ESMO 2026 და ინოვაციები კიბოს მკურნალობაში - 18 ძირითადი კვლევა: ტარლატამაბი, VOLGA, ანტიდეპრესანტები, ქიმიოთერაპიისგან თავისუფალი იმუნოთერაპია და MOIO-ს გაფრთხილება
ამ სტატიაში
18 კვლევა მადრიდიდან: რა შეცვალა და რა დატოვა უცვლელი ESMO 2026-მა კიბოს მკურნალობაში?
ევროპის სამედიცინო ონკოლოგიის საზოგადოების (ESMO) 2026 წლის კონგრესი 23–27 ოქტომბერს მადრიდში გაიმართა. ოთხ საპრეზიდენტო სიმპოზიუმზე წარდგენილმა გვიან მიღებულმა მოხსენებებმა და კონგრესის სხვა მნიშვნელოვანმა პრეზენტაციებმა მკურნალობის სტანდარტები ხელახლა დააყენა განსახილველად მრავალ სფეროში — წვრილუჯრედოვანი ფილტვის კიბოდან დაწყებული შარდის ბუშტის, კუჭის, სანაღვლე გზების, ენდომეტრიუმისა და ძვლის კიბოთი დამთავრებული. ამ სტატიაში 18 გამორჩეულ კვლევას სათითაოდ, ციფრებითა და შეზღუდვებით განვიხილავთ და ვაფასებთ, რომელს შეუძლია ყოველდღიური პრაქტიკის შეცვლა და რომლისთვის არის ჯერ ადრე. კონგრესის პროგრამა ხელმისაწვდომია ESMO-ს ოფიციალურ გვერდზე. კონგრესამდე ცალკე სტატიებში განვიხილეთ დღის წესრიგის განმსაზღვრელი 12 კვლევა და კუჭისა და საყლაპავის კიბოს ახალი გაიდლაინი, კონგრესის მსვლელობისას კი — EGFR-მუტაციური ფილტვის კიბო, KRAS G12C-ზე მიმართული მკურნალობა, OptiTROP-Lung06 PD-L1-უარყოფითი ფილტვის კიბოს დროს, SANO საყლაპავის კიბოს დროს, KEYNOTE-B49 ძუძუს კიბოს დროს, DEWI კუჭის კიბოს დროს და STARBOARD მელანომის დროს.
- ყველაზე ძლიერი შედეგები: წვრილუჯრედოვანი ფილტვის კიბოს დროს ტარლატამაბით + დურვალუმაბით შემანარჩუნებელმა მკურნალობამ საერთო გადარჩენადობა 12,7 თვიდან 21,1 თვემდე გაზარდა (DeLLphi-305). შარდის ბუშტის კუნთოვან-ინვაზიური კიბოს დროს, როცა ცისპლატინის მიღება შეუძლებელია, დურვალუმაბმა + ენფორტუმაბ ვედოტინმა პირდაპირ ოპერაციასთან შედარებით გაახანგრძლივა როგორც მოვლენების გარეშე, ისე საერთო გადარჩენადობა (VOLGA).
- ანტისხეულ-წამლის კონიუგატები: ენდომეტრიუმის, კუჭის, ძუძუსა და ძვლის კიბოს დროს ხუთმა სხვადასხვა კონიუგატმა III ფაზაში ქიმიოთერაპიას აჯობა; TroFuse-005-ში საერთო გადარჩენადობა 12,1 თვიდან 19,0 თვემდე გაიზარდა.
- ნაკლები, მაგრამ სწორი მკურნალობა: DNA-ს რეპარაციის დეფიციტის (dMMR) მქონე ენდომეტრიუმის კიბოს დროს მხოლოდ პემბროლიზუმაბი ქიმიოთერაპიაზე ეფექტური იყო და გაცილებით ნაკლებ გვერდით ეფექტს იწვევდა (KEYNOTE-C93). სამაგიეროდ, მკურნალობაზე მოპასუხე პაციენტებში იმუნოთერაპიის 3 თვეში ერთხელ შეიშვიათებამ სიცოცხლის დაკარგვის სიხშირე გაზარდა (MOIO).
- ყურადღება: შედეგების უმეტესობა კონგრესის მონაცემები და შუალედური ანალიზებია; ნაწილი მხოლოდ ჩინეთში ჩატარებული კვლევებიდან მომდინარეობს. ამ პრეპარატების დიდი ნაწილი თურქეთში ამ ჩვენებებით არც რეგისტრირებულია და არც ანაზღაურდება.
რატომ არის ეს თემა მნიშვნელოვანი?
ESMO-ს კონგრესი, ამერიკის კლინიკური ონკოლოგიის საზოგადოების (ASCO) ყოველწლიურ შეხვედრასთან ერთად, მსოფლიოს ორი უდიდესი ონკოლოგიური კონგრესიდან ერთ-ერთია. აქ წარდგენილი III ფაზის კვლევები ხშირად რამდენიმე თვეში აისახება პრეპარატების დამტკიცებასა და გაიდლაინებში. 2026 წლის კონგრესი განსაკუთრებით გამოირჩეოდა დადებითი III ფაზის შედეგებით იმ დაავადებებში, სადაც დიდი ხნის განმავლობაში ახალი სამკურნალო ვარიანტი არ გამოჩენილა (წვრილუჯრედოვანი ფილტვის კიბო, სანაღვლე გზების კიბო, განმეორებითი ოსტეოსარკომა).
მეორე მხრივ, კონგრესის მონაცემები პირველადი ანალიზებია: დაკვირვების ვადები მოკლეა, ზოგიერთი შედეგი ჯერ რეცენზირებად ჟურნალში არ გამოქვეყნებულა, ნაწილი კი კომპანიების განცხადებებს ეყრდნობა. ამიტომ ყოველი შედეგის შემთხვევაში კითხვასთან „რა აღმოჩნდა?“ ერთად საჭიროა სხვა კითხვების დასმაც: „რამდენად სარწმუნოა, ვისთვის მოქმედებს და რამდენია აბსოლუტური სხვაობა?“ (კვლევების სწორად წაკითხვა). ამ სტატიაში ფარდობით ეფექტს (რისკის შემცირებას) და აბსოლუტურ ეფექტს (სხვაობას თვეებში ან პროცენტულ პუნქტებში) ერთად წარმოგიდგენთ.
რა იცვლება კიბოს მკურნალობაში ESMO 2026-ის შემდეგ?
ESMO 2026-ზე ოთხი ძირითადი ტენდენცია გამოიკვეთა: ანტისხეულ-წამლის კონიუგატებმა ხუთი სხვადასხვა კიბოს დროს ქიმიოთერაპიას აჯობა; იმუნოთერაპია ოპერაციამდელ პერიოდსა და ქიმიოთერაპიის გარეშე პირველ ხაზზე გადაინაცვლა; ახალი თაობის სამიზნე პრეპარატებმა ძველ თაობას აჯობა; ნაკლები მკურნალობა კი მხოლოდ მტკიცებულებების საფუძველზე აღმოჩნდა უსაფრთხო. გადარჩენადობის ყველაზე დიდი მატება წვრილუჯრედოვანი ფილტვის კიბოს დროს ტარლატამაბით იქნა მიღწეული.
