Microbiota – cum influențează bacteriile intestinale benefice obezitatea și excesul de greutate?

Frecvența obezității s-a triplat în ultimii 40 de ani. Obezitatea este asociată cu diabetul, bolile cardiovasculare, accidentul vascular cerebral (paralizia) și unele tipuri de cancer. Sedentarismul, administrarea medicamentelor, factorii genetici și mai ales dietele necorespunzătoare contribuie la dezvoltarea obezității.

Obiceiurile noastre alimentare au o mare importanță în formarea microbiotei intestinale / a echilibrului bacteriilor benefice. În ultimii ani, atât studiile de laborator, cât și cele pe oameni arată că microbiomul intestinal are un rol important în obezitate.

Bun-rău & vinovat-nevinovat

Microbiota a fost investigată în primele studii, care au arătat că în microbiota persoanelor obeze bacteriile Firmicutes sunt prezente în cantitate mare, iar Bacteroidetes în cantitate scăzută.

S-a afirmat că și la șoarecii predispuși la obezitate, raportul crescut dintre Firmicutes și Bakteroidetes are cauze genetice. După pierderea în greutate, s-a observat că raportul Bacteroidetes-Firmicutes revine la normal.

Totuși, studiile recente nu au susținut acest lucru. S-a afirmat chiar că o creștere a Bacteroidetes este mai frecventă în microbiota persoanelor obeze. Aceste rezultate diferite pot fi explicate prin condițiile mai limitate ale primelor studii și prin evoluția metodologiei, alături de tehnicile folosite în laboratoare în studiile noi. De asemenea, nu trebuie uitat că raportul Bacteroidetes-Firmicutes nu este un indicator sensibil al obezității.

Obezitatea perturbă echilibrul sau echilibrul perturbat provoacă obezitate?

Au fost efectuate numeroase studii pentru a stabili dacă microbiota intestinală modificată contribuie la obezitate sau dacă obezitatea modifică microbiota intestinală. Într-unul dintre ele au fost prelevate probe de scaun de la 49 de copii, la 6 și 12 luni, apoi la 7 ani. S-a observat că cei supraponderali la 7 ani aveau în intestin cantități mari de Staphylococcus aureus și cantități mici de Bifidobacteria.

Conceptul de bogăție bacteriană intestinală

Un studiu important efectuat recent pe oameni a investigat pe larg funcțiile metabolice ale microbiotei. Studiul a arătat că persoanele cu bogăție / diversitate bacteriană intestinală scăzută prezintă mai frecvent obezitate, rezistență la insulină, ficat gras și inflamație. În plus, s-a demonstrat că subiecții cu diversitate scăzută a microbiotei au un profil al microbiotei puternic proinflamator (care produce inflamație). Sub influența acestor bacterii s-au observat: (a) reducerea bacteriilor producătoare de butirat; (b) o creștere a degradării mucusului, cu posibila afectare a funcției de barieră a stratului de mucus intestinal; și (c) creșterea stresului oxidativ.

La pacienții cu bogăție bacteriană scăzută care au urmat o dietă cu restricție energetică, s-a observat creșterea bogăției microbiene intestinale. Totodată, atât la pacienții cu bogăție bacteriană scăzută, cât și la cei cu bogăție bacteriană crescută s-au observat ameliorări ale simptomelor clinice. Efectul asupra îmbunătățirii parametrilor inflamatori a fost însă limitat.

Acest rezultat al studiului nu trebuie totuși considerat o regulă absolută. Nu toți subiecții cu bogăție bacteriană scăzută din studiu erau obezi. La fel, nu toți subiecții cu bogăție bacteriană crescută erau slabi și sănătoși.

Printre bacteriile proinflamatoare despre care se afirmă că sunt mai numeroase la persoanele cu bogăție bacteriană scăzută se pot menționa Ruminococcus gnavus sau specii de Bacteroides. Printre bacteriile antiinflamatoare observate mai frecvent la persoanele cu bogăție bacteriană crescută se numără Faecalibacterium prausnitzii, Bifidobacterium și specii de Lactobacillus.

Efectul slăbirii asupra microbiotei

Se observă că intervențiile pentru obezitate efectuate în scop terapeutic la persoanele obeze cu risc mare de deces (obezitate morbidă) provoacă anumite modificări ale microbiomului intestinal.

Chirurgia bariatrică (operația pentru obezitate) este urmată de o creștere a Bacterioides thetaiotaomicron, care în mod obișnuit este redus la persoanele obeze, și de scăderea valorilor serice crescute de glutamat, în asociere și cu pierderea în greutate.

S-a observat că bypassul gastric Roux-en-Y (RYGB), o altă intervenție pentru obezitate, determină o creștere a Proteobacteriilor și o scădere a Firmicutes. După gastrectomia longitudinală laparoscopică (LSG), s-a observat și creșterea Fecalibacterium prausnitzii, cu efect antiinflamator.

În figura de mai jos pot fi văzute tipurile de chirurgie bariatrică utilizate frecvent

Concluzie

Aceste studii susțin existența unei relații între microbiota intestinală și obezitate. În general, se poate spune că la persoanele obeze crește frecvența bacteriilor proinflamatoare (care produc inflamație) din intestin și scade frecvența bacteriilor antiinflamatoare (care reduc inflamația).

Până de curând consideram că principala cauză a obezității o reprezintă obiceiurile noastre alimentare. Studiile asupra microbiotei din ultimii ani au adus însă o altă perspectivă asupra obezității și ne fac să ne întrebăm: „Microbiota noastră se modifică din cauza obezității sau devenim obezi din cauza microbiotei noastre?”

Datorită progreselor tehnologice cunoaștem microbiota tot mai bine și ne apropiem de răspunsul la această întrebare. Totuși, este clar că sunt necesare mai multe studii pe oameni pentru a răspunde acestei întrebări importante.

Subiect conex:

 - Lista celor mai bune diete din 2020