Femeile cu reconstrucție mamară din țesut propriu sunt mai fericite

Operația pentru cancer mamar este urmată, la femeile cu reconstrucție din țesut propriu, de probabilitate mai mare a complicațiilor, dar JAMA Surgerya publicat în iunie 2018 două studii care arată că ele se simt mai bine și sunt mai mulțumite decât cele care aleg implanturi, precum siliconul.

„Studiile sunt esențiale pentru decizia comună cu medicul atunci când reconstrucția autologă și cea protetică sunt ambele opțiuni pentru pacientă.” spun autorii dr. Kenneth Fan și dr. David Song.

Primul studiu a comparat, din 11 regiuni, la 2343 de femei, complicațiile la 2 ani ale tehnicilor reconstructive după operația oncologică.

Dintre paciente:

• 1525 (% 65,1) au avut reconstrucție cu expander-implant EI,
• 112 (% 4.8) implant direct DTI,
• 85 (% 3.6) lambou miocutanat transvers de drept abdominal pediculat pTRAM, țesut muscular dorsal,
• 95 (% 4.1) lambou miocutanat transvers de drept abdominal liber fTRAM,
• 390 (% 16.6) lambouri perforante epigastrice inferioare profunde DIEP, țesut muscular abdominal,
• 71 (% 3.0) lambou latissimus dorsi LD, mușchi dorsal, și
• 65 (% 2.8) lambouri ale arterei epigastrice inferioare superficiale SIEA.

Așadar, %70 au avut implant, iar %30 reconstrucție din țesut propriu.

Complicațiile totale erau %32.9; cele reoperatorii au apărut la %19.3, iar infecțiile de plagă la %9.8. La analiza după 2 ani, femeile cu reconstrucție autologă nu aveau probabilitate mai mare de complicații decât cele cu tehnici protetice.

Totuși, în subgrupuri, complicațiile erau %26.6 pentru expander-implant și % 73.9 pentru lambourile SIEA. Complicațiile reoperatorii creșteau de la %15.5 pentru expander la %30.8 pentru SIEA.

Surprinzător, complicațiile reoperatorii erau similare studiilor raportate cu 15 ani înainte.

Eșecul reconstructiv a apărut doar la %5.4. Era mai mare pentru implanturi, %7.1, decât pentru toate celelalte proceduri; de exemplu, pTRAM avea %1.2. Infecția de plagă totală era % 9.8, cu %5.3 la FTRAM și %15.2 la implant direct.

Pe scurt, între reconstrucții, pentru complicațiile generale și recurente, cercetătorii diferențe importante nu au găsit, iar informația este esențială pentru femeile și chirurgii care decid reconstrucția.

Vă poate interesa:

• Simptomele și tratamentul cancerului mamar – călătoria DIAGNOSTICULUI prin întrebări

Satisfacție mai mare la femeile care aleg reconstrucția din țesut propriu

În al doilea studiu, dr. Andrea Pusic și colegii au folosit BREAST-Q la 2013 femei pentru a evalua satisfacția și calitatea vieții legată de sâni la 2 ani după reconstrucția cu implant sau autologă.

Femeile cu reconstrucție autologă erau mai mulțumite de sâni și aveau bunăstare psihosocială și sexuală mai mari.

Pusic și colegii, „Rezultatele pot informa pacientele și clinicienii despre satisfacția și calitatea vieții așteptate de la procedurile autologe și cu implant și pot susține adoptarea deciziei comune în practică.” au spus.

Totuși, după 2000 interesul pentru implanturi este mai mare. Tendința americană poate ține de reducerea remunerației reconstrucțiilor autologe față de implanturi.

Studiul arată și că după reconstrucția autologă reviziile precoce prin altă operație sunt mai frecvente, dar cele tardive mai rare.

Concluzie

Cancerul mamar este cel mai frecvent cancer feminin, iar majoritatea este diagnosticată precoce, astfel că interesul, cererea și nevoia de reconstrucție cresc. După tratament, multe paciente aleg reconstrucția și sunt foarte mulțumite; unele spun că aspectul este chiar mai satisfăcător decât înainte. Există însă multe opțiuni, uneori derutante. Într-un domeniu în care decizia este dificilă, aceste două studii ample și multicentrice oferă informații valoroase. Au fost demonstrate și avantaje importante ale țesutului propriu. Ele susțin decizia luată cu medicul după preferințele individuale și caracteristicile bolii.

• 5 lucruri de știut despre implanturile mamare și estetica sânilor
• Cea mai importantă decizie în cancerul mamar: mastectomie completă sau chirurgie conservatoare?
• Trebuie operate pacientele nou diagnosticate cu cancer mamar în stadiul 4?