طبق راهنمای جدید ACS، سن غربالگری سرطان کولون و رکتوم باید به 45 کاهش یابد

راهنمای جدید انجمن سرطان آمریکا (ACS) توصیه می‌کند غربالگری سرطان کولون و رکتوم (روده بزرگ)، به جای سن پیشنهادی فعلی 50 سال، از 45 سالگی آغاز شود.

طبق توصیه جدید، برای افراد با خطر معمول، کولونوسکوپی, خون مخفی در مدفوع و بررسی‌هایی از این دست برای غربالگری سرطان کولورکتال باید به جای 50 سالگی از 45 سالگی آغاز شوند. این تغییر سن پیشنهادی بر داده‌های تازه درباره افزایش نسبی شیوع سرطان کولورکتال در جوانان استوار است.

- موضوع مرتبط: چرا سرطان روده بزرگ (کولون و رکتوم) جوانان را هدف می‌گیرد؟

توصیه آغاز غربالگری سرطان روده بزرگ در 45 سالگی پیشرفتی قابل توجه است؛ زیرا در سال‌های اخیر، در غربالگری سرطان و راهنماهای آن مهم‌ترین تغییر بوده است. در گذشته درباره ماموگرافی برای غربالگری سرطان پستان نیز بحث‌های گسترده‌ای وجود داشت، اما بیشتر درباره فاصله زمانی انجام ماموگرافی بود.

سرطان کولورکتال و تشخیص زودهنگامآن با تغییر توصیه سن آغاز غربالگری روبه‌رو شده‌اند، اما انتخاب گزینه‌های گوناگون آزمایش غربالگری موجود تغییری نکرده است (مانند کولونوسکوپی هر 10 سال یا آزمایش مدفوع سالانه).

- موضوع مرتبط: 7 آزمایش جایگزین کولونوسکوپی برای تشخیص زودهنگام سرطان کولون و رکتوم

راهنماهای فعلی غربالگری سرطان کولورکتال در جهان، برای افرادی بدون شکایت یا سابقه خانوادگی این سرطان، از 50 سالگی غربالگری معمول سرطان کولورکتال و پولیپ‌ها را توصیه می‌کنند، اما در فاصله غربالگری، سن توقف و روش ترجیحی تفاوت دارند. توصیه‌ها برای افراد پرخطر نیز از نظر سن آغاز، دفعات و روش غربالگری متفاوت‌اند. افزون بر این، افراد دارای نشانه یا شکایتمرتبط با سرطان کولون و رکتوم، حتی در سن پایین‌تر، باید بدون انتظار به پزشک مراجعه کنند.

در سال‌های گذشته نیز آغاز زودتر غربالگری سرطان کولون و رکتوم توصیه شده بود، اما در اواسط دهه 1990 بیشتر مؤسسات بر 50 سالگی توافق کردند و توصیه سن آغاز در 20 سال اخیر تغییر نکرده بود. این تغییر را نباید اختلاف میان مؤسسات دانست؛ زیرا راهنمای انجمن سرطان آمریکا (American Cancer Society, ACS) به‌تازگی توصیه منتشر کرده، در حالی که نهاد معتبر دیگر، US Preventive Services Task Force (USPSTF)، آخرین به‌روزرسانی را 2 سال پیش انجام داده بود.

افزایش میزان در جوانان

انجمن سرطان آمریکا تأکید کرد با وجود کاهش مداوم شیوع سرطان کولورکتال در افراد 55 سال و بالاتر، از 1994 در افراد زیر 50 سال افزایش %51 رخ داده است. مرگ‌ومیر ناشی از سرطان در گروه سنی جوان نیز به‌تازگی رو به افزایش گذاشته که یکی از دلایل آغاز غربالگری کولورکتال در سن پایین‌تر است.

در این به‌روزرسانی، ACS از مطالعه جدیدی استفاده کرد که آخرین پژوهش‌های ارزیابی روند افزایش سرطان کولورکتال در بزرگسالان جوان را دربر داشت؛ مطالعه‌ای از نوع شبیه‌سازی/مدل‌سازی بود. نتایج نشان داد راهبردهای متعدد غربالگری، از جمله کولونوسکوپی با فاصله 10 سال، با آغاز در 45 سالگی در مقایسه با آغاز غربالگری از 50 سالگی، طول عمر بیشتر و نسبت سود به بار مطلوب‌تری ایجاد می‌کنند. با این حال برای دیدن بازتاب واقعی کاهش سن غربالگری به 45، باید چند سال دیگر منتظر ماند.

- موضوع مرتبط: آنچه باید درباره سرطان کولون و رکتوم دانست

در نتیجه، سرطان‌های کولورکتال در کشور ما هم در زنان و هم در مردان 3. سرطان شایع‌اند. با وجود این شیوع زیاد، با پیگیری پزشکی درست‌برنامه‌ریزی‌شده، تشخیص زودهنگام تا حد زیادی ممکن به نظر می‌رسد. اگرچه بحث «سن آغاز غربالگری باید 45 یا 50 باشد؟» ظاهراً مدتی ادامه خواهد داشت، انجام ندادن غربالگری‌های توصیه‌شده توسط بیشتر مردم، مشکل جداگانه‌ای است. بنابراین برای گسترش غربالگری کولورکتال و بهره‌مندی افراد بیشتر، همه بخش‌های جامعه وظایف مهمی دارند. 

موضوعات مرتبط:

- نوآوری‌ها در درمان سرطان کولون و رکتوم (روده بزرگ) - 2017 و 2018

- آنچه پیش از کولونوسکوپی باید دانست – مرحله آماده‌سازی

- مشخص شد کولونوسکوپی تا چه اندازه نجات‌بخش است