5 نکته حیاتی درباره سرطان کلیه
در این مقاله
سرطان کلیه از 10 سرطان شایع دنیاست و حدود % 2 همه تشخیص‌ها را تشکیل می‌دهد. شایع‌ترین زیرنوع آن کارسینوم سلول کلیویاست و % 90 موارد را شامل می‌شود.
آمار سرطان ترکیه 2020نشان می‌دهد با 5.125 مورد جدید سالانه، سرطان کلیه در کشور ما رتبه 15 را دارد. همان سال 1.965 مرگ و شیوع 5 ساله 14.172 نفر ثبت شد.
این نوشته پنج نکته درباره آخرین داده‌های عوامل خطر و درمان را برای هر پزشک درمان‌کننده و هر بیمار دریافت‌کننده درمان کارسینوم سلول کلیوی بیان می‌کند.
1. شرایط ارثی % 3-5 همه سرطان‌های سلول کلیوی را تشکیل می‌دهند
از سندرم‌های ارثی مرتبط می‌توان von Hippel Lindau، بیماری جهش BAPT1، سرطان کلیه مرتبط با سوکسینات دهیدروژناز، لیومیوماتوز ارثی، سرطان پاپیلری ارثی کلیه، Birt-Hogg-Dubé، توبروس اسکلروزیس، Cowden و سندرم هایپرپاراتیروئیدیسم-تومور فک را نام برد.
در آغاز بیماری در 46 سالگی یا کمتر، مشاوره ژنتیک مطرح است. تومور دوطرفه / چندکانونی همراه سن پایین ویژگی شناخته‌شده سرطان کلیوی ارثی است.
2. پایش فعال در بیماران منتخب گزینه آغازین معقول است
به‌ویژه برای توده جامد کمتر از 2 cm یا کیست پیچیده Bosniak 3/4، پایش فعال گزینه درمان نخست است.
وقتی خطر مداخله بر سود احتمالی سرطان‌شناختی غالب است، پزشک باید پایش فعال را اولویت دهد. با برابری خطر و فایده و ترجیح بیمار به پایش، پزشک باید طی 3-6 ماه تصویربرداری انکولوژیک را تکرار کند.
پژوهشی گزارش کرد از انتخاب‌کنندگان پایش فعال % 70 در سال 5 زنده بودند.
3. داروهای هدفمند، ایمنی‌درمانی ترکیبی یا ترکیب این دو، فایده بزرگی در سرطان پیشرفته کلیه داده و استاندارد جدید شده‌اند
درمان استاندارد سرطان کلیه سلول روشن متاستاتیک امروزه شامل درمان هدفمند یا ایمنی‌درمانی است، اما داده‌های جدید ترکیب هر دو را نیز داریم. سرطان سلول کلیوی به شیمی‌درمانی سنتی مقاوم است.
داروهای هدفمند تأییدشده شامل اکسیتینیب (Inlyta)، بواسیزوماب (Altuzan)، کابوزانتینیب (Cometriq, Cabometyx)، لنواتینیب (Lenvima)، پازوپانیب (Votrient)، سونیتینیب (Sutent) و سورافنیب (Nexavar) و مهارکنندگان هدف کمپلکس راپامایسین 1 (mTORC1) هستند که پیام‌های گیرنده عامل رشد اندوتلیال عروقی را مهار می‌کنند [اورولیموس (Afinitor) و تمسیرولیموس (Torisel)].
4. اسیدفولیک ممکن است موکوزیت، عارضه شایع، را درمان کند
موکوزیت (زخم دهان)عارضه شایع بیماران پیشرفته تحت هدف‌درمانی و ایمنی‌درمانی است که کیفیت زندگی را کم و موجب کاهش دوز یا قطع درمان می‌شود.
پزشکان اغلب شدت موکوزیت را دست‌کم می‌گیرند. این عارضه در مصرف‌کنندگان داروی هدفمند حدود %20 را درگیر می‌کند و ویژگی زخم ناشی از این داروها با آسیب کلاسیک دهانی شیمی‌درمانی یا پرتو فرق دارد. درمان استاندارد، بهداشت خوب روزانه دهان و مراقبت منظم دندان است.
در پژوهشی کوچک و جدید، اسیدفولیکموکوزیت را در دریافت‌کنندگان سونیتینیب، پازوپانیب، اورولیموس، axitinib، تمسیرولیموس، اینترلوکین-2 / اینترفرون‌آلفا، cabozantinib، بواسیزوماب و نیوولوماب (Opdivo) با موکوزیت درجه 2 یا بیشتر به‌طور معنادار کم کرد. برای این عارضه پژوهش دوسوکور، با دارونما کنترل‌شده و آینده‌نگر به‌صورت کارآزمایی بالینی در جریان است.
5. در صورت امکان نفرکتومی جزئی توصیه می‌شود
تشخیص بیشتر توده‌های کوچک، به‌ویژه <7 cm، نگاه جراحی را تغییر داد. راهنمای ASCO و شبکه ملی جامع سرطان آمریکا برداشت جزئی را در صورت امکان توصیه می‌کنند. زمان ایسکمی (کاهش خون‌رسانی) را کم می‌کند و از نظر کنترل طولانی بیماری، نارسایی مزمن کلیه، تأخیر بیماری قلبی‌عروقی و بهبود بقا نتیجه بهتر است. نفرکتومی جزئی استاندارد توده cT1a (4 cm یا کمتر) است؛ داده جدید می‌گوید برای cT1b و cT2 بزرگ‌تر، یعنی تومور کمتر از 7 cm، نیز مطرح شود.
*
- موضوع مرتبط: تومورهای نادر کلیه – درمان‌های روز
منابع
آیا این مقاله برای شما مفید بود؟
بازخورد شما به بهبود محتوای ما کمک می‌کند.
نظرهای خوانندگان
نظر خود را بنویسید
نام و دیدگاه شما فقط پس از تأیید مدیر منتشر می‌شود. نشانی ایمیل شما هرگز به بازدیدکنندگان نمایش داده نمی‌شود.
اولین نظر را شما بنویسید.