Побочные эффекты облучения молочной железы: как их уменьшить?

При лечении рака молочной железы лучевая терапиянаряду с химиотерапией и хирургией — один из 3 самых распространенных методов. Она используется с разными целями, но чаще после органосохраняющей операции для адъювантного снижения риска рецидива облучают молочную железу и подмышечную область. Побочные эффекты химиотерапии и операции хорошо известны, но сведения об эффектах облучения и способах справляться с ними ограничены. 

— Связанная тема: Что такое лучевая терапия, как ее проводят и какие бывают виды? Подробно

Здесь вы найдете сведения о лучевой терапии рака молочной железы: 

• краткосрочных эффектах, 
• долгосрочных эффектах, 
• редких эффектах и 
• способах уменьшить побочные эффекты.

Два основных вида лучевой терапии:

• Наружная лучевая терапия: облучение молочной железы и окружающих тканей внешним аппаратом. Самый часто выбираемый метод при раке молочной железы.
• Внутреннее облучение — брахитерапия: кратковременное введение в организм маленьких радиоактивных гранул/зерен.

Правильное лечение зависит от многих факторов: вида и стадии рака молочной железы, возраста и общего здоровья. Медицинский онколог вместе с командой лечения, пациентом и близкими выберет оптимальное лечение.

Краткосрочные / ранние эффекты облучения молочной железы

Они возникают во время или сразу после лечения, обычно в течение 6 месяцев.

Распространенные краткосрочные эффекты:

• Боль: возможны легкий дискомфорт или боль вокруг молочной железы, скованность плеча. Со временем лечение должно становиться менее неприятным.
• Изменения кожи: повреждение кожи — частый эффект облучения; во время лечения важен хороший уход за кожей. Изменения могут включать:
  • изменения цвета — покраснение, потемнение
  • шелушение или отслаивание
  • сухую зудящую кожу либо жжение
  • пузыри
  • избыточную влажность и мокнутие кожи
• Отек: молочная железа или окружающая ткань могут отечь или воспалиться. Отек должен уменьшиться через несколько недель после окончания лечения.
• Выпадение волос в подмышечной области или на груди: облучение подмышечных и грудных лимфоузлов может вызывать выпадение волос в этих областях. Облучение головы также вызывает временное выпадение волос. 
• Боль в горле: облучение лимфоузлов вокруг ключицы может вызвать боль в горле или затруднение глотания. После лечения жалоба должна пройти.
• Усталость: облучение может вызывать усталость. Пребывание в больнице и другое лечение, например химиотерапия, способны ее усиливать. Важно по возможности достаточно спать и отдыхать.

- Связанная тема: Слабость и усталость при раке: причины и лечение

Долгосрочные эффекты облучения молочной железы

Они возникают через месяцы или годы после завершения лечения и могут включать: 

• Изменения молочной железы: после облучения она может уменьшиться или стать плотнее. Некоторые женщины сообщали о трудностях грудного вскармливания.
• Плечевая плексопатия: облучение груди или грудной стенки иногда повреждает нервы руки, запястья и кисти. Это может вызывать онемение, боль или слабость в этой области.
• Лимфедема: отек руки, кисти или груди. Облучение иногда повреждает лимфоузлы, вызывая накопление лимфы.

- Связанная тема: Новшества хирургического лечения лимфедемы

Редкие эффекты лучевой терапии при раке молочной железы

Редкие эффекты могут включать: 

• Тошнота: облучение может ее вызвать, но это очень редко.
• Перелом ребра: облучение может ослабить ребра и сделать их более склонными к переломам. Но с новыми протоколами и новыми аппаратами радиотерапии это очень редко. 
• Проблемы сердца: когда старые аппараты не позволяли облучать прицельно определенный орган, сообщались случаи повреждения сердца после облучения левой молочной железы. С новыми аппаратами это теперь почти не встречается. 
• Проблемы легких: крайне редко облучение вызывает воспаление легких. Медицинский термин — лучевой пневмонит; симптомы включают одышку, кашель и небольшую лихорадку. 
• Второй, вторичный рак: в очень редких случаях воздействие радиации повышает риск вторичного рака .

Нижеизображены возможные эффекты радиотерапии рака молочной железы.

Как уменьшить побочные эффекты облучения молочной железы?

Польза радиотерапии рака молочной железы намного превышает риски; если врач считает ее необходимой, не бойтесь получать лечение. Органосохраняющей операции при раке молочной железы последующая адъювантная профилактическая радиотерапия обычно длится 4-5 недель.

Следующие способы помогут легче перенести период радиотерапии:

• Продолжение легких повседневных дел, но при этом в некоторых задачах помощь ухаживающего человека может уменьшить стресс и усталость.
• Грелки и пакеты со льдом могут помогать справляться с болью после лучевой терапии.
• Свободная, не сдавливающая одежда и увлажнение кожи могут уменьшить дискомфорт кожных изменений. Для снижения стресса и усталости можно попробовать:
• медитацию
• питательный рацион с нежирным белком и большим количеством овощей
• ежедневные легкие упражнения, хотя бы короткую прогулку 
• регулярный массаж 
• йогу 
• дневник настроения и симптомов 
• участие в группе поддержки 
• психоонкологии поддержку специализирующегося в этой области психиатра или психолога

О любом побочном эффекте, особенно возникшем впервые, крайне важно сообщать онкологу или онкологической медсестре . 

Связанная тема

Музыка, медитация и йога: поддержка дополнительных методов при раке молочной железы