Ağız xərçəngi nədir? Əlamətləri və müalicəsi

Xərçəngin ən sadə tərifi hüceyrələrin nəzarətsiz davamlı çoxalmasıdır. Hər toxuma və orqan hüceyrədən olduğundan 150-yə yaxın növ olması təbiidir. Demək olar hər orqanda ola bilən bu çoxalma ağızda da yarana bilər.

- Əlaqəli mövzu: Metastaz nədir, əlamətləri, xərçəng niyə metastaz verir?

Ağız xərçəngi baş-boyun xərçəngidirvə bu qrupa aiddir; tibbdə oral xərçənglər adlanır. Konkret yeri yoxdur: dil, diş əti, dodaq və yanaq daxili daxil hər yerdə ola bilər. Dodaq, dil, dil örtüyü, yanaq, sərt damaq və ağız dibində görülsə də, tədqiqatlara görə ən çox yerlər;

• Dil
• Badamcıqlar
• Ağız dibi
• Arxadakı yumşaq damaq, orofarenksdir.

Əlamətlər nədir?

Hər bədən fərqli olduğundan təzahür də insandan insana dəyişir.

Əsas əlamətlər;

• Kobud ağ və ya qırmızı toxuma ləkələri
• Boz və ya ağlaşan toxuma
• Dildə keçməyən yara/xora
• Dildə parlaq ləkə
• Ağızda düyün və ya ön dişlərin yanında kütlə

İlk əlamətlər başqa halla qarışsa və ya erkən əlamət olmasa da, sonra bunlarla aydınlaşır;

• Ağız qanaması və ağrı
• Bəzi sahədə keyimə
• Boğaz ağrısı
• Boşalan dişlər
• Ağızda qırmızı-ağ ləkə
• Çeynəmə və udmada boşluq 

Ağız, dil və dodağı örtən dəriyə bənzər yastı hüceyrədə yamaq və ya qalın toxuma da dərhal həkimə müraciət tələb edən əlamətdir.

Anormal hüceyrə inkişafına displaziya deyirik. Yetkinlərdə xərçəngönü, hələ xərçəng olmayan amma çevriləcək quruluş deməkdir. Ağız xərçəngində leykoplakiya, eritroplakiya və eritroleykoplakiya kimi öncüllər ola bilər. Leykoplakiya sürtməklə getməyən ağ və ya boz yaralardır , əksəriyyəti çevrilmədiyindən ən zərərsiz görünəndir. Eritroplakiya yastı və ya qabarıq, qaşıdıqda tez qanayan toxumadır; kombinə eritroleykoplakiyanın da əksər lezyonları xərçəngə çevrilir. Xərçəngli lezyonlar heç vaxt zamanla keçmir.

Ağrılı ağ lezyonlar yaradan, xroniki ağız iltihabı kimi tanınan lichen planus leykoplakiyadan fərqli ağ krujeva ləkələri yaradır. Əlaqə mübahisəli olsa da, dodaq, dil, qida borusu, ağız və qırtlaq riskini artırdığı düşünülür. Tez bölünən xoşxassəli şiş də təhlükə sayıla bilər.

Başqa hallarla uyğun olsa da xərçəng nəzərdən qaçmamalıdır. Rutin dişçi nəzarəti də vacib addımdır. Çeynəmə, udma və nəfəsdə çətinlik varsa dərhal həkimə gedin. Xərçəng olmasa belə problem göstərir. Erkən diaqnoz həmişə müalicə uğurunu artırır, ağır halda həyat qurtarır.

Necə müalicə olunur?

Onkoloqun rejimi mərhələ və yerə bağlıdır. Bütün seçimləri danışmaq ağıllıdır.

Əməliyyat

Çıxarılma ilə əvvəl LOR, bəzən plastik cərrah məşğul olur. Cərrahiyyə adətən ağız xərçənginin ilk müalicə üsuludur və ən çox erkən mərhələli ağız xərçəngində istifadə olunur. Boyun limfa düyünləri də çıxarıla bilər, çünki ağız xərçəngi tez oraya yayılır.

- Əlaqəli mövzu: Xərçəng əməliyyatları – Onkoloji cərrahiyyə

Şüa müalicəsi

Şüa müalicəsişiş kiçiltmək və hüceyrə öldürmək üçün yüksək enerjili şüalar işlədir. DNA-nı zədələyib çoxalmanı dayandırır.

Kimyaterapiya

Bəzi xərçənglərdə əməliyyat əvəzinə kimyaterapiya verilir; adətən şüa ilə birlikdə kimyaradioterapiya adlanır. Kiçiltmək üçün əvvəl (neoadyuvant kimyaterapiya adlanır) əməliyyatdan əvvəl və ya qalan xərçəng hüceyrələrini məhv etmək üçün əməliyyatdan sonra (adyuvant kimyaşüa) verilə bilər. İrəliləmişdə böyüməni yavaşlatmaq, şikayəti azaltmaq və ömrü uzatmaq üçündür. 

Hədəfli müalicə

Erbitux, setuksimab, hüceyrədə epidermal böyümə faktoru (EGFR) zülalını basdırır. Bu, böyümə və kopyalanmaya kömək etdiyindən blokada böyüməni dayandırır. Mərhələyə görə şüa, kimyaterapiya ilə və ya tək istifadə edilə bilər.

- Əlaqəli mövzu: Xərçəngdə hədəfli müalicə nədir? Bütün FDA təsdiqli dərmanlar

İmmunoterapiya və irəliləmiş metastatik ağız xərçəngi

Yerli təkrarlama riski yüksəkdir. Təkrarlayan və metastatik xəstəlik baş-boyun xərçənglərinin %65-inədəkdir. Metastatikdə kimyaterapiya, immunoterapiya və/və ya dəstəkləyici qayğı ən uyğundur. Bəzilərində uzun cavab yaradır.

İmmunoterapiyadan əvvəl bu qrupun median yaşama müddəti təxminən 10 ay idi; immunoterapiya ilə 15 aya uzandığını bilirik.

BBK sistemik müalicə tarixçəsi:

Ən çox platinlər, sisplatin, karboplatin; taksanlar, dosetaksel, paklitaksel, nanoalbuminə bağlı paklitaksel; 5-FU, metotreksat, anti EGFR setuksimab və anti-PD-1 nəzarət nöqtəsi immunoterapiyalarıişlədilir: pembrolizumab (Keytruda), nivolumab (Opdivo).

Standart birinci xətt 2008 EXTREME nəticəsi ilə platin, sisplatin və ya karboplatin, 5-FU və EGFR inhibitoru setuksimab idi. Pembrolizumab KEYNOTE-048 ilə 2019-da PD-L1-müsbət təkrarlayan/metastatik baş-boyun xəstələri üçün FDA təsdiqi aldı.