5 informații esențiale despre cancerul renal

Cancerul renal se numără printre cele mai frecvente 10 cancere din lume și reprezintă aproximativ % 2 din toate cancerele diagnosticate. Cel mai frecvent subtip al cancerului renal este carcinomul cu celule renale (al rinichiului), care reprezintă % 90 dintre aceste cazuri.

Potrivit Statisticilor Cancerului în Turcia 2020, cancerul renal a fost al 15-lea cel mai frecvent tip de cancer din țara noastră, cu 5.125 de cazuri noi anual. În același an au fost raportate 1.965 de decese din cauza cancerului renal, iar numărul persoanelor care trăiau cu această boală (prevalența la 5 ani) a fost înregistrat ca fiind 14.172.

Acest articol prezintă cinci lucruri despre cele mai recente date privind factorii de risc și tratamentul pe care ar trebui să le cunoască fiecare medic care tratează carcinomul cu celule renale și fiecare pacient tratat pentru acest cancer.

1. Afecțiunile ereditare reprezintă % 3-5 din toate cancerele cu celule renale

Printre sindroamele ereditare asociate cancerului cu celule renale se numără boala von Hippel Lindau, boala cu mutație BAPT1, cancerul renal asociat succinat-dehidrogenazei, leiomiomatoza ereditară, cancerul renal papilar ereditar, sindromul Birt-Hogg-Dubé, complexul sclerozei tuberoase, sindromul Cowden și sindromul hiperparatiroidism-tumoră de maxilar.

Consilierea genetică trebuie luată în considerare la persoanele la care cancerul cu celule renale debutează la vârsta de 46 de ani sau mai devreme. Tumorile bilaterale / multifocale, alături de vârsta tânără, sunt o caracteristică bine cunoscută a cancerului ereditar cu celule renale.

2. Supravegherea activă este o opțiune inițială de tratament rezonabilă la anumiți pacienți

Supravegherea activă este o opțiune de tratament inițial, mai ales pentru masele renale solide sau chistice complexe Bosniak 3/4 mai mici de 2 cm.

Atunci când riscul anticipat al intervenției depășește posibilele beneficii oncologice ale tratamentului, medicii trebuie să acorde prioritate supravegherii active la acești pacienți. Pentru pacienții la care balanța risc-beneficiu a tratamentului este echilibrată și care preferă supravegherea activă, medicii trebuie să repete în 3-6 luni investigațiile imagistice oncologice .

Un studiu a raportat că % 70 dintre pacienții care au ales supravegherea activă erau în viață în anul 5.

3. Medicamentele oncologice inteligente cu acțiune țintită, imunoterapia combinată sau asocierea acestor două tipuri de tratament au adus beneficii mari în cancerul renal avansat și au devenit noul standard terapeutic

În prezent, tratamentul standard pentru cancerul renal metastatic cu celule clare include utilizarea unei terapii țintite sau a imunoterapiei ; avem însă și date noi care combină aceste două strategii. Cancerul cu celule renale este rezistent la chimioterapia convențională .

Medicamentele oncologice țintite aprobate pentru cancerul cu celule renale includ utilizarea unor agenți precum axitinib (Inlyta), bevacizumab (Altuzan), cabozantinib (Cometriq, Cabometyx), lenvatinib (Lenvima), pazopanib (Votrient), sunitinib (Sutent) și sorafenib (Nexavar), precum și a unor agenți care inhibă ținta complexului 1 al rapamicinei (mTORC1), pentru blocarea semnalelor provenite de la receptorul factorului de creștere endotelial vascular [everolimus (Afinitor) și temsirolimus (Torisel)].

4. Acidul folic poate trata mucozita, o reacție adversă frecventă

Mucozita (leziuni ale gurii)este o reacție adversă frecventă la pacienții cu cancer cu celule renale avansat tratați cu terapii țintite și imunoterapie, care reduce calitatea vieții și duce la reducerea dozei sau la întreruperea tratamentului.

Medicii subestimează frecvent severitatea mucozitei la pacienți. Mucozita afectează aproximativ %20 dintre pacienții tratați cu medicamente țintite, iar caracterul leziunilor bucale provocate de medicamentele inteligente cu acțiune țintită diferă de leziunile orale clasice observate după chimioterapie sau radioterapie. Tratamentul standard al mucozitei include o bună igienă orală zilnică și îngrijire dentară regulată.

Într-un studiu mic realizat recent, acidul folica redus semnificativ mucozita la pacienții cu mucozită de gradul 2 sau mai severă după tratament cu sunitinib, pazopanib, everolimus, axitinib, temsirolimus, interleukină-2 / interferon-alfa, cabozantinib, bevacizumab și nivolumab (Opdivo). Pentru această reacție adversă este în curs un studiu controlat cu placebo , prospectiv (cu urmărire înainte în timp), dublu-orb, o cercetare clinică .

5. Dacă este posibil, se recomandă nefrectomia parțială

Diagnosticarea mai frecventă a maselor renale mici, în special a celor <7 cm, a schimbat abordarea chirurgiei cancerului renal. Ghidurile terapeutice ale Societății Americane de Oncologie Clinică (ASCO) și ale Rețelei Naționale Complete de Cancer din SUA recomandă efectuarea nefrectomiei parțiale ori de câte ori este posibil. Nefrectomia parțială reduce timpul ischemic (în care fluxul sanguin este redus), iar rezultatele sunt mai favorabile în privința controlului bolii pe termen lung, a frecvenței insuficienței renale cronice, a bolilor cardiovasculare tardive și a îmbunătățirii supraviețuirii. Nefrectomia parțială este tratamentul standard al unei mase renale cT1a (tumoră de 4 cm sau mai mică), iar datele recente arată că trebuie luată în considerare și pentru tumorile renale mai mari cT1b și cT2, adică mai mici de 7 cm.

*

Gestionează preferințele pentru a vedea conținutul extern

Gestionează preferințele pentru a vedea conținutul extern

• Subiect conex: Tumorile rare ale rinichiului – tratamente actuale