სურათი 1 · ESMO 2026-ის ოთხი ძირითადი ტენდენცია
თითოეულ ყუთში — ტენდენციის დამადასტურებელი ძირითადი კვლევები
18 კვლევა ერთ ცხრილში
| კვლევა | კიბო | შედარება | მთავარი შედეგი | ადგილი პრაქტიკაში |
|---|---|---|---|---|
| INTerpath-001 | მელანომა (ოპერაციის შემდეგ) | mRNA თერაპია + პემბროლიზუმაბი / პემბროლიზუმაბი | რეციდივის გარეშე გადარჩენადობა HR 0,58; მე-2 წელს 82,2% და 70,0% | დამტკიცებას ელოდება |
| VOLGA | შარდის ბუშტის კუნთოვან-ინვაზიური კიბო | დურვალუმაბი + ენფორტუმაბ ვედოტინი / პირდაპირ ოპერაცია | მოვლენების გარეშე გადარჩენადობა HR 0,51; საერთო გადარჩენადობა HR 0,58 | ახალი სტანდარტის კანდიდატი |
| DeLLphi-305 | გავრცელებული სტადიის წვრილუჯრედოვანი ფილტვის კიბო | ტარლატამაბი + დურვალუმაბი / დურვალუმაბი | საერთო გადარჩენადობა 21,1 და 12,7 თვე; HR 0,42 | ახალი სტანდარტის კანდიდატი |
| DASL-HiCaP | ძალიან მაღალი რისკის პროსტატის კიბო | დაროლუტამიდი / პლაცებო (+ ანდროგენული დეპრივაციის თერაპია + სხივური თერაპია) | მეტასტაზების გარეშე გადარჩენადობა HR 0,42; მე-4 წელს 95% და 88% | ახალი სტანდარტის კანდიდატი |
| NATALEE | ადრეული სტადიის HR+/HER2− ძუძუს კიბო | რიბოციკლიბი + ჰორმონული თერაპია / ჰორმონული თერაპია | მე-6 წელს საერთო გადარჩენადობა 91,9% და 89,7%; HR 0,81 | სტანდარტს აძლიერებს |
| MATTERHORN | ოპერაბელური კუჭის კიბო | დურვალუმაბი + FLOT / FLOT | საერთო გადარჩენადობა HR 0,78; მე-3 წელს 68,6% და 61,9% | სტანდარტს აძლიერებს |
| Krascendo 1 | KRAS G12C ფილტვის კიბო | დივარასიბი / სოტორასიბი ან ადაგრასიბი | საერთო გადარჩენადობა 17,7 და 12,0 თვე; HR 0,56 | ახალი სტანდარტის კანდიდატი |
| SAFFRON | EGFR + MET-ის მომატებით ფილტვის კიბო | ოსიმერტინიბი + სავოლიტინიბი / ქიმიოთერაპია | საერთო გადარჩენადობა 17,8 და 12,9 თვე; HR 0,68 | ახალი სტანდარტის კანდიდატი |
| CLARITY-Gastric01 | Claudin 18.2-დადებითი კუჭის კიბო | სონესიტატუგ ვედოტინი / ექიმის მიერ არჩეული მკურნალობა | მე-3 და შემდგომ ხაზებში საერთო გადარჩენადობა 10,0 და 5,0 თვე; HR 0,47 | ახალი სტანდარტის კანდიდატი |
| G-HOPE-001 | Claudin 18.2-დადებითი კუჭის კიბო | არკოტატუგ ტავატეკანი / ქიმიოთერაპია | საერთო გადარჩენადობა 10,2 და 6,9 თვე; HR 0,57 | დადასტურებას ელოდება |
| HARMONi-GI1 | სანაღვლე გზების კიბო (პირველი ხაზი) | ივონესციმაბი + ქიმიოთერაპია / დურვალუმაბი + ქიმიოთერაპია | საერთო გადარჩენადობა 14,9 და 12,1 თვე; HR 0,75 | დადასტურებას ელოდება |
| PANKU-Breast01 | HR+/HER2− მეტასტაზური ძუძუს კიბო | იზა-ბრენი / ქიმიოთერაპია | პროგრესირების გარეშე გადარჩენადობა 8,2 და 4,0 თვე; HR 0,41 | დადასტურებას ელოდება |
| TroFuse-005 | ენდომეტრიუმის კიბო (პლატინისა და იმუნოთერაპიის შემდეგ) | Sac-TMT / ქიმიოთერაპია | საერთო გადარჩენადობა 19,0 და 12,1 თვე; HR 0,68 | ახალი სტანდარტის კანდიდატი |
| ARTEMIS-011 | განმეორებითი ოსტეოსარკომა | რის-რეზი / გემციტაბინი + დოცეტაქსელი | პროგრესირების გარეშე გადარჩენადობა 5,5 და 1,4 თვე; HR 0,33 | დადასტურებას ელოდება |
| LITESPARK-011 | თირკმლის კიბო (იმუნოთერაპიის შემდეგ) | ბელზუტიფანი + ლენვატინიბი / კაბოზანტინიბი | საერთო გადარჩენადობა 33,7 და 28,6 თვე; HR 0,85, სარწმუნო არ არის | შეზღუდული ცვლილება |
| KEYNOTE-C93 | dMMR ენდომეტრიუმის კიბო (პირველი ხაზი) | პემბროლიზუმაბი / კარბოპლატინი + პაკლიტაქსელი | პროგრესირების გარეშე გადარჩენადობა HR 0,57; მე-3+ ხარისხის გვერდითი ეფექტი 18% და 51% | ახალი სტანდარტის კანდიდატი |
| MOIO | სხვადასხვა მეტასტაზური კიბო | 12 კვირაში ერთხელ / სტანდარტული ინტერვალით იმუნოთერაპია | სიცოცხლის დაკარგვა 19,9% და 10,5%; HR 2,04 | პრაქტიკას ეჭვქვეშ აყენებს |
| SANO | საყლაპავის კიბო | აქტიური დაკვირვება / სტანდარტული ოპერაცია | 5-წლიანი საერთო გადარჩენადობა 50% და 54%; სარწმუნო სხვაობა არ არის | შერჩეულ პაციენტებში |
თუ HR (საფრთხის თანაფარდობა) 1-ზე ნაკლებია, ეს ახალი მკურნალობის სასარგებლოდ მეტყველებს, თუ 1-ზე მეტია — მის საწინააღმდეგოდ. MATTERHORN-ის საბოლოო საერთო გადარჩენადობის შედეგი პირველად ESMO 2025-ზე იქნა წარდგენილი; 2026 წელს ის სრული პუბლიკაციითა და გაიდლაინებში შეტანით დარჩა ყურადღების ცენტრში.
რომელმა მკურნალობამ მოიტანა გადარჩენადობის ყველაზე დიდი მატება ESMO 2026-ზე?
კვლევებში, სადაც საერთო გადარჩენადობა სტატისტიკურად სარწმუნოდ გაიზარდა, მედიანური მატება 2,8-დან 8,4 თვემდე მერყეობდა. ყველაზე დიდი მატება გავრცელებული სტადიის წვრილუჯრედოვანი ფილტვის კიბოს დროს დაფიქსირდა, სადაც სიცოცხლის მედიანური ხანგრძლივობა, როგორც წესი, ერთ წელს მცირედ აღემატება. უნდა გვახსოვდეს, რომ ერთსა და იმავე მატებას ყველა დაავადებისას ერთნაირი მნიშვნელობა არ აქვს: კუჭის კიბოს გვიანი ხაზების მკურნალობისას, სადაც მედიანური გადარჩენადობა 5 თვეა, 5-თვიანი მატება ამ დროის გაორმაგებას ნიშნავს.
მედიანური საერთო გადარჩენადობის აბსოლუტური მატება
თვეები. სხვაობა მედიანურ საერთო გადარჩენადობაში ახალ მკურნალობასა და საკონტროლო ჯგუფს შორის. ფერადი ზოლი სტატისტიკურად სარწმუნოა, ნაცრისფერი — არასარწმუნო.
მედიანური მნიშვნელობები: DeLLphi-305 21,1/12,7; TroFuse-005 19,0/12,1; Krascendo 1 17,7/12,0; LITESPARK-011 33,7/28,6; CLARITY-Gastric01 10,0/5,0; SAFFRON 17,8/12,9; G-HOPE-001 10,2/6,9; HARMONi-GI1 14,9/12,1 თვე. ვინაიდან დაავადებების ბუნებრივი მიმდინარეობა ძალიან განსხვავებულია, ერთსა და იმავე მატებას ყველა დაავადებისას ერთნაირი მნიშვნელობა არ აქვს. სხვადასხვა კვლევას შორის შედარება არაპირდაპირია; პაციენტთა ჯგუფები, წინა მკურნალობა და დაკვირვების ვადები განსხვავებულია.
I · ადრეული სტადია: კვლევები, რომლებიც განკურნების შანსის გაზრდას ისახავს მიზნად
1. INTerpath-001: ინდივიდუალური mRNA თერაპია მელანომის დროს III ფაზაში
1 137 პაციენტში, რომლებსაც IIB–IV სტადიის მელანომა ოპერაციით სრულად ჰქონდათ ამოკვეთილი, პემბროლიზუმაბს დაემატა ინტისმერან ავტოგენი (mRNA-4157/V940) — პაციენტის საკუთარი სიმსივნის მიხედვით დამზადებული mRNA თერაპია. ეს თერაპია კლასიკური გაგებით პროფილაქტიკური ვაქცინა არ არის: ამოკვეთილი სიმსივნის სეკვენირება ხდება, განისაზღვრება სიმსივნისთვის სპეციფიკური ახალი ანტიგენები (ნეოანტიგენები) და მზადდება ინდივიდუალური mRNA მოლეკულა, რომელიც იმუნურ სისტემას ამ სამიზნეებისკენ მიმართავს (კიბოს ვაქცინები და იმუნოთერაპიები).
INTerpath-001: ინდივიდუალური mRNA თერაპია + პემბროლიზუმაბი
პროცენტი, მე-2 წელი. ფერადი ზოლი — ინტისმერანი + პემბროლიზუმაბი, ნაცრისფერი — პლაცებო + პემბროლიზუმაბი (1 137 პაციენტი).
რეციდივის გარეშე გადარჩენადობაში HR 0,58; შორეული მეტასტაზების გარეშე გადარჩენადობაში HR 0,62. საერთო გადარჩენადობის მონაცემები ჯერ მომწიფებული არ არის.
რეციდივის ან სიცოცხლის დაკარგვის რისკი 42%-ით შემცირდა; აბსოლუტური მაჩვენებლით 2 წელიწადში ყოველი 100 პაციენტიდან დაახლოებით 12-ით მეტი დარჩა რეციდივის გარეშე. მკურნალობასთან დაკავშირებული მე-3 და უფრო მაღალი ხარისხის გვერდითი ეფექტები მსგავსი იყო (14,2% და 13,4%). თუმცა საერთო გადარჩენადობის მონაცემები ჯერ მომწიფებული არ არის და იმ პერიოდში, როცა ოპერაციამდელი იმუნოთერაპია სულ უფრო ფართოდ გამოიყენება, ამ თერაპიის ადგილი სადავოა. შედეგები პრეზენტაციამდე, კონგრესის ემბარგოს დარღვევით, გახმაურდა.
2. VOLGA: ოპერაციამდელი მკურნალობა შარდის ბუშტის კიბოთი დაავადებულებში, რომლებსაც ცისპლატინის მიღება არ შეუძლიათ
შარდის ბუშტის კუნთოვან-ინვაზიური კიბოს დროს სტანდარტია ცისპლატინზე დაფუძნებული ქიმიოთერაპია, რომელსაც შარდის ბუშტის ამოკვეთა მოჰყვება. თუმცა პაციენტების დაახლოებით ნახევარს თირკმლის ფუნქციის, ასაკის ან თანმხლები დაავადებების გამო ცისპლატინის მიღება არ შეუძლია და ხშირად პირდაპირ ოპერაციაზე გადის. VOLGA-ში ამ პაციენტებში ოპერაციამდე დურვალუმაბი + ენფორტუმაბ ვედოტინი და ოპერაციის შემდეგ დურვალუმაბი პირდაპირ ოპერაციას შეადარეს (სულ 695 პაციენტი; ერთ ჯგუფში ტრემელიმუმაბიც დაემატა). ადრე უკვე დავწერეთ, რომ მსგავსმა მიდგომამ პემბროლიზუმაბთან ერთად FDA-ს დამტკიცება მიიღო.
