Meme Kanserinde ctDNA Testi Nüksü Patolojiden Önce Gösterebilir mi?
Bu Makalede
Patoloji Raporu Değil, Kan Testi mi? Meme Kanserinde Ameliyattan Sonra Kalan Hastalığı ctDNA ile Okumak
Üçlü negatif ve HER2 pozitif meme kanserinde ameliyattan önce verilen tedaviden (neoadjuvan tedavi) sonra tümörün tamamen kaybolması, yani patolojik tam yanıt, iyi gidişin en güçlü işareti kabul ediliyor. Ancak tam yanıt alınamayan hastaların önemli bir kısmı da uzun yıllar hastalıksız yaşıyor. Journal of Clinical Oncology'de Mart 2026'da yayımlanan PREDICT-DNA çalışması, kanda dolaşan tümör DNA'sını (ctDNA) çok düşük düzeylerde ölçebilen bir testin, bu hastaları patoloji raporundan daha iyi ayırabildiğini gösterdi. Ameliyattan sonraki bir yıl içinde ctDNA'sı pozitif çıkan hastaların neredeyse tamamında hastalık geri döndü; negatif olan üçlü negatif hastaların ise %94'ü 5 yılda hastalıksızdı. Ameliyat sonrası ctDNA testlerini ve metastatik meme kanserinde ctDNA ile tedavinin yönlendirilmesini daha önce ele almıştık.
- Ne bulundu: Evre II–III üçlü negatif ve HER2 pozitif meme kanserinde, neoadjuvan tedavi sonrası (ameliyat öncesi) ctDNA pozitifliği nüks riskini yaklaşık 9 kat artırdı (HR 8,9) ve patolojik tam yanıttan bağımsız, daha güçlü bir risk göstergesiydi.
- Ameliyat sonrası: Üçlü negatif hastalarda ameliyat sonrası ilk yıl içinde ctDNA negatif olanların %94'ü 5 yılda nükssüzdü; pozitif olanlarda risk 128 kat yüksekti. Her iki alt tipte, ameliyat sonrası ctDNA pozitif olup en az 3 yıl izlenen 13 hastanın 13'ünde de nüks gelişti; ctDNA, nüksü ortanca 6–8 ay önce gösterdi.
- Birincil hedef karşılanmadı: Ameliyat öncesi ctDNA negatifliği, patolojik tam yanıtı öngörmede yetersiz kaldı: ctDNA negatif hastaların %40'ında ameliyatta kalıntı tümör vardı. Yani ctDNA'ya bakarak ameliyattan vazgeçmek mümkün değil.
- Pratikte: Test, riski ayırmada klinik olarak doğrulandı; ancak sonuca göre tedaviyi artırmanın ya da azaltmanın hastaya yarar sağladığı henüz gösterilmedi. Bugün için rutin kullanım önerilmiyor; yeri klinik çalışmalar.
Bu konu neden önemli?
Evre II–III üçlü negatif ve HER2 pozitif meme kanserinde standart yaklaşım, önce kemoterapi (ve HER2 pozitifte HER2 hedefli tedavi, üçlü negatifte günümüzde immünoterapi), ardından ameliyat. Ameliyatta tümör tamamen kaybolmuşsa (patolojik tam yanıt) hastanın uzun dönem gidişi çok iyi. Kaybolmamışsa, hastaların çoğuna ameliyattan sonra ek tedavi veriliyor: üçlü negatifte (küçük tümörlerde bile tedavi sırası tartışmalı) kapesitabin ya da BRCA taşıyıcılarında olaparib, HER2 pozitifte T-DM1.
Sorun şu: tam yanıt alınamayan hastaların bir kısmında aslında vücutta kanser hücresi kalmamış olabilir ve bu hastalar ek tedavinin yan etkilerini boşuna yaşar. Tersine, tam yanıt alınan bazı hastalarda da hastalık geri döner. Patoloji raporu yalnızca çıkarılan meme dokusunu ve koltuk altı lenf bezlerini gösterir; vücutta başka bir yerde kalmış mikroskobik hastalığı (minimal kalıntı hastalık) göremez. Kanda dolaşan tümör DNA'sı ise tam olarak bu görünmeyen hastalığın izini sürmeyi amaçlıyor.
Hayır, ama bu alanda önemli bir adım:
- Son 10 yıl: Farklı merkezlerden çalışmalar (I-SPY 2 ctDNA analizleri gibi), neoadjuvan tedavi sırasında ve sonrasında ctDNA'nın kaybolmamasının kötü gidişle ilişkili olduğunu gösterdi; ancak çoğu tek merkezli ya da daha az duyarlı testlerle yapıldı.
