Связь высокого потребления алкоголя с ранним колоректальным раком

В современном мире влияние потребления алкоголя на здоровье — неоспоримый факт, которым и обусловлены необходимость и важность этого исследования. Научные работы показали связь употребления алкоголя с различными видами рака, однако исследований связи между ранним колоректальным раком (раком толстой ободочной и прямой кишки) и употреблением алкоголя пока очень мало. Поэтому данное исследование может дать ценные ориентиры для понимания и профилактики раннего колоректального рака.

Значение раннего колоректального рака

Ранний колоректальный рак (рКРР) обычно возникает у людей младше 50 лет. Колоректальный рак поражает ободочную кишку и прямую кишку, расположенную выше ануса. В мире он занимает третье место по распространенности среди видов рака и четвертое — среди причин смерти от рака.

В последние годы наблюдается заметный рост числа случаев колоректального рака у людей младше 50 лет. Поэтому значение раннего колоректального рака возрастает. Предполагается, что увеличению его частоты способствуют генетические факторы, западный тип питания, малоподвижный образ жизни и другие обстоятельства.

Следующая иллюстрация показывает различные факторы, влияющие на риск колоректального рака. Ожирение, западный тип питания, малоподвижный образ жизни, интенсивное применение антибиотиков и употребление алкоголя могут повышать риск рака. Чем раньше мы сталкиваемся с этими факторами, тем выше риск раннего колоректального рака. Это указывает на возможную важность их контроля с ранних этапов жизни для снижения такого риска.

Ранний колоректальный рак обычно протекает агрессивнее и чаще диагностируется на поздних стадиях. Это нередко связано с тем, что молодые пациенты еще не достигли возраста планового скрининга. Поэтому ранняя диагностика и лечение рКРР имеют решающее значение для повышения выживаемости.

Исследование в Корее

14 июня 2023 года в Journal of Clinical Oncology опубликовано наблюдательное популяционное исследование из Южной Кореи, согласно которому высокое потребление алкоголя повышает риск раннего колоректального рака (рКРР), особенно рака дистальной ободочной и прямой кишки.

Подробности исследования

Используя данные Национальной службы медицинского страхования Кореи, исследователи рассмотрели данные взрослых младше 50 лет — примерно 5,7 миллиона человек. Они ретроспективно сравнили среднее ежедневное потребление алкоголя с риском раннего КРР.

Уровни употребления алкоголя определяли как отсутствие употребления, легкое (<10 g/сут или <0,7 стандартной порции США в день), умеренное (10–30 g/сут у мужчин, 10–20 g/сут у женщин) и высокое (≥30 g/сут или ≥2,1 порции в день у мужчин, ≥20 g/сут или ≥1,4 порции в день у женщин).

Первичной конечной точкой исследования была частота раннего КРР, диагностированного до 50 лет. Модели результатов скорректировали с учетом возраста, пола, курения, физической активности, дохода и сопутствующих заболеваний.

Результаты

За средний период наблюдения 7,4 года зарегистрировали 8314 случаев раннего КРР.

• По сравнению с легким употреблением алкоголя умеренное и высокое потребление значимо повышали риск раннего КРР (скорректированное отношение рисков соответственно 1,09 и 1,20). При анализе по полу значимая связь выявлялась только у мужчин.

• У мужчин высокое потребление алкоголя по сравнению с легким повышало риск рака дистальной ободочной кишки, расположенной ближе к прямой, на 26%, рака прямой кишки — на 17%, а рака ободочной кишки неуточненной локализации — на 29%. Для рака проксимальной ободочной кишки, расположенной ближе к тонкой, такой связи не наблюдалось.
• У женщин умеренное потребление алкоголя повышало риск рака дистальной ободочной кишки на 47%. У не употребляющих алкоголь риск рака прямой кишки был на 14% ниже, чем у употребляющих небольшие количества.

Ограничения исследования

К ограничениям относится самостоятельное сообщение участниками количества употребляемого алкоголя. У мужчин и более молодых участников чаще отсутствовали данные; кроме того, существовала потенциальная проблема множественных сравнений. В исследование вошли только корейцы, поэтому необходимы более масштабные исследования с участием разных расовых групп.

Вывод

Таким образом, это популяционное наблюдательное исследование дает доказательства того, что высокое потребление алкоголя может повышать риск раннего КРР. Необходимы эффективные меры, сдерживающие употребление алкоголя молодежью, и индивидуализация подходов к скринингу колоректального рака у людей с высоким риском.