VOLGA: დურვალუმაბი + ენფორტუმაბ ვედოტინი ოპერაციამდე და ოპერაციის შემდეგ
პროცენტი. ფერადი ზოლი — დურვალუმაბი + ენფორტუმაბ ვედოტინი, ნაცრისფერი — პირდაპირ ოპერაცია (შარდის ბუშტის კუნთოვან-ინვაზიური კიბო, როცა ცისპლატინის მიღება შეუძლებელია).
მოვლენების გარეშე გადარჩენადობაში HR 0,51; საერთო გადარჩენადობაში HR 0,58. ტრემელიმუმაბის დამატებით სამკომპონენტიან ჯგუფში საერთო გადარჩენადობის სხვაობა სარწმუნო არ იყო (HR 0,77).
ორკომპონენტიანმა მკურნალობამ მოვლენის (რეციდივის, პროგრესირების ან სიცოცხლის დაკარგვის) რისკი 49%-ით, სიცოცხლის დაკარგვის რისკი კი 42%-ით შეამცირა. აბსოლუტური მაჩვენებლით მე-2 წელს მოვლენების გარეშე მყოფი პაციენტების წილი 19 პუნქტით, ცოცხალი პაციენტების წილი კი 9 პუნქტით გაიზარდა. ფასი მეტი გვერდითი ეფექტია: მე-3–4 ხარისხის გვერდითი ეფექტები 64% და 44%; წინა პლანზე გამოვიდა ენფორტუმაბ ვედოტინით გამოწვეული კანის გამონაყარი (49%) და ნერვის დაზიანება (18%). სამკომპონენტიანმა ჯგუფმა (ტრემელიმუმაბის დამატება) დამატებითი სარგებელი არ მოიტანა და მეტი გვერდითი ეფექტი გამოიწვია.
3. DASL-HiCaP: დაროლუტამიდი ძალიან მაღალი რისკის პროსტატის კიბოს დროს
გაუვრცელებელი, მაგრამ ძალიან მაღალი რისკის პროსტატის კიბოს დროს (რისკის კლასიფიკაცია) სტანდარტული მკურნალობაა ხანგრძლივი ანდროგენული დეპრივაციის თერაპია და სხივური თერაპია. ANZUP-ის ხელმძღვანელობით ჩატარებულ DASL-HiCaP კვლევაში 1 106 პაციენტს ამას დამატებით 96 კვირის განმავლობაში დაროლუტამიდი ან პლაცებო მიეცა. პაციენტების 85%-მა სხივური თერაპია პირველად მკურნალობად მიიღო, 15%-მა კი ოპერაციის შემდგომი რეციდივის გამო.
DASL-HiCaP: დაროლუტამიდის დამატება სხივურ თერაპიაზე
პროცენტი, მე-4 წელი. ფერადი ზოლი — დაროლუტამიდი, ნაცრისფერი — პლაცებო; ორივე ჯგუფში ანდროგენული დეპრივაციის თერაპია + სხივური თერაპია (1 106 პაციენტი).
მეტასტაზების გარეშე გადარჩენადობაში HR 0,42 (95% CI 0,27–0,66). საერთო გადარჩენადობის მონაცემები ჯერ მომწიფებული არ არის (HR 0,88; არასარწმუნო).
მეტასტაზების ან სიცოცხლის დაკარგვის რისკი 58%-ით შემცირდა; აბსოლუტური მაჩვენებლით მე-4 წელს მეტასტაზების გარეშე მყოფი პაციენტების წილი 7 პუნქტით გაიზარდა. მეტასტაზები განუვითარდა 9 პაციენტს 46-ის წინააღმდეგ. გვერდითი ეფექტები პლაცებოს ძალიან ჰგავდა (ალები 66% და 64%, დაღლილობა 64% და 57%). საერთო გადარჩენადობის მონაცემები ჯერ მომწიფებული არ არის; ეს შუალედური ანალიზის შედეგია.
4. NATALEE: საერთო გადარჩენადობა მე-6 წელს ადრეული სტადიის ძუძუს კიბოს დროს
II–III სტადიის, ჰორმონული რეცეპტორის მიმართ დადებითი და HER2-უარყოფითი ადრეული ძუძუს კიბოს დროს ოპერაციის შემდეგ 3 წლის განმავლობაში რიბოციკლიბის დამატებამ მე-6 წელს პირველად აჩვენა სხვაობა საერთო გადარჩენადობაშიც: 91,9% და 89,7% (აბსოლუტური სხვაობა 2,1 პუნქტი; HR 0,81). ინვაზიური დაავადების გარეშე გადარჩენადობის სხვაობამ 5,3 პუნქტს მიაღწია (83,2% და 77,9%). დაახლოებით 47 პაციენტის მიერ რიბოციკლიბის 3-წლიანი მიღება 6 წელიწადში სიცოცხლის ერთ დაკარგვას აცილებს. p-მნიშვნელობა ნომინალურია; სარგებელი მცირეა, მაგრამ დროთა განმავლობაში იზრდება (CDK4/6 ინჰიბიტორების კრიტიკა და დღევანდელი მდგომარეობა).
5. MATTERHORN: დურვალუმაბი ოპერაბელური კუჭის კიბოს დროს მყარ სტანდარტად იქცა
ოპერაბელური კუჭისა და საყლაპავ-კუჭის შეერთების კიბოს დროს (948 პაციენტი) ოპერაციამდე და ოპერაციის შემდეგ FLOT ქიმიოთერაპიისთვის დურვალუმაბის დამატებამ სრული პათოლოგიური პასუხი 7,2%-დან 19,2%-მდე, 2-წლიანი მოვლენების გარეშე გადარჩენადობა კი 58,5%-დან 67,4%-მდე გაზარდა. საბოლოო ანალიზში მე-3 წელს ცოცხალი პაციენტების წილი 61,9%-დან 68,6%-მდე გაიზარდა (აბსოლუტური სხვაობა 6,7 პუნქტი; HR 0,78). ეს შედეგი პირველად ESMO 2025-ზე წარადგინეს; 2026 წელს სრული პუბლიკაციითა და ESMO-ს გაიდლაინში შეტანით ახალი სტანდარტი განმტკიცდა. სარგებელი უფრო მკაფიო ჩანს პაციენტებში, რომელთაც ოპერაციის შემდეგ კარგი პათოლოგიური პასუხი აქვთ (კუჭის კიბოს გზამკვლევი).
II · შორსწასული სტადია: ახალი პრეპარატები და ახალი კომბინაციები
6. DeLLphi-305: წლის შედეგი წვრილუჯრედოვანი ფილტვის კიბოს დროს
გავრცელებული სტადიის წვრილუჯრედოვანი ფილტვის კიბოს დროს პირველი ხაზის სტანდარტია პლატინა-ეტოპოზიდი + იმუნოთერაპია, რასაც შემანარჩუნებელი იმუნოთერაპია მოჰყვება; თუმცა სიცოცხლის მედიანური ხანგრძლივობა დაახლოებით ერთი წელია. ტარლატამაბი ბისპეციფიკური T-უჯრედული ჩამრთველია, რომელიც სიმსივნური უჯრედის DLL3 ცილას იმუნურ უჯრედებთან აკავშირებს. DeLLphi-305-ში 563 პაციენტს, რომლებშიც ინდუქციის 4 კურსის შემდეგ პროგრესირება არ დაფიქსირდა, შემანარჩუნებელ მკურნალობაში დურვალუმაბს ტარლატამაბი დაემატა.
DeLLphi-305: ტარლატამაბი + დურვალუმაბი შემანარჩუნებელ მკურნალობაში
პროცენტი. ფერადი ზოლი — ტარლატამაბი + დურვალუმაბი, ნაცრისფერი — მხოლოდ დურვალუმაბი (563 პაციენტი).
საერთო გადარჩენადობაში HR 0,42 (95% CI 0,32–0,54); მედიანა 21,1 და 12,7 თვე. პროგრესირების გარეშე გადარჩენადობაში HR 0,34. ციტოკინების გამოთავისუფლების სინდრომი 49,6% (უმეტესად მსუბუქი; მე-4 ხარისხი არ დაფიქსირებულა).
სიცოცხლის დაკარგვის რისკი 58%-ით შემცირდა, მედიანური საერთო გადარჩენადობა კი 8,4 თვით გაიზარდა. პასუხის სიხშირე 26,4% და 4,1% იყო. ციტოკინების გამოთავისუფლების სინდრომი პაციენტების დაახლოებით ნახევარს აღენიშნა, თუმცა დიდი უმრავლესობა მსუბუქი იყო; მე-3 ხარისხი მხოლოდ ერთ პაციენტს ჰქონდა. ტარლატამაბის გამო მკურნალობის შეწყვეტა 3,2%-ით შემოიფარგლა. შედეგები ერთდროულად გამოქვეყნდა NEJM-ში. თემა დეტალურად განვიხილეთ სტატიაში ახალი მკურნალობა წვრილუჯრედოვანი ფილტვის კიბოს დროს და ხელმისაწვდომობის რუკა.
