Самый большой шаг к излечению пациента с метастатическим раком

В последние годы мы словно опьянены невероятными достижениями лечения рака благодаря генетике. Среди главных достижений — методы, нацеленные на метастазирование,то есть распространение рака в другие органы. Используя секвенирование генов нового поколения, исследователи смогли разработать персонализированные противораковые вакцины. Давайте познакомимся с вакцинами, способными произвести революцию в лечении рака.

Раковые клетки способны постоянно подвергаться мутациям . В результате этих мутаций они начинают производить неоантигены . Неоантигены — принадлежащие опухоли молекулы, ранее не распознававшиеся иммунной системой. Эти опухолевые молекулы узнаются нашими иммунными клетками — T-клетками, и возникает иммунный ответ. Это в значительной степени способствует эффективности используемой сегодня иммунотерапии . Однако при очень большом числе мутаций в опухоли эффективность иммунотерапии снижается. Другими словами, иммунный ответ формируется лишь на небольшое число мутаций. При этом большинство мутаций рака индивидуально. То есть в одной опухолевой ткани одного пациента присутствуют клетки с различной генетической структурой. Поэтому персонализированные подходы приобретают значение. С этой целью разрабатываются соответствующие структуре опухоли пациента персонализированные противораковые вакцины .

Персонализированные противораковые вакцины: мутаномные вакцины

Главное преимущество генетических тестов — подробное представление молекулярной структуры опухоли пациента. При разработке персонализированных противораковых вакцин используют подобный подход. Берут образцы опухолевой ткани пациента, проводят полноэкзомное секвенирование и секвенирование РНК. Полноэкзомное секвенирование включает исследование только генов, обеспечивающих производство белков. Тем самым определяются участки, прямо влияющие на злокачественное перерождение. Затем такое же секвенирование выполняют для здоровых клеток пациента и сравнивают результаты. Используя все эти различия, создают «персонализированные вакцины». Такой тип вакцин также называют мутаномными вакцинами .

Основной принцип персонализированных противораковых вакцин;

Разработка вакцины в соответствии с генетической структурой опухоли пациента и обеспечение благодаря этому эффективного иммунного ответа.

Проведены первые клинические применения персонализированных противораковых вакцин у людей.

Первое исследование в Германии провела турецкий учёный Озлем Тюреджи со своей командой. В исследование включили пациентов с 3-й и 4-й стадиями меланомы (рака кожи) — всего 13 человек; выполнили секвенирование экзома и вакцинацию в соответствии с их генетической структурой. Согласно результатам исследования;

• У всех пациентов после вакцинации наблюдался иммунный ответ против опухолевых антигенов.
• У 8 пациентов с выраженными опухолевыми очагами на момент вакцинации рецидив не наблюдался до 2 лет. Среди 5 пациентов с рецидивировавшим метастатическим раком у 2 отмечен иммунный ответ. Второе исследование провели в онкологическом институте Dana Farber Гарвардского университета.

В исследовании пациентов со злокачественной меланомой кожи разработали вакцину против «20 неоантигенов», полученных из профилей опухолей. Среди 6 вакцинированных пациентов у 4 не было рецидива в течение 25 месяцев. Другим 2 пациентам с рецидивом после вакцинации назначили иммунотерапевтические препараты и наблюдали уменьшение роста опухоли.

Следует особо подчеркнуть, что это первые исследования, проверяющие эффективность вакцины. Однако результаты очень обнадёживают.

Что означают эти результаты для лечения рака?

• С развитием генетики открытие персонализированных препаратов начало ускоряться.
• Эти исследования являются первыми применениями «персонализированных» противораковых вакцин у людей.
• Такие вакцины могут предотвращать рецидив у пациентов высокого риска.
• Комбинации персонализированных вакцин и препаратов иммунотерапии в будущем могут предложить эффективное лечение.
• Персонализированные вакцины предлагают возможность эффективного лечения против раковых клеток с очень высокой частотой мутаций. Тем самым возникает эффективный иммунный ответ против раковых клеток.

Читатели сразу вспомнят кубинскую вакцину против рака лёгкого и зададутся вопросом, отличается ли описанная в статье вакцина от кубинских. Персонализированные противораковые вакцины значительно отличаются от часто обсуждаемых в последние годы кубинских вакцин, которые, к сожалению, продвигают неприемлемым для нас способом, словно торгуя надеждой; по этим ранним клиническим исследованиям они выглядят более эффективными. Персонализированные вакцины проектируют в соответствии с генетическим профилем опухоли пациента. Кубинские вакцины пытаются вызвать ответ против одного антигена. Персонализированные же могут формировать иммунный ответ против тысяч опухолевых антигенов. Тем самым развивается и более сильный, и специфичный для рака пациента иммунный ответ.