Влияют ли рак и его лечение на умственные и когнитивные функции?

У получающих химиотерапию часто наблюдается разной степени снижение умственных функций; химиомозг — название этого состояния, включающего потерю внимания, нарушение концентрации, рабочей памяти и рассуждения. Оно может быть постоянным или временным. Хотя у онкологических пациентов прежде всего обвиняют химиотерапию, исследование Dr. Tim A. Ahles и коллег показало влияние многих факторов в этом процессе.

По работе Dr. Ahles и коллег, рассмотревших нейропсихологическое состояние с изменениями до и после лечения, визуализацию мозга, генетику и исследования животных, на умственные функции влияют возраст, гормонотерапия (самостоятельно или с химиотерапией), операция, связанная с ней общая анестезия, лучевая терапия, доза и сроки лечения и сам рак.

В таком случае называть связанные с раком умственные нарушения химиомозгом может быть неверным или неполным выражением.

Используемые при лечении рака молочной железы тамоксифен или анастрозол и другие гормоноподавляющие препараты быстро и эффективно меняют уровень эстрогенов. У некоторых женщин одна химиотерапия мало влияет на умственные функции, а гормонотерапия влияет; либо действуют оба метода.

Еще один удивительный результат исследований: у людей с раком молочной железы предварительная оценка до лечения выявляла умственные функции ниже ожидаемых. Это предполагает прямое действие самого рака.

Помимо этого, влияют генетические факторы. Например, механизмы репарации ДНК исправляют многие генетические факторы и повреждения; у людей со слабой репарацией ДНК выше предрасположенность к раку. Одновременно повышается вероятность болезни Альцгеймера или Паркинсона. То есть из-за лежащего в основе генетического нарушения могут развиваться и рак, и болезни с нарушением умственных функций.

Вас может заинтересовать:

• Слабоумие, деменция, не равно старость! Что можно сделать, чтобы сохранить психическое здоровье?

Депрессия, стресс, тревога, даже нарушения сна и утомляемость и другие физические факторы тоже влияют на умственные функции. По предыдущим исследованиям у получающих лечение рака молочной железы нарушения умственных функций отмечаются в широком диапазоне %17-75. Одна из причин столь разных результатов — неучет в некоторых исследованиях психосоциальных состояний: депрессии, тревоги и стресса.

Большинство работ об умственных функциях касается женщин и рака молочной железы. Неясно, насколько их данные можно обобщить на другие раки и методы лечения. Однако при раке предстательной железы используемое лечение подавлением гормона тестостерона (андрогенная абляция) также, как предполагается, влияет на умственные функции. Подобно эстрогенам у женщин, тестостерон важен для них у мужчин. Эстроген влияет на словесную и письменную память, а тестостерон важен для зрительных и пространственных (3-мерных) навыков.

Наиболее частые проблемы

Практически все пациенты жалуются на потерю кратковременной памяти. Однако при ее тестировании мы наблюдаем вполне нормальные результаты.

Также отмечено, что люди с высоким образованием и большим когнитивным резервом меньше страдают от химиотерапии или травмы.

Половые различия

Поскольку большинство исследований посвящено раку молочной железы, точную долю воздействия у мужчин определить трудно. Однако в некоторых работах по лимфоме, лейкозу и раку предстательной железы наблюдалось влияние на умственные функции мужчин.

Оценка риска

Пока нет ясных сведений о том, у кого снижение умственных функций встречается чаще и как защититься. Однако его механизм, группы повышенного риска и частота — актуальные направления исследований.

Как лечат связанное с раком снижение умственных функций?

В некоторых исследованиях для улучшения памяти, нарушений внимания и бессонницы положительные эффекты показал модафинил . Кроме того, метилфенидат также показал эффективность в улучшении памяти и концентрации. Онлайн-тренировки мозга в исследованиях дали многообещающие результаты.

Продолжаются исследования с высококачественной передовой визуализацией и наблюдением изменений умственной активности до и после лечения. Хотя определенных клинических подходов сегодня нет, ожидаются достижения, которые в дальнейшем смогут войти в клиническую помощь.