7. Krascendo 1: KRAS G12C-ის დროს ახალი თაობა ძველი თაობის წინააღმდეგ
წინასწარ ნამკურნალები KRAS G12C-მუტაციური ფილტვის კიბოს დროს (338 პაციენტი) მეორე თაობის დივარასიბმა დამტკიცებულ სოტორასიბთან ან ადაგრასიბთან შედარებით მედიანური პროგრესირების გარეშე გადარჩენადობა 5,7-დან 9,8 თვემდე (HR 0,58), საერთო გადარჩენადობა კი 12,0-დან 17,7 თვემდე (HR 0,56) გაზარდა. პასუხის სიხშირე 58% და 32% იყო. შედეგები NEJM-ში გამოქვეყნდა. საყურადღებოა, რომ დივარასიბის უფრო ხანგრძლივი გამოყენების მიუხედავად, მე-3 და უფრო მაღალი ხარისხის გვერდითი ეფექტები ნაკლები იყო (24,6% და 34,5%).
8. SAFFRON: ქიმიოთერაპიის გარეშე ვარიანტი MET-ის მომატებისას ოსიმერტინიბის შემდეგ
EGFR-მუტაციური ფილტვის კიბოს დროს ოსიმერტინიბის მიმართ რეზისტენტობის ერთ-ერთი მნიშვნელოვანი მიზეზი MET-ის მომატებაა. SAFFRON-ში MET-ის მაღალი დონის ჭარბი ექსპრესიის ან ამპლიფიკაციის მქონე 338 პაციენტში ოსიმერტინიბისა და სავოლიტინიბის ტაბლეტების კომბინაციამ პლატინა-პემეტრექსედის ქიმიოთერაპიასთან შედარებით გაახანგრძლივა პროგრესირების გარეშე გადარჩენადობა (7,6 და 5,4 თვე; HR 0,55) და საერთო გადარჩენადობა (17,8 და 12,9 თვე; HR 0,68). პასუხის სიხშირე 51% და 27%. მე-3 და უფრო მაღალი ხარისხის გვერდითი ეფექტები მსგავსი იყო (64% და 63%); თუმცა გვერდით ეფექტთან დაკავშირებული სიცოცხლის დაკარგვა კომბინაციის ჯგუფში 12 პაციენტთან (7%) დაფიქსირდა, ქიმიოთერაპიის ჯგუფში კი — არცერთთან. სწორი პაციენტის შესარჩევად პროგრესირებისას განმეორებითი ბიოფსიაა საჭირო.
9. CLARITY-Gastric01: Claudin 18.2-ზე მიმართული კონიუგატი მკურნალობის გვიან ხაზებში
Claudin 18.2 კუჭის კიბოს უჯრედების ზედაპირზე ხშირად არსებული ცილაა; მასზე მიმართული პირველი პრეპარატი ზოლბეტუქსიმაბი იყო. სონესიტატუგ ვედოტინი (სონე-ვე) კი ანტისხეულ-წამლის კონიუგატია, რომელიც ამ ცილას უკავშირდება და ქიმიოთერაპიას უჯრედის შიგნით გადაიტანს. კვლევაში ჩაერთო 594 წინასწარ ნამკურნალები პაციენტი, რომელთა სიმსივნური უჯრედების სულ მცირე 25%-ში Claudin 18.2 ვლინდებოდა; დაახლოებით ორი მესამედი მკურნალობის მესამე ან შემდგომ ხაზზე იყო.
CLARITY-Gastric01: მე-12 თვეზე ცოცხალი პაციენტების წილი
პროცენტი. ფერადი ზოლი — სონესიტატუგ ვედოტინი, ნაცრისფერი — ექიმის მიერ არჩეული მკურნალობა (Claudin 18.2-დადებითი კუჭის კიბო).
მედიანური საერთო გადარჩენადობა მე-3 და შემდგომ ხაზებში 10,0 და 5,0 თვე (HR 0,47); ყველა პაციენტში 10,6 და 6,4 თვე (HR 0,58).
მესამე და შემდგომ ხაზებში მედიანური საერთო გადარჩენადობა გაორმაგდა (5,0-დან 10,0 თვემდე); მე-12 თვეზე ცოცხალი პაციენტების წილი 20 პუნქტით გაიზარდა. ყველა პაციენტში პროგრესირების გარეშე გადარჩენადობის სხვაობა კი დამოუკიდებელი შეფასებით სარწმუნო არ იყო (4,2 და 3,8 თვე). გულისრევა, მადის დაკარგვა და ღებინება მკაფიოდ უფრო ხშირი იყო; მე-3 და უფრო მაღალი ხარისხის გვერდითი ეფექტები კი ნაკლები იყო (52,9% და 61,1%).
10. G-HOPE-001: მეორე კონიუგატი იმავე სამიზნეზე
ჩინეთსა და იაპონიაში 464 პაციენტში, რომლებსაც მკურნალობის სულ მცირე ორი ხაზი ჰქონდათ მიღებული და რომელთა სიმსივნის 75%-ში ან მეტში Claudin 18.2 ძლიერ დადებითი იყო, არკოტატუგ ტავატეკანმა ექიმის მიერ არჩეულ ქიმიოთერაპიასთან შედარებით მედიანური პროგრესირების გარეშე გადარჩენადობა 3,1-დან 7,1 თვემდე (HR 0,45), საერთო გადარჩენადობა კი 6,9-დან 10,2 თვემდე (HR 0,57) გაზარდა. პასუხის სიხშირე 37,4% და 7,7% იყო. შედეგები კომპანიის განცხადებას ეყრდნობა; ევროპელ და თურქეთის პაციენტებზე მათი განზოგადება დადასტურებას საჭიროებს.
11. HARMONi-GI1: PD-1/VEGF ორმაგი ანტისხეული სანაღვლე გზების კიბოს დროს
სანაღვლე გზების შორსწასული კიბოს დროს (ქოლანგიოკარცინომა და სამიზნე მკურნალობა) პირველი ხაზის სტანდარტია გემციტაბინი-ცისპლატინი + დურვალუმაბი ან პემბროლიზუმაბი. ივონესციმაბი ორმაგი (ბისპეციფიკური) ანტისხეულია, რომელიც ერთ მოლეკულაში მიმართულია როგორც PD-1-ზე, ისე სისხლძარღვების ზრდის ფაქტორ VEGF-ზე. ჩინეთში ჩატარებულ კვლევაში 682 პაციენტმა იმავე ქიმიოთერაპიასთან ერთად ივონესციმაბი ან დურვალუმაბი მიიღო.
HARMONi-GI1: პირველი ხაზი სანაღვლე გზების კიბოს დროს
პროცენტი. ფერადი ზოლი — ივონესციმაბი + ქიმიოთერაპია, ნაცრისფერი — დურვალუმაბი + ქიმიოთერაპია (682 პაციენტი, ჩინეთი).
მედიანური საერთო გადარჩენადობა 14,9 და 12,1 თვე (HR 0,75); პროგრესირების გარეშე გადარჩენადობა 8,4 და 5,8 თვე (HR 0,61). მე-3–4 ხარისხის გვერდითი ეფექტები 82,0% და 72,3%.
აქტიურ და ეფექტურ სტანდარტთან შედარებით სიცოცხლის დაკარგვის რისკი 25%-ით შემცირდა; მედიანური მატება 2,8 თვე იყო, მე-18 თვეზე კი ცოცხალი პაციენტების წილი 11,5 პუნქტით მეტი. მე-3–4 ხარისხის გვერდითი ეფექტები უფრო ხშირი იყო. HARMONi-ს ფილტვის კიბოს კვლევაში, რომელიც დასავლელ პაციენტებსაც მოიცავდა, ივონესციმაბი + ქიმიოთერაპიის საერთო გადარჩენადობის სხვაობამ სარწმუნოობის ზღვარს ვერ მიაღწია; ამიტომ სანაღვლე გზების კიბოს დროს მიღებული შედეგი ჩინეთის გარეთ მცხოვრებ პაციენტებში დადასტურებას საჭიროებს.
12. PANKU-Breast01: EGFR×HER3 კონიუგატი ჰორმონდადებითი ძუძუს კიბოს დროს
ჰორმონული თერაპიისა და ქიმიოთერაპიის სულ მცირე ერთი ხაზის შემდეგ პროგრესირებული HR-დადებითი, HER2-უარყოფითი მეტასტაზური ძუძუს კიბოს დროს (383 პაციენტი, ჩინეთი) იზალონტამაბ ბრენგიტეკანმა (იზა-ბრენი) ქიმიოთერაპიასთან შედარებით პროგრესირების რისკი 59%-ით შეამცირა: მედიანური პროგრესირების გარეშე გადარჩენადობა 4,0-დან 8,2 თვემდე, პასუხის სიხშირე კი 20,2%-დან 40,5%-მდე გაიზარდა. თუმცა მკურნალობასთან დაკავშირებული მე-3 და უფრო მაღალი ხარისხის გვერდითი ეფექტები მკაფიოდ მეტი იყო (85,3% და 65,8%), საერთო გადარჩენადობის მონაცემები კი ჯერ მომწიფებული არ არის. შედარება არ ჩატარებულა სხვა კონიუგატებთან, რომლებიც ამ პაციენტთა ჯგუფში უკვე გამოიყენება (ახალი ვარიანტები HR-დადებითი ძუძუს კიბოს დროს, ანტისხეულ-წამლის კონიუგატები ძუძუს კიბოს დროს).