- 2016–2018: PREDICT-DNA, ABD'de 24 merkezde 227 hastayla başladı. Yazarlara göre ultra duyarlı bir testle ctDNA ile sonuçları önceden belirlenmiş hedeflerle ileriye dönük olarak inceleyen ilk çok merkezli çalışma.
- Mart 2026: Sonuçlar Journal of Clinical Oncology'de yayımlandı (ASCO 2025'te ön sunum).
- Henüz yok: ctDNA sonucuna göre tedaviyi değiştirmenin sağkalımı iyileştirdiğini gösteren randomize çalışma meme kanserinde bulunmuyor.
ctDNA testi meme kanserinde ne işe yarar?
ctDNA testi, kanda dolaşan tümör kaynaklı DNA parçalarını ölçerek vücutta kalan mikroskobik kanseri saptamayı amaçlar. PREDICT-DNA'ya göre üçlü negatif ve HER2 pozitif meme kanserinde, tedavi sonrası ctDNA pozitifliği yüksek nüks riskini, negatifliği ise çok iyi gidişi gösteriyor. Ancak sonuca göre tedavi değiştirmenin yararı henüz kanıtlanmadı.
PREDICT-DNA nasıl yapıldı?
| Özellik | Ayrıntı |
|---|---|
| Tasarım | İleriye dönük, çok merkezli (ABD'de 24 merkez; TBCRC ve Johns Hopkins Klinik Araştırma Ağı), NCT02743910 |
| Hasta | 227 hasta, 2016–2018; evre II–III üçlü negatif (%52) ya da HER2 pozitif (%48) meme kanseri, neoadjuvan tedavi planlanan; ctDNA analizi yapılabilen 183 hasta |
| Test | Tümöre özgü, ultra duyarlı ctDNA testi (Personalis NeXT Personal): tümör dokusunda tüm genom dizilemesiyle her hastaya özgü 200–1.800 mutasyon seçiliyor ve kanda aranıyor. Milyonda 100'ün altındaki (<100 ppm) tümör DNA'sını, milyonda 1'e kadar saptayabiliyor. |
| Kan örnekleri | Tedavi öncesi (T0), neoadjuvan tedavi bittikten sonra ameliyat öncesi (T1), ameliyat sonrası 6. ayda ve ardından yıllık (T2 ve sonrası) |
| Tedavi | Üçlü negatifte çoğunlukla doz yoğun AC sonrası paklitaksel; HER2 pozitifte dosetaksel-karboplatin-trastuzumab-pertuzumab ya da AC-T + HER2 tedavisi. O dönemde KEYNOTE-522 immünoterapi rejimi henüz standart değildi. |
| Birincil hedef | Ameliyat öncesi ctDNA negatifliğinin patolojik tam yanıtı öngörme gücü (negatif öngörü değeri) en az %90 mı? |
| Önceden belirlenen ikincil hedef | Üçlü negatif hastalarda ctDNA ile 5 yıllık invaziv hastalıksız sağkalım ilişkisi |
| İzlem | Ortanca 4,7 yıl |
Sonuçlar
1. ctDNA'nın kaybolması tam yanıt demek değil
Tedavi öncesinde ultra duyarlı test hastaların %93'ünde ctDNA saptadı (üçlü negatifte %99, HER2 pozitifte %86). Hastaların %41'inde patolojik tam yanıt alındı. Tam yanıt alınan hastaların hepsi ameliyat öncesinde ctDNA negatifti; ancak ctDNA negatif 100 hastanın 40'ında ameliyatta hâlâ kalıntı tümör bulundu. Negatif öngörü değeri %60'ta kaldı ve birincil hedef olan %90'a ulaşılamadı. Bu, "kanda tümör DNA'sı kalmadıysa ameliyata gerek yok" denemeyeceğini açıkça gösteriyor.
2. Ameliyat öncesi ctDNA, patolojik yanıttan daha iyi risk göstergesi
Önceden belirlenen ikincil hedefte, üçlü negatif hastalarda ameliyat öncesi ctDNA pozitifliği, nüks riskini anlamlı biçimde artırdı. Buna karşılık patolojik tam yanıt alınıp alınamamasına göre ayrım istatistiksel olarak anlamlı değildi.
Üçlü negatif meme kanseri: 3 yıllık invaziv hastalıksız sağkalım
Yüzde. Neoadjuvan tedavi sonrası, ameliyat öncesi değerlendirme. Renkli çubuklar daha iyi gidişli grup, gri çubuklar karşılaştırma grubu.
Patolojik yanıta göre ayrım anlamlı değil (HR 3,4; p=0,11). ctDNA'ya göre ayrım anlamlı (HR 8,9; %95 GA 2,4–33; p=0,001). 5 yılda ctDNA negatifte %92, pozitifte %57.
