Воспаление, связанное с раком лёгкого и депрессией, влияет на выживаемость

Воспаление— сложная биологическая реакция, являющаяся частью естественного защитного механизма организма при повреждении или инфекции. Этот процесс помогает устранять вредные воздействия и восстанавливать ткани. Однако хроническое воспаление играет важную роль в развитии различных заболеваний, включая рак. Связь с раком объясняется тем, что хроническое воспаление может вызывать в клетках повреждение ДНК, стимулировать клеточный рост и деление, а также изменять в опухолевом микроокружении иммунный ответ. Эти особенности относятся к одному из «14 основных признаков рака», поскольку поддержание воспаления может способствовать росту, распространению и метастазированию раковых клеток. Это показывает, что хроническое воспаление — ключевой фактор развития и прогрессирования рака.

Исследование о значении психологического состояния после постановки диагноза

Новое исследование показало, что воспаление, связанное с раком лёгкого и депрессией, может влиять на выживаемость пациентов, несмотря на иммунотерапию и таргетное лечение. У людей с умеренной или тяжёлой депрессией обнаружены высокие уровни воспалительных биомаркеров , способных прогнозировать течение рака лёгкого и выживаемость пациента.

И рак лёгкого, и депрессия характеризуются воспалительными процессами — реакцией организма на повреждение или инфекцию. Хроническое воспаление со временем может повреждать здоровые ткани, клетки и органы. Оно также способно влиять на ответ пациентов на лечение, в том числе иммунотерапию и таргетные препараты.

Результаты исследования, опубликованного 24 февраля 2023 года в PLOS ONE, подчёркивают важность выявления и лечения депрессии и тревоги у пациентов с раком лёгкого.

Значение скрининга депрессии и тревоги

Главный исследователь, профессор психологии Barbara L. Andersen, отмечает, что пациентам и ухаживающим близким важно знать, проводят ли медицинские специалисты и учреждения скрининг депрессии и тревоги у их близких. Если такого скрининга не было, его должна инициировать медицинская команда. Пациентам, прошедшим скрининг, следует серьёзно относиться к рекомендациям о дальнейшей оценке и лечении депрессии или тревоги.

Методология и результаты исследования

Исследование Andersen и коллег включало пациентов с впервые диагностированной 4-й стадией немелкоклеточного рака лёгкого (НМРЛ) — всего 186 человек. При постановке диагноза, до начала лечения, их обследовали на депрессию и тревогу. На основании количества клеток в анализах крови, выполненных при диагностике, исследователи рассчитали три биомаркера воспаления.

Andersen говорит, что воспалительные особенности и депрессии, и рака лёгкого были известны, поэтому исследователи ожидали значимого взаимодействия между тяжестью депрессии при диагностике и системным воспалением.

Наблюдение подтвердило, что три биомаркера предсказывали общую выживаемость пациентов за два года, то есть время, в течение которого пациент остаётся жив. Как и ожидали исследователи, признаками худшей общей выживаемости были высокое отношение нейтрофилов к лимфоцитам (NLR, отражающее воспалительный дисбаланс опухоли), высокое отношение тромбоцитов к лимфоцитам (PLR, показатель прогрессирования опухоли) и низкий воспалительный индекс распространённого рака лёгкого (ALI, способ оценки продолжающегося воспаления).

Связь между депрессией и биомаркерами

Исследователи проверили связь между тремя биомаркерами и депрессивными симптомами. У пациентов с умеренными или тяжёлыми проявлениями депрессии вероятность неблагоприятных уровней биомаркеров была в два-три раза выше.

Andersen отмечает, что, хотя исследование было посвящено пациентам с НМРЛ, значимая связь между биомаркерами и депрессией, вероятно, обнаружится и при мелкоклеточном раке лёгкого. Она говорит: «Эти биомаркеры — NLR и PLR — используются при разных локализациях опухолей и прогнозируют выживаемость. За исключением ALI, они не специфичны только для рака лёгкого. Я уверена, что при мелкоклеточном раке лёгкого мы обнаружим такое же повышение воспаления и тяжести депрессии.»

Значение депрессии и её лечение

Andersen добавляет, что депрессию у пациентов с НМРЛ нельзя игнорировать: «Я слышала, как люди говорят: „Конечно, у них депрессия, ведь у них рак“. Нет», — говорит она. «У 70-80% пациентов с раком нет умеренных или тяжёлых симптомов. Но примерно у оставшихся 30% есть серьёзные симптомы депрессии, возможно большое депрессивное расстройство. Тяжёлая нелеченая депрессия — проблема психического здоровья, которая не ослабевает со временем, а скорее сохраняется на том же уровне.»

На основании результатов исследования Andersen рекомендует пациентам с НМРЛ принимать предлагаемое лечение депрессии: «Я знаю, что людям с депрессией трудно следовать рекомендациям», — говорит она. «Один из симптомов депрессии — снижение мотивации. Из-за этого человек может не хотеть идти к психиатру или начинать психологическое лечение. Нелеченая большая депрессия — коварное заболевание с разрушительными последствиями. К счастью, существуют эффективные методы лечения депрессивных и тревожных симптомов; наиболее убедительные доказательства есть для когнитивно-поведенческой терапии и поведенческой активации.»