13. TroFuse-005: კონიუგატის პირველი სარგებელი გადარჩენადობაში ენდომეტრიუმის კიბოს დროს
ენდომეტრიუმის (საშვილოსნოს შიგნითა გარსის) კიბოს დროს პლატინის ქიმიოთერაპიისა და იმუნოთერაპიის შემდეგ ვარიანტები შეზღუდულია; დოქსორუბიცინითა და პაკლიტაქსელით პასუხის სიხშირე დაბალია. TroFuse-005-ში 31 ქვეყნის 776 პაციენტში TROP2-ზე მიმართული საციტუზუმაბ ტირუმოტეკანი (sac-TMT) ექიმის მიერ არჩეულ ქიმიოთერაპიას შეადარეს. პაციენტების დაახლოებით 84%-ის სიმსივნეში DNA-ს რეპარაციის სისტემა შენარჩუნებული იყო (pMMR).
TroFuse-005: ენდომეტრიუმის კიბო პლატინისა და იმუნოთერაპიის შემდეგ
პროცენტი. ფერადი ზოლი — საციტუზუმაბ ტირუმოტეკანი (sac-TMT), ნაცრისფერი — ექიმის მიერ არჩეული ქიმიოთერაპია (776 პაციენტი).
საერთო გადარჩენადობაში HR 0,68; პროგრესირების გარეშე გადარჩენადობაში HR 0,59. მკურნალობასთან დაკავშირებული მე-3 და უფრო მაღალი ხარისხის გვერდითი ეფექტები 54,4% და 41,4%; პირის ღრუს წყლულები და თვალის ზედაპირის პრობლემები უფრო ხშირი იყო.
სიცოცხლის დაკარგვის რისკი 32%-ით, პროგრესირების რისკი კი 41%-ით შემცირდა; მედიანური საერთო გადარჩენადობა 6,9 თვით გაიზარდა. ეს არის პირველი III ფაზის კვლევა, რომელშიც TROP2-ზე მიმართულმა კონიუგატმა ენდომეტრიუმის კიბოს დროს საერთო გადარჩენადობა გაახანგრძლივა. ანემია, პირის ღრუს წყლულები და თვალის ზედაპირის პრობლემები უფრო ხშირი იყო; ამ გვერდითი ეფექტების გამო პირის ღრუსა და თვალის პროფილაქტიკური მოვლა მნიშვნელოვანია.
14. ARTEMIS-011: B7-H3-ზე მიმართული კონიუგატი განმეორებითი ოსტეოსარკომის დროს
ოსტეოსარკომა ძვლის კიბოა, რომელიც ძირითადად მოზარდებსა და ახალგაზრდა მოზრდილებში გვხვდება. რეციდივის შემთხვევაში ეფექტური ვარიანტი ძალიან ცოტაა, რანდომიზებული კვლევა კი თითქმის არ არსებობს. ჩინეთში ჩატარებულ ARTEMIS-011-ში 122 პაციენტმა (მედიანური ასაკი 21–22 წელი; დაახლოებით მეოთხედი მოზარდი), რომლებსაც მკურნალობის სულ მცირე ორი ხაზი ჰქონდათ მიღებული, B7-H3-ზე მიმართული რისვუტატუგ რეზეტეკანი (რის-რეზი) ან გემციტაბინი + დოცეტაქსელი მიიღო.
მედიანური პროგრესირების გარეშე გადარჩენადობა 1,4-დან 5,5 თვემდე გაიზარდა (HR 0,33); მე-4 თვეზე პროგრესირების გარეშე მყოფი პაციენტების წილი 65% და 33% იყო. საერთო გადარჩენადობის ტენდენცია დადებითია, მაგრამ ჯერ სარწმუნო არ არის (HR 0,51), და საკონტროლო ჯგუფის 17 პაციენტი მოგვიანებით რის-რეზზე გადავიდა. მკურნალობასთან დაკავშირებული მე-3 და უფრო მაღალი ხარისხის გვერდითი ეფექტები (განსაკუთრებით ლეიკოციტების დაქვეითება) ძალიან ხშირი იყო (93% და 83%). ეს მცირე და ხანმოკლე დაკვირვების კვლევაა; მიმდინარეობს გლობალური კვლევა (EMBOLD Sarcoma-202), რომელიც ჩინეთის გარეთ მცხოვრებ პაციენტებსაც მოიცავს.
ანტისხეულ-წამლის კონიუგატები: მედიანური პროგრესირების გარეშე გადარჩენადობა
თვეები. ფერადი ზოლი — ანტისხეულ-წამლის კონიუგატი, ნაცრისფერი — ქიმიოთერაპია.
HR: PANKU-Breast01 0,41; TroFuse-005 0,59; G-HOPE-001 0,45; ARTEMIS-011 0,33; CLARITY-Gastric01 0,77 (ყველა პაციენტში არასარწმუნო; მე-3 და შემდგომ ხაზებში HR 0,56). სხვადასხვა კვლევას შორის შედარება არაპირდაპირია; პაციენტთა ჯგუფები, წინა მკურნალობა და დაკვირვების ვადები განსხვავებულია.
15. LITESPARK-011: გადარჩენადობის სხვაობა თირკმლის კიბოს დროს სარწმუნო არ არის
იმუნოთერაპიის შემდეგ პროგრესირებული ნათელუჯრედოვანი თირკმლის კიბოს დროს ბელზუტიფანმა + ლენვატინიბმა კაბოზანტინიბთან შედარებით პროგრესირების გარეშე გადარჩენადობა გაახანგრძლივა და ამ შედეგით FDA-ს დამტკიცება მიიღო. ESMO 2026-ზე წარდგენილ საბოლოო ანალიზში (747 პაციენტი, დაკვირვების მედიანა 38,8 თვე) მედიანური საერთო გადარჩენადობა 33,7 და 28,6 თვე იყო; თუმცა სხვაობამ წინასწარ განსაზღვრულ სტატისტიკურ ზღვარს ვერ მიაღწია (HR 0,85; 95% CI 0,70–1,03). პროგრესირების გარეშე გადარჩენადობის (14,8 და 10,8 თვე) და პასუხის სიხშირის (53,1% და 40,2%) სხვაობა შენარჩუნდა; მე-3 და უფრო მაღალი ხარისხის გვერდითი ეფექტები მსგავსი იყო. დასკვნა: კომბინაცია ერთ-ერთ ვარიანტად რჩება, თუმცა კაბოზანტინიბის ჩანაცვლებისთვის გადარჩენადობის ძლიერი მტკიცებულება არ არსებობს.
III · ნაკლები მკურნალობა: როდის არის უსაფრთხო და როდის — არა?
16. KEYNOTE-C93: ქიმიოთერაპიის გარეშე პირველი ხაზი dMMR ენდომეტრიუმის კიბოს დროს
ენდომეტრიუმის კიბოს დაახლოებით მეოთხედში DNA-ს რეპარაციის სისტემა დეფიციტურია (dMMR); ეს სიმსივნეები იმუნოთერაპიაზე ძალიან კარგად რეაგირებს. დღეს პირველი ხაზის სტანდარტი ქიმიოთერაპია + იმუნოთერაპიაა. KEYNOTE-C93-ში 299 პაციენტში მხოლოდ პემბროლიზუმაბი (6 კვირაში ერთხელ) კარბოპლატინს + პაკლიტაქსელს შეადარეს.
KEYNOTE-C93: ქიმიოთერაპიის გარეშე პირველი ხაზი dMMR ენდომეტრიუმის კიბოს დროს
პროცენტი. ფერადი ზოლი — პემბროლიზუმაბი, ნაცრისფერი — კარბოპლატინი + პაკლიტაქსელი; წითელი ზოლი — გვერდითი ეფექტი (299 პაციენტი).
პროგრესირების გარეშე გადარჩენადობაში HR 0,57 (მედიანა 38,2 და 8,4 თვე). საერთო გადარჩენადობის სხვაობა სარწმუნო არ არის (HR 0,77); ქიმიოთერაპიის ჯგუფში პროგრესირებული პაციენტების 85,2%-მა მოგვიანებით იმუნოთერაპია მიიღო. პირველ 6 თვეში მრუდები ერთმანეთს კვეთს.
მედიანური პროგრესირების გარეშე გადარჩენადობა 8,4 თვიდან 38,2 თვემდე გაიზარდა; პროგრესირების რისკი 43%-ით შემცირდა. პასუხის სიხშირე მსგავსი იყო (64,1% და 62,1%), თუმცა პემბროლიზუმაბით მიღებული პასუხები გაცილებით ხანგრძლივი აღმოჩნდა. მე-3 და უფრო მაღალი ხარისხის გვერდითი ეფექტები მესამედამდე შემცირდა. საერთო გადარჩენადობის სხვაობა სარწმუნო არ იყო; თუმცა ეს მოსალოდნელია, რადგან ქიმიოთერაპიის ჯგუფში პროგრესირებული პაციენტების დიდმა უმრავლესობამ მოგვიანებით იმუნოთერაპია მიიღო. მნიშვნელოვანი გაფრთხილება: პირველ 6 თვეში ზოგიერთ პაციენტში დაავადება პემბროლიზუმაბით უფრო ადრე პროგრესირდა; იმის წინასწარ განსასაზღვრად, ვინ არ უპასუხებს მხოლოდ იმუნოთერაპიას, ახალი მარკერებია საჭირო. კვლევაში შედარება მხოლოდ ქიმიოთერაპიასთან ჩატარდა და არა ქიმიოთერაპია + იმუნოთერაპიის კომბინაციასთან.