Dikkat çekici bulgu: tam yanıt alınamayan üçlü negatif hastaların yarısı ameliyat öncesinde ctDNA negatifti ve bu hastaların 3 yıllık nükssüz sağkalımı (%94), tam yanıt alınan hastalarınkine (%96) çok yakındı. Üstelik bu hastaların hiçbiri ameliyat sonrası pembrolizumab almamıştı. Hem pCR hem ctDNA'yı birlikte değerlendiren modelde yalnızca ctDNA bağımsız risk göstergesi olarak kaldı (HR 12). HER2 pozitif hastalarda da benzer bir eğilim görüldü (ctDNA pozitifte 3 yıllık nükssüz sağkalım %62'ye karşı %93), ancak bu analiz önceden planlanmamıştı ve nüks sayısı azdı.
Üçlü negatif: patolojik yanıt ve ctDNA birlikte
Yüzde, 3 yıllık invaziv hastalıksız sağkalım. Tam yanıt alınamayan ama ctDNA negatif olan hastalar, tam yanıt alanlara benziyor.
Tam yanıt alınan hastaların hepsi ctDNA negatifti. Tam yanıt alınamayan üçlü negatif hastaların yarısı ctDNA negatifti; bu hastalar ameliyat sonrası pembrolizumab almadı.
3. Ameliyat sonrası ctDNA: neredeyse kesin ayrım
Ameliyattan sonraki ilk yıl içinde kan örneği verilen 151 hastanın %90'ı ctDNA negatifti ve bunların %97'si 5 yılda nükssüzdü. ctDNA pozitif 15 hastanın en az 3 yıl izlenen 13'ünün tamamında hastalık geri döndü. ctDNA pozitifliği, nüksün klinik olarak fark edilmesinden üçlü negatifte ortanca 7,9 ay, HER2 pozitifte 5,9 ay önce saptandı. Bu pozitif sonuçların yaklaşık üçte ikisi, ancak ultra duyarlı testle yakalanabilecek düzeydeydi (<100 ppm).
Ameliyat sonrası ilk yıl ctDNA ve 3 yılda nüks
Yüzde, nükssüz kalan hasta oranı. Üçlü negatif ve HER2 pozitif hastalar birlikte. Renkli çubuk ctDNA negatif, gri çubuk ctDNA pozitif.
ctDNA negatiflerin 135'i 3 yılda, 132'si 5 yılda nükssüz. ctDNA pozitif 13 hastanın 13'ünde nüks gelişti. Üçlü negatifte HR 128 (%95 GA 15–1.083); güven aralığı çok geniş.
Üçlü negatif hastalarda ameliyat öncesi ve sonrası ölçüm birlikte değerlendirildiğinde: ameliyat öncesi pozitif olup ameliyattan sonra negatife dönen 12 hastanın yalnızca 2'sinde nüks gelişti; iki ölçümde de pozitif olan 6 hastanın 6'sında nüks oldu (ortanca 15,8 ay).
Şekil 1 · PREDICT-DNA'da üçlü negatif meme kanserinde ctDNA ve nüks
Kan örneği zamanları sırasıyla gösteriliyor; kutulardaki rakamlar çalışmadaki sonuçlardır.
Sonuçları nasıl okumalı?
Güçlü yönler
- İleriye dönük, çok merkezli tasarım (tümör örneklerinin %93'ü iğne biyopsisinden); ctDNA analizini yapanlar klinik verilere kör.
- Ultra duyarlı test; tedavi öncesinde hastaların %93'ünde tümör DNA'sı saptanabildi, pozitif sonuçların önemli kısmı daha az duyarlı testlerle kaçırılacak düzeydeydi.
- Yaklaşık 5 yıllık izlem ve farklı zaman noktalarında tekrarlanan ölçümler.
- Aynı test kullanılarak yapılan Fransız SCANDARE çalışmasının ön sonuçları da benzer.
Dikkat edilmesi gerekenler
- Birincil hedef karşılanmadı: Ana soru, ctDNA'nın patolojik tam yanıtı öngörüp öngörmediğiydi; yanıt "hayır". En güçlü bulgular ikincil ve keşif amaçlı analizlerden geliyor.
- Küçük gruplar ve geniş güven aralıkları: HR 128'in güven aralığı 15 ile 1.083 arasında. Nüks sayısı az olduğu için risk büyüklüğü kesin değil; yön açık, büyüklük belirsiz.
- Günümüz tedavisini yansıtmıyor: Hastaların büyük kısmı immünoterapisiz tedavi aldı. Bugün üçlü negatif meme kanserinde standart olan KEYNOTE-522 rejimiyle sonuçların aynı olup olmayacağı bilinmiyor.
