Лучевая терапия без перерывов увеличивает продолжительность жизни при тройном негативном раке молочной железы

После операции по поводу рака молочной железы перерывы при адъювантной (профилактической) лучевой терапии у пациентов с тройным негативным раком молочной железы (TNBC = triple negative breast cancer) связаны с худшей общей выживаемостью, как показало новое исследование. Оно опубликовано в The Journal of the National Cancer Institute 3 июля 2023 года.

Тройной негативный рак молочной железы и лучевая терапия

Тройной негативный рак молочной железы (TNBC) отличается агрессивной биологией и обычно чаще встречается у молодых женщин. У пациентов с TNBC лучевая терапия часто применяется после операции для уничтожения возможных оставшихся раковых клеток и снижения риска рецидива. Но влияние перерывов в этом лечении на общую выживаемость стало главным предметом исследования.

Перерывы в лечении и общая выживаемость

Исследователи обнаружили значимое влияние перерывов на общую выживаемость — даже перерывов на 2 дня. Проанализированы данные Национальной базы рака США о 35845 пациентах, лечившихся по поводу TNBC в 2010-2014 годах.

Продолжительность лечения и влияние перерывов

Большее количество перерывов, удлинявших лечение, было связано с худшей общей выживаемостью.

Согласно результатам:

• По сравнению с пациентами с перерывами на 0-1 день риск смерти при перерывах на 2-5 дней повышался на 6,9% (отношение рисков [HR] 1,069; 95% ДИ 1,002-1,140).
• Риск смерти также возрастал при перерывах на 6-10 и 11-15 дней.

Комментарий

Авторы отметили, что это первое исследование связи перерывов лучевой терапии с общей выживаемостью при неметастатическом тройном негативном раке молочной железы, то есть не на стадии 4. По их мнению, не следует поощрять остановку лечения ради восстановления кожи пациентов.

Минимизация перерывов — один из важнейших шагов к улучшению результатов лечения. Для предотвращения вызванного облучением воспаления кожи — лучевого дерматита — защитные меры должны применяться постоянно. Важно также изучать альтернативные методы лечения для уменьшения возможных побочных эффектов облучения.

В последние годы растет интерес к более коротким сеансам лучевой терапии — гипофракционированию. В некоторых случаях применяют даже очень короткие сеансы — ультрагипофракционирование. Такие короткие сеансы могут уменьшать число перерывов и повышать эффективность организации лечения.