17. MOIO: უსაფრთხოა თუ არა იმუნოთერაპიის შეიშვიათება?
იმუნოთერაპიაზე მოპასუხე პაციენტებში მნიშვნელოვანი კითხვაა, რამდენ ხანს და რა სიხშირით უნდა ჩატარდეს მკურნალობა: უფრო იშვიათ მკურნალობას შეუძლია შეამციროს საავადმყოფოში ვიზიტები, გვერდითი ეფექტები და ხარჯები. ფრანგულ MOIO კვლევაში 340 პაციენტი (უმეტესად ფილტვის, შარდის ბუშტისა და თირკმლის კიბოთი), რომლებმაც 6-თვიანი იმუნოთერაპიის შემდეგ უპასუხეს, დაიყო სტანდარტული ინტერვალით ან 12 კვირაში ერთხელ მკურნალობის ჯგუფებად.
MOIO: მოპასუხე პაციენტში იმუნოთერაპიის 3 თვეში ერთხელ შეიშვიათება
პროცენტი. ნაცრისფერი ზოლი — იმუნოთერაპია სტანდარტული ინტერვალით, წითელი ზოლი — იმუნოთერაპია 12 კვირაში ერთხელ (340 პაციენტი).
დაკვირვების მედიანა 18,6 თვე. საერთო გადარჩენადობაში HR 2,04 (95% CI 1,08–3,85) შეიშვიათებული ჯგუფის საზიანოდ; პროგრესირების გარეშე გადარჩენადობაში ეკვივალენტობა ვერ იქნა ნაჩვენები (HR 1,35). დამოუკიდებელი მონიტორინგის კომიტეტის გაფრთხილების შემდეგ პაციენტების ჩართვა შეწყდა.
პროგრესირების გარეშე გადარჩენადობაში „არანაკლები ეფექტურობის“ (ეკვივალენტობის) შედეგი ვერ იქნა ნაჩვენები; უფრო მეტიც, შეიშვიათებული მკურნალობის ჯგუფში სიცოცხლის დაკარგვის სიხშირე ორჯერ მაღალი აღმოჩნდა. მე-3–4 ხარისხის გვერდითი ეფექტები კი მხოლოდ ოდნავ შემცირდა (29,8% და 34,5%). დამოუკიდებელი მონიტორინგის კომიტეტის გაფრთხილების შემდეგ კვლევაში პაციენტების ჩართვა შეწყდა. დასკვნა ცალსახაა: მოპასუხე პაციენტში იმუნოთერაპიის ინტერვალის თვითნებურად გახანგრძლივება რეკომენდებული არ არის. მკურნალობის ხანგრძლივობისა და შესაძლო შესვენების შესახებ გადაწყვეტილება მტკიცებულებების გათვალისწინებით, ონკოლოგთან ერთად უნდა იქნეს მიღებული (იმუნოთერაპიის გვერდითი ეფექტები და მათი მართვა).
18. SANO: აქტიური დაკვირვება საყლაპავის კიბოს დროს
309 პაციენტში, რომლებსაც ოპერაციამდელ ქიმიოსხივურ თერაპიაზე სრული კლინიკური პასუხი ჰქონდათ, იმ პაციენტებს შორის, რომელთა ოპერაცია გადაიდო და მკაცრი დაკვირვების ქვეშ იმყოფებოდნენ (198), და სტანდარტულად ოპერირებულებს შორის (111) 5-წლიანი საერთო გადარჩენადობის სხვაობა სარწმუნო არ იყო (50% და 54%; HR 1,17). თუმცა აქტიური დაკვირვებისას შორეული მეტასტაზები (46% და 29%) და საყლაპავის კიბოსთან დაკავშირებული სიცოცხლის დაკარგვა (40% და 30%) უფრო ხშირი იყო. პაციენტების დაახლოებით მესამედში საყლაპავი მუდმივად შენარჩუნდა. აქტიური დაკვირვება ერთ-ერთი ვარიანტია შერჩეული პაციენტებისთვის, რომლებიც ცხოვრების ხარისხს ანიჭებენ უპირატესობას და რისკებს აცნობიერებენ, გამოცდილ ცენტრებში; ის ყველასთვის სტანდარტი არ არის.
ESMO 2026-ის ხუთი მთავარი გაკვეთილი
- ანტისხეულ-წამლის კონიუგატები ონკოლოგიის ყველა სფეროში გავრცელდა. ოთხ სხვადასხვა სამიზნეზე (TROP2, EGFR×HER3, Claudin 18.2 და B7-H3) მიმართულმა ხუთმა კონიუგატმა ენდომეტრიუმის, ძუძუს, კუჭისა და ძვლის კიბოს დროს III ფაზაში ქიმიოთერაპიას აჯობა. თუმცა ეს პრეპარატები „სამიზნე ქიმიოთერაპიაა“: ანემია, ლეიკოციტების დაქვეითება, პირის ღრუს წყლულები, თვალისა და ფილტვის გვერდითი ეფექტები მჭიდრო მონიტორინგს საჭიროებს.
- იმუნოთერაპია უფრო ადრეულ ეტაპზე და ქიმიოთერაპიის გარეშე გამოყენებისკენ გადაინაცვლებს. VOLGA-მ და MATTERHORN-მა ოპერაციამდე და ოპერაციის შემდეგ იმუნოთერაპიის, INTerpath-001-მა ინდივიდუალური mRNA თერაპიის, KEYNOTE-C93-მა კი სწორად შერჩეულ პაციენტში ქიმიოთერაპიის გარეშე მკურნალობის ღირებულება აჩვენა.
- პაციენტის სწორი შერჩევა სწორ პრეპარატზე წინ დგას. SAFFRON-ში MET-ის მომატების, CLARITY-Gastric01-სა და G-HOPE-001-ში Claudin 18.2-ის, KEYNOTE-C93-ში dMMR-ის, Krascendo 1-ში კი KRAS G12C-ის ტესტის გარეშე ამ შედეგებით სარგებლობა შეუძლებელია. ყოვლისმომცველი ბიომარკერული ტესტირება დიაგნოზის დასმისას და პროგრესირებისას უკვე აუცილებლობაა.
- ნაკლები მკურნალობა მხოლოდ მტკიცებულებების საფუძველზეა უსაფრთხო. KEYNOTE-C93-მა და SANO-მ აჩვენა, რომ შერჩეულ პაციენტებში ნაკლები მკურნალობა შესაძლებელია, MOIO-მ კი გააფრთხილა, რომ იმუნოთერაპიის შეიშვიათებამ შეიძლება სიცოცხლის ხანგრძლივობა შეამციროს.
- ფარდობითი ეფექტი, აბსოლუტური ეფექტი და საერთო გადარჩენადობა ერთად უნდა შეფასდეს. LITESPARK-011-სა და KEYNOTE-C93-ში საერთო გადარჩენადობის სხვაობა სარწმუნო არ აღმოჩნდა; NATALEE-ში აბსოლუტური სხვაობა 2,1 პუნქტია. ის ფაქტიც, რომ კვლევების მნიშვნელოვანი ნაწილი მხოლოდ ჩინეთში ჩატარდა, სიფრთხილეს მოითხოვს შედეგების სხვა პოპულაციებზე განზოგადებისას.
რომელი კვლევა შეცვლის ყოველდღიურ პრაქტიკას?
სურათი 2 · 18 კვლევის შესაძლო გავლენა პრაქტიკაზე
ჩვენი შეფასება კონგრესის მონაცემების მიხედვით
ამ 18 კვლევის გარდა კონგრესზე წარდგენილი სხვა მნიშვნელოვანი შედეგები, რომლებიც დეტალურად განვიხილეთ სტატიის დასაწყისში მითითებულ სტატიებში:
| კვლევა | თემა | მთავარი მიგნება |
|---|---|---|
| OptiTROP-Lung06 | ქიმიოთერაპიის გარეშე პირველი ხაზი PD-L1-უარყოფითი ფილტვის კიბოს დროს | საციტუზუმაბ ტირუმოტეკანი + პემბროლიზუმაბით პროგრესირების გარეშე გადარჩენადობა 15,0 და 5,7 თვე (HR 0,49) |
| OptiTROP-Lung04 და PANKU-Lung01 | EGFR-მუტაციური ფილტვის კიბო ოსიმერტინიბის შემდეგ | კონიუგატებმა ქიმიოთერაპიასთან შედარებით პროგრესირების გარეშე გადარჩენადობა გაახანგრძლივა; OptiTROP-Lung04-ში საერთო გადარჩენადობა 25,9 და 17,4 თვე (HR 0,69) |
| KEYNOTE-B49 | იმუნოთერაპია HR-დადებითი მეტასტაზური ძუძუს კიბოს დროს | პროგრესირების გარეშე გადარჩენადობა 6,7 და 6,0 თვე (HR 0,74); საერთო გადარჩენადობის სხვაობა არ არის (HR 1,04) |
| DEWI | ოპერაციის გარეშე მკურნალობა dMMR კუჭის კიბოს დროს | მხოლოდ დოსტარლიმაბით 24-დან 15 პაციენტში (62,5%) ერთ წელში სრული კლინიკური პასუხი |
| STARBOARD | სამკომპონენტიანი მკურნალობა BRAF-მუტაციური მელანომის დროს | პემბროლიზუმაბი + ენკორაფენიბი + ბინიმეტინიბი; დეტალები ჩვენს ცალკე სტატიაშია |
| RASolute 302-ის ქვეჯგუფები | RAS ინჰიბიტორი დარაქსონრასიბი პანკრეასის კიბოს დროს | მედიანური საერთო გადარჩენადობა 13,2 და 6,7 თვე; სარგებელი KRAS-ის სხვადასხვა ქვეტიპში თანმიმდევრული იყო |
ამ კვლევებში გამოყენებული პრეპარატების ნაწილი (პემბროლიზუმაბი, დურვალუმაბი, რიბოციკლიბი, დაროლუტამიდი, ოსიმერტინიბი) თურქეთში რეგისტრირებულია; თუმცა ESMO 2026-ზე წარდგენილი ახალი ჩვენებების უმეტესობა თურქეთში ჯერ არც დამტკიცებულია და არც ანაზღაურდება (თურქეთის სოციალური უზრუნველყოფის ინსტიტუტის (SGK) პირობები იმუნოთერაპიისთვის). ტარლატამაბის რეგისტრაციისა და ხელმისაწვდომობის მდგომარეობა თურქეთში ცალკე სტატიაში განვიხილეთ.
