Что такое деменция (слабоумие)? Деменция и болезнь Alzheimer — одно и то же?

Многие люди болезнь Alzheimer и деменция могут считать терминами, означающими одно и то же. Однако последние достижения нейронауки в области диагностики и лечения внесли ясность в этот вопрос. Болезнь Alzheimer и деменция — не одно и то же. Болезнь Alzheimer — один из видов деменции.

Что такое деменция?

Деменция (слабоумие) — скорее не заболевание, а обычно длительный (хронический) и прогрессирующий синдром. Деменция — общий термин, описывающий группу симптомов, связанных со снижением способности мыслить, понимать, запоминать, говорить и принимать решения. При деменции сознание не нарушается, однако ухудшаются когнитивные функции (то есть способность обрабатывать мысли), и это нарушение может прогрессировать до степени, снижающей способность человека выполнять повседневные действия.

Деменция — одна из основных причин инвалидности и зависимости от близких среди пожилых людей во всем мире. В возрасте старше 65 лет ее распространенность составляет %5-8, и каждые 5 лет частота встречаемости удваивается. Предполагается, что в возрасте 85 лет и старше какой-либо вид деменции будет у каждого второго человека. Деменция — трудный процесс не только для людей со слабоумием, но и для их семей и ухаживающих за ними людей.

Каковы симптомы и стадии деменции?

Деменция начинается медленно и на начальном этапе часто остается незамеченной. Она постепенно усугубляется и по-разному влияет на каждого человека. Хотя симптомы деменции могут значительно различаться, особенно следует учитывать:

• Память
• Общение и язык
• Способность сосредоточиваться и удерживать внимание
• Рассуждение и суждение
• Когда значительно нарушаются по меньшей мере две основные психические функции, в том числе зрительное восприятие, следует предположить деменцию.

Как диагностируют деменцию?

При подозрении наряду с неврологическим осмотром для ранней диагностики полезно выполнить ряд нейропсихологических тестов, не дожидаясь симптомов. При необходимости для структурной визуализации головного мозга применяются магнитно-резонансная томография (МРТ) и компьютерная томография (КТ); среди методов функциональной визуализации используются позитронно-эмиссионная томография (PET) и функциональная МРТ (fMRI); среди технологий молекулярной визуализации применяют такие исследования, как PET, fMRI и однофотонная эмиссионная компьютерная томография (SPECT). Хотя указывается, что некоторые биомаркеры могут использоваться для ранней диагностики, в настоящее время при деменции для подтвержденного биомаркера рекомендаций по применению не существует.

Связанные с деменцией признаки и симптомы на 3 стадияхможно рассмотреть.

• Ранняя стадия: Ее трудно заметить, и ее часто игнорируют. Основными симптомами могут быть забывчивость, путаница в датах, временах года и времени, потеря ориентации в знакомых местах.
• Средняя стадия: Признаки и симптомы становятся отчетливыми. Жизнь становится более ограниченной. К ним относятся забывание недавних событий и имен людей, потеря ориентации дома, ухудшение общения с людьми, потребность в помощи с уходом за собой, изменения поведения, включая потребность бродить и повторяющиеся вопросы
• Поздняя стадия: На этой стадии люди близки к полной зависимости и неподвижности и уже нуждаются в уходе. К симптомам относятся возрастающая потребность в помощи с уходом за собой, затруднения при ходьбе, трудности с узнаванием родственников и друзей, отсутствие ориентации во времени и пространстве, серьезные изменения поведения вплоть до агрессивности.

Каковы причины деменции?

Раньше слабоумие связывали с пожилым возрастом, как будто оно является нормальной частью старения, или называли старческой деменцией . Хотя пожилой возраст — самый сильный известный фактор риска деменции, она не является неизбежным следствием старения. Кроме того, слабоумие поражает не только пожилых людей. «Деменция с ранним началом», при которой симптомы слабоумия появляются до 65 лет, составляет % 9 случаев.

Сегодня известно, что деменцию вызывают многие факторы. Болезнь Alzheimer — один из важнейших факторов, вызывающих деменцию. Болезнь Alzheimer может вносить вклад в более чем 60 процентов случаев слабоумия.

Вторая по частоте причина — сосудистая деменция, развивающаяся вследствие закупорки сосудов. Среди других важных причин деменции — деменция с тельцами Lewy (аномальное накопление белка, развивающегося в нервных клетках), лобно-височная деменция (дегенерация лобной доли мозга), инфекции, поражающие мозг, заболевания щитовидной железы, диабет, дефицит витаминов (таких как B12, B1 и B6).

Изменяемые / корректируемые факторы риска и профилактика

Мы отмечали, что, помимо генетической предрасположенности, которую чаще наблюдаем при болезни Alzheimer, наиболее важным фактором риска может быть пожилой возраст. Однако необходимо указать, что фактором риска может считаться и образ жизни, которого мы придерживались и который практиковали до старости. Некоторые исследования показали, что физическая неактивность, ожирение, нездоровое питание, употребление табака и алкоголя, диабет, а также повышенное давление и холестерин, возникающие в среднем возрасте, могут увеличивать риск слабоумия. К дополнительным изменяемым факторам риска относятся длительные нарушения сна, проблемы со щитовидной железой, дефицит витаминов, депрессия, низкий уровень образования и ограниченность социального окружения

Лечение и уход

В настоящее время окончательное лечение деменции неизвестно. Однако для улучшения состояния или остановки ее прогрессирования, особенно в области болезни Alzheimer, проводится множество клинических исследований и изучается много новых методов лечения, включая генные технологии. Такие препараты, как донепезил, ривастигмин и галантамин, могут временно улучшить или стабилизировать память и мыслительные способности у некоторых людей.

Даже если остановить прогрессирование деменции невозможно, можно замедлить ухудшение или усиление симптомов слабоумия. Качество жизни пациентов можно улучшить. Некоторые исследования когнитивной и музыкальной терапии показали улучшение возбуждения, депрессии и качества жизни. Программы снижения стресса на основе осознанности могут помочь уменьшить стресс у людей, ухаживающих за пациентами с деменцией.

Среди пищевых добавок проводились исследования гинкго, жирных кислот омега-3 / рыбьего жира, витаминов B и E, азиатского женьшеня, экстракта виноградных косточек и куркумина (куркумы) . Однако на сегодняшний день обширные исследования не представили убедительных доказательств того, что существует какая-либо пищевая добавка, способная предотвратить ухудшение когнитивных нарушений, связанных с деменцией или болезнью Alzheimer.

Подводя итог, можно сказать, что отсрочка начала деменции в настоящее время была бы наилучшим вариантом лечения. В связи с этим уместно еще раз подчеркнуть необходимость здоровых привычек для предотвращения слабоумия и важность ранней диагностики.