергнутого предшественника». Сообщается, что после исследования на кроликах 1942 года он предложил азотистый иприт при лимфоме, а предложение было отклонено на том основании, что «не помогает военным усилиям». Статья, поданная им после войны, была отклонена, потому что учёные уже опубликовали сходные результаты; он также отказался от должности в Слоуне-Кеттеринге. Всё это опирается на один вторичный пересказ; первичных документов я не читал.
Начальник Александера, полковник Корнелиус П. Роудс, глава Медицинского отдела Службы химической войны, был одновременно директором онкологической больницы в Нью-Йорке. Сообщается, что Роудс высоко оценил отчёт как «веху в истории отравления ипритом». То, что в 1945 году он убедил Слоуна и Кеттеринга поддержать онкологический институт, — институциональное звено связи между химией военных лет и гражданской онкологией. Моё толкование: настоящая функция Бари состояла не в том, чтобы открыть идею, а в том, чтобы укрепить руку учреждений, которые в неё верили.
Дальнейшее пошло известным путём. Результаты Йеля вышли в 1946 году (115-й день). Отчёт Александера появился в 1947 году. Мехлорэтамин был одобрен для рака 15 марта 1949 года; эта часть — тема отдельного текста. Урок этой истории делится надвое: один и тот же агент в одной запланированной (Йель) и одной незапланированной (Бари) сцене показал одно и то же избирательное давление на клетки крови; но цену второй заплатили сотни пострадавших, чьи имена по большей части не помнят.
Бари и Турция
Проверенной связи между налётом на Бари и историей онкологии в Турции я не нашёл; поэтому не выстраиваю её. Общий вывод таков: истории о том, как химический агент вошёл в медицину, доходят до стран и больниц спустя годы, через опубликованную литературу. В части серии, посвящённой Турции, этот путь будет прослежен по источникам.
С 1942 ПО 2020 ГОД
ЧТО ПОДТВЕРДИЛОСЬ, ЧТО ПРОТИВОРЕЧИТ
- Время налёта: указывается как 19.20 (один сайт службы здравоохранения), 19.30 (US Naval Institute Proceedings, 1967) и 19.35 (Smithsonian); длительность «около 20 минут». В тексте написано «около половины восьмого».
- Потери судов: колеблются между 16 (Proceedings), 17 (Smithsonian и History) и 27-28 (HistoryNet и глава книги NCI). Точная цифра не использована. И для военных потерь жизни есть противоречивые утверждения, от «более 1.000» до «около 2.000 военных и гражданских».
- Пострадавшие от иприта и потери жизни: 617 пострадавших, 83 потеряны (Proceedings; History говорит «более 617»); 628 пострадавших, 69 потеряны в первые две недели (один сайт службы здравоохранения). Точная цифра неизвестна; легко пострадавшие могли не обратиться в больницу. В тексте цифры не приведены.
- Тип и число бомб: 2.000 бомб по 100 фунтов; один источник называет M47A2, другой M41-A1. Мой собственный расчёт: 2.000 x 100 фунтов — около 100 коротких тонн, то есть груз, который один источник указывает как «около 100 тонн».
- Отчёты Александера: первые выводы 11 декабря, предварительный отчёт 27 декабря 1943 года (Smithsonian); для «Final Report» дата не указана. Выходные данные Military Surgeon 1947;101:1-17 (из институциональной библиографии); другая страница называет 417-421. Я взял первое. Полный текст не читал.
- Рассказы об аутопсиях: некоторые рассказы говорят, что лимфоузлы при вскрытии «растворились»; другой источник вскрытие не упоминает вовсе. В текст включено только наблюдение за показателями крови; подробности вскрытий проверить не удалось.
- Возраст и подготовка Александера: один источник называет 29 лет и подготовку по химическим агентам; другая страница говорит, что он был кардиологом. Последнее проверить не удалось, поэтому я его не включил.
- Спор о «мифе»: автор HistoryNet (Дэниел Б. Московиц; дата публикации на странице противоречива, 2018 и 2019) отвергает утверждение, что Бари начал химиотерапию; возраст J.D. он называет 48 лет, тогда как сообщение Йеля 2011 года говорит о 47 (115-й день). Книга Конант в подзаголовке называет событие катастрофой, «запустившей» эпоху «войны с раком». Я выбрал срединный путь: Бари — слой доказательств, а не источник происхождения.
- Подробности секретности: отрицание Черчилля, принятие диагноза Эйзенхауэром и замена диагноза «иприт» в картах пациентов — из популярных публикаций, опирающихся на Конант (Smithsonian, History). Причина Черчилля передаётся как собственное предположение Александера. Первичных документов я не читал.
- Отвергнутые предложения Александера: предложение 1942 года и отклонение послевоенной статьи — из главы книги NCI, ссылающейся на Конант; книги я не читал.
- Закрытие одной ссылки: Gilman и Philips, Science 1946;103:409-436, которую я в 115-й день отметил как требующую проверки, внесена в PubMed с этим диапазоном (PMID 17751251); есть и дублирующая запись той же работы с 409-15.
- За рамками: одобрение мехлорэтамина (1949) и язык стадирования будут рассмотрены в отдельных текстах.
Язык стадирования
Сегодня мы искали первые следы лекарства и увидели врача, который числами отвечает на вопрос «насколько болен этот пациент?». Завтра мы задаём тот же вопрос самому раку: как стало возможным, чтобы врачи могли на общем языке сказать, насколько распространилась болезнь? Кто начал, когда и из какой заботы, я проверю по источникам перед тем, как писать.
Заметка автора: История Бари — одна из самых приукрашенных сцен в истории химиотерапии. Здесь я старался избежать двух ловушек: раздуть событие до «рождения химиотерапии» и объявить его совершенно никчёмным. Мои источники в основном популярные и вторичные; первичный отчёт, статью Александера и книгу Конант я не читал. Поэтому многие цифры сознательно не включены в текст, а противоречия открыто показаны в блоке проверки фактов.
Источники и дополнительное чтение
- Alexander SF. Medical report of the Bari Harbor mustard casualties. Military Surgeon 1947;101:1-17. (Выходные данные взяты из институциональной библиографии; полный текст не прочитан.)
- Conant J. The Great Secret: The Classified World War II Disaster that Launched the War on Cancer. New York: W. W. Norton, 2020. (Книга не прочитана; её содержание передаётся через вторичные публикации.)
- Moskowitz DB. Онлайн-статья HistoryNet: спор о «мифе» об иприте и происхождении химиотерапии (год публикации на странице: 2018 или 2019).
- US Naval Institute Proceedings, сентябрь 1967, «The Bari Incident» (страница онлайн-архива).
- Smithsonian Magazine, «Bombing and Breakthrough» (онлайн-статья; изложение, основанное на работе Конант).
- Mukherjee S. Царь всех болезней / The Emperor of All Maladies: A Biography of Cancer. New York: Scribner, 2010. (Фрагмент о Бари для этого текста отдельно не проверялся.)
Этот текст — 116-й день серии «365 дней истории рака»; он излагает инцидент в порту Бари 1943 года как историческое событие. Это историко-популярное изложение, а не рекомендация по диагностике или лечению. По вопросам собственного здоровья обратитесь к своему врачу. Источники проверены; детали, опирающиеся лишь на вторичный источник, отмечены в заметках по проверке фактов.
Эта статья была полезна?
Ваш отзыв помогает нам улучшать материалы.