ინდივიდუალური mRNA თერაპია (ინტისმერანი), დივარასიბი, სავოლიტინიბი, ივონესციმაბი და ახალი ანტისხეულ-წამლის კონიუგატები (sac-TMT, იზა-ბრენი, სონესიტატუგ ვედოტინი, არკოტატუგ ტავატეკანი, რის-რეზი) თურქეთში არცერთი არ არის რეგისტრირებული; ამ პრეპარატებზე წვდომა ამჟამად მხოლოდ კლინიკური კვლევებით ან იმ ქვეყნებიდან მედიკამენტების საზღვარგარეთიდან შემოტანის (სახელობითი იმპორტის) გზითაა შესაძლებელი, სადაც ისინი დამტკიცებულია (რა არის კლინიკური კვლევა). ახალი პრეპარატების ჩვენს ქვეყანაში შემოსვლის ვადები განვიხილეთ თურქეთის ხელმისაწვდომობის რუკაში. ვინაიდან რეგისტრაციისა და ანაზღაურების მდგომარეობა ხშირად იცვლება, აქტუალური ინფორმაცია უნდა გადაამოწმოთ ექიმთან და SGK-ის მოქმედ სიაში.
პრაქტიკული რჩევები პაციენტებისა და მათი ახლობლებისთვის
- ნუ შეცვლით მკურნალობას დამოუკიდებლად: კონგრესის შედეგები იმედისმომცემია, თუმცა მათი უმეტესობა ჯერ დამტკიცებული არ არის. განსაკუთრებით თუ იმუნოთერაპიას იღებთ, ინტერვალების გახანგრძლივების ან შესვენების გადაწყვეტილება აუცილებლად ონკოლოგთან ერთად მიიღეთ.
- იკითხეთ ბიომარკერული ტესტების შესახებ: ფილტვის კიბოს დროს EGFR, KRAS და MET; კუჭის კიბოს დროს Claudin 18.2, HER2 და MSI/MMR; ენდომეტრიუმის კიბოს დროს MMR სტატუსი ახალ მკურნალობაზე წვდომის წინაპირობაა.
- მოიძიეთ კლინიკური კვლევები: თურქეთში დაურეგისტრირებელ ამ პრეპარატებზე წვდომის ყველაზე უსაფრთხო გზა ხშირად კლინიკური კვლევებია.
- იკითხეთ აბსოლუტური სარგებლისა და გვერდითი ეფექტების შესახებ: კითხვა „ჩემს შემთხვევაში საშუალოდ რამდენ დამატებით დროს ან რამდენი პროცენტით მეტ შანსს მაძლევს ეს მკურნალობა და რა ფასად?“ გადაწყვეტილების მიღების გასაღებია.
- გადაწყვეტილების ეტაპზე ნუ მოგერიდებათ მეორე აზრის მიღება.
ხშირად დასმული კითხვები
- რა იყო ESMO 2026-ის ყველაზე მნიშვნელოვანი შედეგები?
- ყველაზე ძლიერი შედეგები მიღებულ იქნა წვრილუჯრედოვანი ფილტვის კიბოს დროს ტარლატამაბით + დურვალუმაბით (საერთო გადარჩენადობა 21,1 და 12,7 თვე), შარდის ბუშტის კიბოს დროს, როცა ცისპლატინის მიღება შეუძლებელია, ოპერაციამდე და ოპერაციის შემდეგ დურვალუმაბით + ენფორტუმაბ ვედოტინით, ენდომეტრიუმის კიბოს დროს საციტუზუმაბ ტირუმოტეკანით და dMMR ენდომეტრიუმის კიბოს დროს ქიმიოთერაპიის გარეშე პემბროლიზუმაბით. ანტისხეულ-წამლის კონიუგატებმა ხუთი სხვადასხვა კიბოს დროს ქიმიოთერაპიას აჯობა.
- შეცვლის თუ არა ESMO 2026-ის შედეგები ჩემს მკურნალობას დაუყოვნებლივ?
- უმეტესად — არა. კონგრესის მონაცემები პირველადი ანალიზებია; პრეპარატების დამტკიცების, გაიდლაინებში შეტანისა და ანაზღაურების პროცესებს შეიძლება თვეები ან წლები დასჭირდეს. ზოგიერთი შედეგი მხოლოდ ჩინეთში ჩატარებული კვლევებიდან მომდინარეობს და დადასტურებას საჭიროებს. მკურნალობის ნებისმიერი ცვლილება ონკოლოგთან განიხილეთ.
- უსაფრთხოა თუ არა იმუნოთერაპიის უფრო იშვიათად მიღება?
- ESMO 2026-ზე წარდგენილი MOIO კვლევა ამ საკითხში გამაფრთხილებელია: მოპასუხე პაციენტებში იმუნოთერაპიის 12 კვირაში ერთხელ შეიშვიათებამ პროგრესირების გარეშე გადარჩენადობაში ეკვივალენტობა ვერ აჩვენა, სიცოცხლის დაკარგვის სიხშირე კი უფრო მაღალი აღმოჩნდა — 19,9% და 10,5%. ამიტომ ინტერვალები თვითნებურად არ უნდა გახანგრძლივდეს.
- ხელმისაწვდომია თუ არა ეს ახალი მკურნალობა თურქეთში?
- პემბროლიზუმაბი, დურვალუმაბი, რიბოციკლიბი, დაროლუტამიდი და ოსიმერტინიბი თურქეთში რეგისტრირებულია, თუმცა ESMO 2026-ის ახალი ჩვენებების უმეტესობა ჯერ არც დამტკიცებულია და არც ანაზღაურდება. mRNA თერაპია, დივარასიბი, ივონესციმაბი და ახალი ანტისხეულ-წამლის კონიუგატები რეგისტრირებული არ არის; მათზე წვდომა კლინიკური კვლევებით ან მედიკამენტების საზღვარგარეთიდან შემოტანის გზითაა შესაძლებელი.
ლექსიკონი
- საფრთხის თანაფარდობა (HR)
- მოვლენის (პროგრესირების, რეციდივის ან სიცოცხლის დაკარგვის) განვითარების სიჩქარეების თანაფარდობა ორ ჯგუფში; 1-ზე ნაკლები მნიშვნელობა ახალი მკურნალობის სასარგებლოდ მეტყველებს.
- მედიანური გადარჩენადობა
- დრო, რომელზე მეტხანსაც ცოცხლობს პაციენტების ნახევარი, ნაკლებ ხანს კი — მეორე ნახევარი.
- პროგრესირების / მოვლენების გარეშე გადარჩენადობა
- დრო, რომელიც დაავადების პროგრესირების ან განმეორების და სიცოცხლის დაკარგვის გარეშე გადის.
- ანტისხეულ-წამლის კონიუგატი
- ქიმიოთერაპია, რომელიც მიერთებულია კიბოს უჯრედის სამიზნესთან დამაკავშირებელ ანტისხეულზე; პრეპარატს უშუალოდ სიმსივნურ უჯრედამდე მიიტანს.
- ბისპეციფიკური ანტისხეული
- ანტისხეული, რომელსაც ერთდროულად ორ სხვადასხვა სამიზნესთან დაკავშირება შეუძლია; მაგალითად, ტარლატამაბი სიმსივნურ უჯრედს იმუნურ უჯრედთან აკავშირებს.
- dMMR
- სიმსივნეში DNA-ს რეპარაციის სისტემის დეფიციტი; ეს სიმსივნეები იმუნოთერაპიაზე ძალიან კარგად რეაგირებს.
- სრული პათოლოგიური პასუხი
- ოპერაციამდელი მკურნალობის შემდეგ ამოკვეთილ ქსოვილში ცოცხალი სიმსივნური უჯრედების არარსებობა.
- შუალედური ანალიზი
- კვლევის დასრულებამდე, წინასწარ დაგეგმილ მომენტში ჩატარებული სტატისტიკური შეფასება; შედეგები ხანგრძლივი დაკვირვებისას შეიძლება შეიცვალოს.
DROZDOGAN აკადემიის კომენტარი
ESMO 2026-მა აჩვენა, რომ ონკოლოგია ერთდროულად ორი მიმართულებით ვითარდება: ერთი მხრივ, უფრო ძლიერი და უფრო სამიზნე პრეპარატები, მეორე მხრივ კი — სწორ პაციენტში ნაკლები და უფრო გონივრული მკურნალობა.
⚡ რატომ არის მნიშვნელოვანი
დადებითი III ფაზის შედეგები მიღებულ იქნა ისეთ დაავადებებში, როგორიცაა წვრილუჯრედოვანი ფილტვის კიბო, სანაღვლე გზების კიბო და განმეორებითი ოსტეოსარკომა, სადაც წლების განმავლობაში წინსვლა ვერ მიიღწეოდა. ანტისხეულ-წამლის კონიუგატები და ბისპეციფიკური ანტისხეულები აღარ არის ექსპერიმენტული — ისინი მრავალი კიბოს დროს მკურნალობის საფუძვლის ნაწილი ხდება.
