Care sunt reacțiile adverse ale radioterapiei mamare și cum se reduc?

În tratamentul cancerului mamar, radioterapiaeste unul dintre cele 3 tratamente cele mai utilizate, împreună cu chimioterapia și chirurgia. Are diverse scopuri, cel mai frecvent fiind iradierea sânului și axilei după chirurgia conservatoare, cu scop adjuvant (reducerea recidivei). Deși reacțiile adverse ale chimioterapiei și operației sunt bine cunoscute, informațiile despre reacțiile radioterapiei și gestionarea lor sunt limitate. 

-Subiect conex: Ce este radioterapia, cum se aplică și ce tipuri există? (detaliat)

În articol puteți găsi despre radioterapia cancerului mamar; 

• reacții adverse pe termen scurt, 
• reacții adverse pe termen lung, 
• reacții adverse rare și 
• informații despre măsurile pentru reducerea lor.

Există două tipuri principale de radioterapie:

• Radioterapie externă: Iradierea sânului și țesuturilor din jur dintr-un aparat extern. Este metoda preferată cel mai frecvent în cancerul mamar.
• Iradiere internă (brahiterapie): Introducerea în corp, pentru o perioadă scurtă, a unor mici granule/semințe radioactive.

Tratamentul potrivit depinde de mulți factori, inclusiv tipul și stadiul cancerului mamar, vârsta și sănătatea generală. Oncologul medical, echipa terapeutică, pacientul și familia vor decide împreună alegerea celui mai bun tratament.

Reacții adverse mamare pe termen scurt / precoce

Apar de obicei în 6 luni, în timpul tratamentului sau imediat după.

Reacțiile frecvente pe termen scurt sunt:

• Durere: Unele persoane simt disconfort ușor sau durere în jurul sânului ori rigiditate a umărului. În timp, tratamentele ar trebui să devină mai puțin deranjante.
• Modificări cutanate: Afectarea pielii este o reacție frecventă, iar îngrijirea corectă a pielii este importantă în tratament. Modificările pot include:
  • schimbări de culoare (roșeață, închidere la culoare)
  • descuamare sau exfoliere
  • piele uscată, cu mâncărime sau arsură
  • vezicule
  • umiditate excesivă și secreție pe piele
• Umflare: Sânul sau țesutul din jur se poate umfla ori inflama. Umflarea ar trebui să scadă la câteva săptămâni după finalizarea tratamentului.
• Pierderea părului din axilă sau torace: Iradierea ganglionilor axilari și toracici poate provoca pierderea părului în aceste regiuni (și iradierea capului provoacă pierdere temporară a părului). 
• Durere în gât: Iradierea ganglionilor din jurul claviculei poate provoca durere în gât sau dificultate la înghițire. Simptomul ar trebui să se amelioreze la finalul tratamentului.
• Oboseală: Iradierea poate provoca oboseală. Spitalizarea și alte tratamente precum chimioterapia o pot agrava. Este important să dormiți și să vă odihniți cât mai mult în tratament.

- Subiect conex: Slăbiciunea și oboseala în cancer: de ce apar și cum se tratează?

Reacții adverse pe termen lung ale radioterapiei mamare

Apar la luni sau ani după terminarea tratamentului și pot include: 

• Modificări ale sânului: Sânii se pot micșora sau deveni mai denși după iradiere. Unele femei au raportat probleme cu alăptarea.
• Plexopatie brahială: Iradierea sânului sau peretelui toracic poate afecta uneori nervii brațului, încheieturii și mâinii. Leziunea nervoasă poate provoca amorțeală, durere sau slăbiciune.
• Limfedem: Umflarea brațului, mâinii sau sânului. Iradierea poate afecta ganglionii, provocând acumularea lichidului limfatic.

- Subiect conex: Noutăți în tratamentul chirurgical al limfedemului

Reacții adverse rare ale radioterapiei în cancerul mamar

Reacțiile rare pot include: 

• Greață: Iradierea poate provoca greață, dar este foarte rară.
• Fractură costală: Radioterapia poate slăbi coastele, provocând fracturi sau predispoziție la ele. Totuși, cu protocoalele noi și aparatele noi de radioterapie , este foarte rară. 
• Probleme cardiace: Pe vremea aparatelor vechi care nu puteau ținti un organ au fost raportate leziuni cardiace după iradierea sânului stâng. Cu aparatele noi, și această reacție este aproape absentă. 
• Probleme pulmonare: Foarte rar, iradierea provoacă inflamație pulmonară. Termenul este pneumonie de iradiere, cu simptome precum dificultăți respiratorii, tuse și febră mică. 
• Un al doilea cancer (secundar): Foarte rar, expunerea poate crește riscul de cancer secundar .

Mai jos, sunt ilustrate reacțiile adverse posibile ale radioterapiei în cancerul mamar.

Cum se reduc reacțiile adverse ale radioterapiei mamare?

Beneficiile radioterapiei depășesc cu mult riscurile; dacă medicul o consideră necesară, nu ezitați. Operația conservatoare pentru cancer mamar este urmată de radioterapie adjuvantă (protectoare), de obicei timp de 4-5 săptămâni.

Metodele următoare ajută la traversarea mai ușoară a perioadei:

• Continuarea activităților zilnice ușoare, cu ajutor pentru unele sarcini de la o persoană care oferă îngrijire , poate reduce stresul și oboseala.
• Compresele calde și pachetele cu gheață pot ajuta la gestionarea durerii după radioterapie.
• Hainele largi și crema hidratantă pot reduce disconfortul schimbărilor cutanate. Pentru stres și oboseală se pot încerca:
• meditație
• dietă nutritivă cu proteine slabe și multe legume
• exerciții ușoare zilnic, chiar o plimbare scurtă 
• masaj regulat 
• yoga 
• jurnal al dispoziției și simptomelor 
• participarea la un grup de sprijin 
• psiho-oncologie , sprijin de la un psihiatru sau psiholog specializat în domeniu

Orice reacție adversă, mai ales la prima apariție, trebuie raportată oncologului sau asistentei de oncologie cu mare atenție. 

Subiect conex

Muzica, meditația și yoga: terapiile complementare trebuie sprijinite în cancerul mamar