5 важнейших сведений о раке почки

Рак почки входит в 10 самых распространённых видов рака мира и составляет примерно % 2 всех диагностированных случаев. Его самый частый подтип — почечно-клеточная карцинома, составляющая % 90 случаев.

Онкологическая статистика Турции 2020 года: согласно ей, при 5.125 новых случаях ежегодно рак почки занял в стране 15-е место по частоте. В том же году зарегистрировано 1.965 смертей и 5-летняя распространённость — 14.172 человека, живущих с болезнью.

В статье — пять фактов о последних данных факторов риска и лечения, которые должен знать каждый лечащий почечно-клеточную карциному врач и каждый пациент.

1. Наследственные состояния составляют % 3–5 всех почечно-клеточных раков

Связанные с почечно-клеточным раком наследственные синдромы включают болезнь von Hippel Lindau, заболевание с мутацией BAPT1, рак почки, связанный с сукцинатдегидрогеназой, наследственный лейомиоматоз, наследственный папиллярный рак почки, синдром Birt-Hogg-Dubé, комплекс туберозного склероза, синдром Cowden и синдром гиперпаратиреоза с опухолью челюсти.

При возникновении почечно-клеточного рака в 46 лет и моложе следует рассматривать генетическое консультирование. Двусторонние / многоочаговые опухоли, наряду с молодым возрастом, — известный признак наследственного рака.

2. Активное наблюдение — разумный начальный вариант у определённых пациентов

Особенно при солидных образованиях менее 2 cm или сложных кистозных образованиях Bosniak 3/4 активное наблюдение может быть первым вариантом.

Если ожидаемый риск вмешательства превышает возможную онкологическую пользу, следует предпочитать активное наблюдение. При равновесии риска и пользы и предпочтении пациента врачам через 3–6 месяцев онкологическую визуализацию следует повторять.

Одно исследование сообщило, что % 70 выбравших наблюдение живы на 5-м году.

3. Таргетные препараты, комбинированная иммунотерапия или сочетание этих двух видов лечения принесли большую пользу при позднем раке почки и стали новым стандартом

Сегодня стандарт при метастатическом светлоклеточном раке почки включает таргетную терапию или иммунотерапию , но есть и новые данные об их сочетании. Почечно-клеточный рак к традиционной химиотерапии устойчив.

Одобренные таргетные лекарства — акситиниб (Inlyta), бевацизумаб (Altuzan), кабозантиниб (Cometriq, Cabometyx), ленватиниб (Lenvima), пазопаниб (Votrient), сунитиниб (Sutent), сорафениб (Nexavar), а также ингибиторы комплекса рапамицина 1 (mTORC1) — блокируют сигналы фактора роста эндотелия сосудов от рецептора с помощью этих средств [эверолимус (Afinitor) и темсиролимус (Torisel)].

4. Фолиевая кислота может лечить частый побочный эффект — мукозит

Мукозит (язвы во рту)— частый при таргетной и иммунотерапии позднего почечно-клеточного рака эффект, снижающий качество жизни и приводящий к уменьшению дозы или прекращению лечения.

Врачи часто недооценивают тяжесть мукозита. Среди получающих таргетные препараты он примерно %20 затрагивает , а характер язв отличается от классических поражений после химио- или лучевой терапии. Стандартная помощь включает хорошую ежедневную гигиену рта и регулярный уход за зубами.

В недавнем небольшом исследовании фолиевая кислотазначимо уменьшала мукозит у получавших сунитиниб, пазопаниб, эверолимус, акситиниб, темсиролимус, интерлейкин-2 / интерферон-альфа, кабозантиниб, бевацизумаб и ниволумаб (Opdivo) пациентов с мукозитом степени 2 или выше. Двойное слепое плацебо -контролируемое проспективное клиническое исследование фолиевой кислоты при этом эффекте продолжается.

5. По возможности рекомендуется частичная нефрэктомия

Более частая диагностика небольших образований, особенно <7 cm, изменила подход к операции. Рекомендации Американского общества клинической онкологии (ASCO) и Национальной комплексной онкологической сети США советуют по возможности частичную нефрэктомию. Она сокращает ишемическое время (сниженного кровотока) и даёт более благоприятные результаты длительного контроля, частоты хронической почечной недостаточности, отсроченных сердечно-сосудистых заболеваний и улучшенной выживаемости. Это стандарт для образования cT1a (опухоль 4 cm или меньше); новые данные рекомендуют рассматривать её и при более крупных cT1b и cT2, то есть опухолях менее 7 cm.

*

Измените настройки для просмотра внешнего контента

Измените настройки для просмотра внешнего контента

• Связанная тема: Редкие опухоли почки — современные методы лечения