✅ ძლიერი მხარეები
კვლევების უმეტესობა დიდი და რანდომიზებულია და საერთო გადარჩენადობას პირველად ან თანაპირველად საბოლოო წერტილად იყენებს. DeLLphi-305 და Krascendo 1 NEJM-ში ერთდროული პუბლიკაციით წარადგინეს. აქტიურ და ძლიერ სტანდარტთან შედარება, როგორც Krascendo 1-სა და HARMONi-GI1-ში, შედეგების ღირებულებას ზრდის.
⚠️ შეზღუდვები
მონაცემების უმეტესობა შუალედური ანალიზია; ნაწილი კომპანიების განცხადებებს ეყრდნობა. HARMONi-GI1, PANKU-Breast01 და ARTEMIS-011 მხოლოდ ჩინეთში ჩატარდა. INTerpath-001-ში, DASL-HiCaP-სა და PANKU-Breast01-ში საერთო გადარჩენადობის მონაცემები ჯერ მომწიფებული არ არის. ზოგიერთი ახალი პრეპარატის დროს სერიოზული გვერდითი ეფექტები საკონტროლო ჯგუფთან შედარებით უფრო ხშირია.
🩺 პრაქტიკაში
დიაგნოზის დასმისას და პროგრესირებისას ყოვლისმომცველ ბიომარკერულ ტესტირებას ვითხოვთ. მოპასუხე პაციენტში იმუნოთერაპიის ინტერვალს მტკიცებულების გარეშე არ ვახანგრძლივებთ. dMMR ენდომეტრიუმის კიბოს დროს ქიმიოთერაპიის გარეშე ვარიანტს პაციენტთან ერთად განვიხილავთ. დაურეგისტრირებელი პრეპარატებისთვის კლინიკური კვლევის შესაძლებლობებს ვეძებთ.
❓ ღია კითხვები
რა თანმიმდევრობით უნდა იქნეს გამოყენებული ანტისხეულ-წამლის კონიუგატები და ვითარდება თუ არა მათ მიმართ ჯვარედინი რეზისტენტობა? მოიტანს თუ არა ინდივიდუალური mRNA თერაპია სარგებელს იმ პაციენტებშიც, რომლებიც ოპერაციამდელ იმუნოთერაპიას იღებენ? dMMR ენდომეტრიუმის კიბოს დროს ვის შეუძლია მხოლოდ იმუნოთერაპიით დაკმაყოფილდეს? როგორ გადაიჭრება ამ მკურნალობაზე წვდომისა და ღირებულების პრობლემა?
დასკვნა: ESMO 2026-მა მოიტანა ძლიერი შედეგები, რომლებიც მრავალი კიბოს დროს მკურნალობის სტანდარტებს შეცვლის; თუმცა ყოველი იმედისმომცემი შედეგი ჯერ ახალი სტანდარტი არ არის. როცა აბსოლუტური სარგებელი, გვერდითი ეფექტები, პაციენტის შერჩევა და ხელმისაწვდომობა ერთად შეფასდება, ეს მიღწევები პაციენტებს რეალურ სარგებელს მოუტანს.
- ეს სტატია მომზადდა 2026 წლის ოქტომბერში, ESMO 2026 კონგრესის ბოლო დღეს.
- მონაცემები თავმოყრილია კონგრესის მოხსენებების შესახებ ახალი ამბებიდან, კომპანიების პრესრელიზებიდან და გამოქვეყნებული სტატიებიდან. მოხსენებების სრულ ტექსტებზე წვდომა არ გვქონია; G-HOPE-001-ისა და ARTEMIS-011-ის მონაცემების ნაწილი კომპანიების განცხადებებს ეყრდნობა.
- MATTERHORN-ის საბოლოო საერთო გადარჩენადობის შედეგი პირველად ESMO 2025-ზე იქნა წარდგენილი; ამ სტატიაში ის 2026 წლის პუბლიკაციისა და გაიდლაინებში შეტანის გამო არის შესული.
- აბსოლუტური სხვაობები (თვეები და პროცენტული პუნქტები) და NATALEE-ში „47 პაციენტის“ გამოთვლა ჩვენ მიერ არის მიღებული გამოქვეყნებული მნიშვნელობებიდან. „ადგილი პრაქტიკაში“ კლასიფიკაცია და სურათი 2 ჩვენი შეფასებაა.
- ზოგიერთი დიაგრამა სხვადასხვა კვლევის შედეგებს ერთად აჩვენებს; ამ დიაგრამებში შედარება არაპირდაპირია. ყოველ კვლევაში ახალი მკურნალობა ფერადადაა ნაჩვენები, საკონტროლო ჯგუფი — ნაცრისფრად. სქემები ტექსტიდანაა მიღებული და ახალ მონაცემებს არ შეიცავს.
- ინფორმაცია თურქეთში რეგისტრაციისა და ანაზღაურების შესახებ ზოგად მდგომარეობას ასახავს; აქტუალური მდგომარეობა გადამოწმებას საჭიროებს. ეს სტატია ზოგადი საინფორმაციო ხასიათისაა და პირად სამედიცინო რჩევას არ წარმოადგენს. აკადემიის კომენტარი ჩვენ გვეკუთვნის.
წყაროები
- ESMO Congress 2026, Madrid, 2026 წლის 23–27 ოქტომბერი. esmo.org
- ESMO 2026 Presidential Symposium I: INTerpath-001, VOLGA, DeLLphi-305, DASL-HiCaP (LBA1–LBA4). Targeted Oncology, 2026 წლის ოქტომბერი. targetedonc.com
- ESMO 2026 Presidential Symposium II: Krascendo 1, SAFFRON, CLARITY-Gastric01, HARMONi-GI1 (LBA5–LBA8). Targeted Oncology, 2026 წლის ოქტომბერი. targetedonc.com
- ESMO 2026 Presidential Symposium III: ARTEMIS-011, MOIO, TroFuse-005, KEYNOTE-C93 (LBA9–LBA12). Targeted Oncology, 2026 წლის ოქტომბერი. targetedonc.com
- Merck and Moderna will present results from landmark phase 3 INTerpath-001 trial for intismeran autogene plus KEYTRUDA at ESMO 2026 Presidential Symposium. Merck, 2026 წლის 22 ოქტომბერი. merck.com
- DeLLphi-305 data support frontline maintenance tarlatamab plus durvalumab as a new standard in extensive-stage small cell lung cancer. OncLive, 2026 წლის 24 ოქტომბერი. onclive.com
- Durvalumab plus enfortumab vedotin improves survival in cisplatin-ineligible MIBC (VOLGA). OncLive, 2026 წლის 24 ოქტომბერი. onclive.com
- DASL-HiCaP: darolutamide plus ADT and radiation therapy improves MFS in very high-risk localized prostate cancer. OncLive, 2026 წლის 24 ოქტომბერი. onclive.com
- Kisqali shows clinically meaningful overall survival in broadest HR+/HER2- early breast cancer population at high risk of recurrence (NATALEE). Novartis, 2026 წლის 23 ოქტომბერი. globenewswire.com
- Final overall survival confirms benefit of durvalumab plus FLOT in resectable gastric and gastroesophageal junction adenocarcinomas (MATTERHORN). The ASCO Post, 2025 წლის დეკემბერი. ascopost.com
- Skoulidis F et al. Divarasib versus sotorasib or adagrasib in KRAS G12C–mutated NSCLC (Krascendo 1). ESMO Congress 2026, LBA5; N Engl J Med 2026. doi:10.1056/NEJMoa2605703
- CLARITY-Gastric01 shows OS benefit with sonesitatug vedotin in pretreated CLDN18.2+ gastroesophageal carcinoma. OncLive, 2026 წლის ოქტომბერი. onclive.com
- Innovent announces international phase 3 study of arcotatug tavatecan (CLDN18.2 ADC) in gastric cancer met dual primary endpoints of PFS and OS (G-HOPE-001). 2026 წლის 23 ოქტომბერი. biospace.com
- Positive overall survival results from the phase III HARMONi-GI1 trial of ivonescimab plus chemotherapy versus durvalumab plus chemotherapy in first-line biliary tract cancer. 2026 წლის ოქტომბერი. prnewswire.com
- PANKU-Breast01: iza-bren improves PFS vs chemotherapy in pretreated HR+/HER2− advanced breast cancer. OncLive, 2026 წლის 24 ოქტომბერი. onclive.com
- Merck announces TroFuse-005 trial evaluating sacituzumab tirumotecan met primary endpoints of OS and PFS in certain patients with advanced or recurrent endometrial cancer. Merck, 2026. merck.com
- Ris-Rez meets PFS end point in phase 3 trial for relapsed osteosarcoma (ARTEMIS-011). Targeted Oncology, 2026 წლის ივლისი. targetedonc.com
- LITESPARK-011 at ESMO 2026: final analysis of belzutifan plus lenvatinib versus cabozantinib in advanced RCC. OncoDaily, 2026 წლის ოქტომბერი. oncodaily.com
- First-line pembrolizumab versus carboplatin plus paclitaxel in participants with mismatch repair-deficient advanced or recurrent endometrial cancer (KEYNOTE-C93/GOG-3064/ENGOT-en15). Lancet 2026. thelancet.com
- A non-inferiority randomized phase III trial of standard immunotherapy by checkpoint inhibitors vs. reduced dose intensity in responding patients with metastatic cancer: the MOIO protocol study. BMC Cancer 2023. doi:10.1186/s12885-023-10881-8
- Can surgery be avoided after chemoradiotherapy for esophageal cancer? Long-term SANO trial results. OncoDaily, 2026 წლის 24 ოქტომბერი. oncodaily.com
ეს სტატია სასარგებლო იყო თქვენთვის?
თქვენი გამოხმაურება გვეხმარება შინაარსის გაუმჯობესებაში.
