Бета-каротин и рак

Бета-каротин — растительный пигмент и провитамин. После поступления в организм он превращается внутри клеток в активные формы витамина A, например ретиноевую кислоту или ретинол. Витамин A, ассоциирующийся с морковью, важен для работы иммунной системы, внутриклеточных сигнальных систем, размножения, зрения и формирования многих органов. Согласно исследованиям, бета-каротин следует получать в достаточном количестве из свежих овощей и фруктов, однако его избыточный приём в добавках может повышать риск рака.

Исследование профилактики рака с помощью альфа-токоферола и бета-каротина

В исследовании участвовали 29133 курящих финских мужчины в возрасте 50-69 лет. Целью было оценить, снижает ли бета-каротин риск рака в этой группе с повышенным из-за курения риском. Почти 30 тысяч участников разделили на две группы: одной давали добавку бета-каротина, другой — плацебо (продукт без активной молекулы). Медиана наблюдения за двумя группами составила 6.1 года.

• Оценка на 18-м месяце исследования показала, что частота (заболеваемость) рака лёгкого, простаты и желудка была значительно выше у получавших добавки бета-каротина. У выкуривавших 1 пачку сигарет в день и более риск рака лёгкого был ещё выше.
• При сравнении группы добавок бета-каротина с плацебо различий в частоте колоректального рака, рецидивов полипов толстой кишки , рака поджелудочной железы, рака мочевого пузыря или рака печени не обнаружено.

Исследование эффективности бета-каротина и ретинола (Retinol Efficacy Trial-CARET)

В этом исследовании, начавшемся в 1985 году, участвовали 18314 жителей США в возрасте 46-74 лет, куривших и подвергавшихся воздействию асбеста (асбест — известный фактор риска рака оболочки лёгкого — злокачественной мезотелиомы — и рака лёгкого). Пациентов разделили на две группы: одной давали бета-каротин и ретинол, а контрольной — плацебо.

• В группе бета-каротина плюс ретинол частота рака лёгкого повысилась по сравнению с плацебо. 
• У подвергавшихся воздействию асбеста и у интенсивно курящих повышения риска рака лёгкого по сравнению с плацебо не наблюдалось. 
• При сравнении группы бета-каротина плюс ретинол с плацебо повышения риска рака простаты не выявлено. 
• Смертность, связанная с раком лёгкого, была значительно выше в группе бета-каротина плюс ретинол, чем в группе плацебо. 
• Исследование CARET было досрочно прекращено в 1996 году из-за значимого различия в смертности.

Исследование здоровья врачей

В Исследовании здоровья врачей 22071 врача-мужчину, проживающего в США, в возрасте 40-94 лет случайным образом разделили на две группы. В течение 12 лет одна группа получала бета-каротин (50 mg каждые 2 дня), а контрольная — плацебо. Среди участвовавших врачей 11 % курили на момент исследования, а 30 % курили в прошлом.

• В целом приём добавок бета-каротина не повышал частоту рака существенно (статистически значимо).
• У принимавших бета-каротин несколько повышался только риск рака мочевого пузыря и щитовидной железы, но это не было значимым.

В отношении риска повторного появления полипов толстой кишки (колоректальных аденом)

В Исследовании профилактики полипов антиоксидантами оценивали 864 человека с полипами толстой кишки. Половине давали бета-каротин (25 mg ежедневно) и витамин E (400mg ежедневно), а контрольной группе — плацебо. В начале исследования 19% пациентов курили.

• У некурящих и не употребляющих алкоголь участников, получавших бета-каротин, наблюдалось значимое снижение риска повторного появления полипов толстой кишки.
• У пациентов, куривших или употреблявших алкоголь, бета-каротин повышал риск повторного появления полипов толстой и прямой кишки по сравнению с плацебо.

Другие исследования

Лечение ракатакже изучалось в связи с последующим приёмом бета-каротина: оценивали, снижает ли такая добавка после лечения риск возвращения (рецидива) рака.

В одном исследовании пациентов с плоскоклеточным раком стадии 1 и 2 — раком головы и шеи в количестве 224 человек разделили на две группы; одной в течение 3 лет давали бета-каротин (75 mg ежедневно). В исследовании с показателем соблюдения назначений 68.7 пациентов наблюдали 59 месяцев. Значимых различий безрецидивной или 10-летней выживаемости между принимавшими и не принимавшими бета-каротин не обнаружено. Однако риск смерти был ниже у не получавших добавки бета-каротина.

В анализе подгруппы Исследования здоровья врачей оценивали влияние добавок бета-каротина у пациентов с агрессивным раком простаты, получавших лучевую терапию. И в этом исследовании положительного влияния добавок бета-каротина на рецидивы и продолжительность жизни не выявлено.

Вывод

• Ни в одном из обсуждавшихся исследований добавки бета-каротина не показали защитного действия против рака по сравнению с плацебо.
• Некоторые исследования показывают повышение риска рака лёгкого, особенно у курящих.
• Хотя отдельные исследования предполагают возможную пользу для исходов полипов толстой и прямой кишки, работ, оценивающих этот эффект, очень мало.

Таким образом, эти исследования нельзя толковать как доказательство вреда витамина A и его производных. Напротив, достаточное поступление витамина A необходимо для нормальной работы организма, а у нормально питающихся людей его дефицит встречается нечасто. Однако витамин A — хороший пример того, как ненужный избыточный приём пищевой добавки, даже натуральной, может причинить серьёзный вред. В целом данные показывают, что бета-каротин для профилактики рака не следует рекомендовать, особенно курящим, из-за потенциального вреда.