- Klinik yarar gösterilmedi: Çalışma testin riski doğru ayırdığını gösteriyor (klinik geçerlilik); ancak ctDNA'ya göre tedavi değiştirmenin sağkalımı iyileştirdiği (klinik fayda) gösterilmedi. Derginin editörü Kathy Miller da, ctDNA negatif hastada etkili tedaviyi kesmenin ya da pozitif hastaya etkisiz ama toksik tedavi vermenin zarar doğurabileceği uyarısında bulundu.
- Çıkar ilişkisi (araştırma okurken dikkat edilecekler): Testi üreten firma (Personalis) çalışmayı kısmen destekledi ve yazarlar arasında firma çalışanları var.
- Kalıntı tümör yükü ölçülmedi: Patolojide kalıntı kanser yükü (RCB) skoru tüm hastalarda belirlenmediği için ctDNA ile karşılaştırılamadı.
Pratikte ne anlama geliyor?
- ctDNA ameliyatın yerini almıyor: Neoadjuvan tedavi sonrası ctDNA'nın negatif olması, tümörün tamamen kaybolduğunu güvenilir şekilde göstermiyor. Ameliyat standart olmaya devam ediyor.
- Risk ayırımı çok güçlü: Ameliyat sonrası ctDNA'nın pozitif çıkması, görüntülemede henüz görülmeyen ama büyük olasılıkla vücutta kalmış hastalığın işareti. Negatif sonuç ise, özellikle üçlü negatif hastalarda, çok iyi gidişe işaret ediyor.
- Tedaviyi değiştirmek için henüz erken: ctDNA pozitif hastaya ek tedavi vermenin ya da negatif hastada tedaviyi azaltmanın sağkalımı iyileştirdiği gösterilmedi. ctDNA pozitif hastalar, moleküler nüksü hedefleyen klinik çalışmalar (örneğin ASPRIA, NCT04434040) için uygun adaylar.
- Erken nüks yakalamanın yararı belirsiz: ctDNA, CA 15-3 gibi klasik tümör belirteçlerinden çok daha duyarlı ve nüksü aylar önce gösterebiliyor; ancak metastatik hastalığı daha erken tedavi etmenin yaşam süresini uzattığı meme kanserinde kanıtlanmış değil.
- Gelecekteki çalışmalar için araç: ctDNA negatif hastalarda tedaviyi azaltma, pozitif hastalarda tedaviyi artırma çalışmaları daha az hastayla, daha verimli tasarlanabilir.
- Bu tür tümöre özgü ctDNA testleri için tümör dokusunun (parafin blok) ve kan örneğinin birlikte gönderilmesi gerekiyor; yeterli tümör dokusu olmayan hastalarda test kurulamayabiliyor (PREDICT-DNA'da hastaların yaklaşık %20'sinde doku ya da test aşamasında sorun yaşandı).
- Testler farklı yöntemlerle çalışıyor ve duyarlılıkları farklı; bir testin sonucu diğerine genellenemez.
- Pozitif sonuç ciddi kaygı yaratabilir; ne yapılacağı önceden konuşulmadan test istenmemeli.
Tümöre özgü ultra duyarlı ctDNA testleri Türkiye'de rutin olarak çalışılmıyor; örnekler genellikle yurt dışındaki laboratuvarlara gönderiliyor ve testler SGK tarafından karşılanmıyor. Likit biyopsi ve kolorektal kanserde ctDNA gibi alanlardaki gelişmeleri de takip ediyoruz. Türkiye'de üçlü negatif ve HER2 pozitif erken evre meme kanserinde ameliyat sonrası tedavi kararı bugün için patolojik yanıt, tümör evresi ve kılavuzlara göre veriliyor. ctDNA testi düşünülen hastalarda testin maliyeti, sonucun nasıl kullanılacağı ve klinik çalışma seçenekleri önceden konuşulmalı. Ayrıca testin hangi ülkede, hangi laboratuvarda çalışılacağı ve örnek ile verilerin yurt dışına gönderimi için onam gerekliliği dikkate alınmalı.
Hastalar ve yakınları için pratik öneriler
- Ameliyat öncesi tedavi alıyorsanız, ameliyattaki patoloji sonucunun (tam yanıt var mı, yok mu) tedavinizin devamını nasıl etkileyeceğini onkoloğunuzla konuşun.
- ctDNA testi henüz rutin bir test değil; yaptırmayı düşünüyorsanız sonucun tedavinizi değiştirip değiştirmeyeceğini önceden sorun.
- Patolojik tam yanıt alınamaması tek başına kötü gidiş anlamına gelmiyor; ameliyat sonrası tedavi ihtiyacı kişiye göre değişiyor; bu çalışmada tam yanıt alınamayan hastaların önemli bir kısmının gidişi çok iyiydi.
- Önerilen ameliyat sonrası tedavileri (kapesitabin, T-DM1, immünoterapi gibi) ctDNA sonucuna dayanarak kendi başınıza bırakmayın; immünoterapi yan etkilerini ekibinizle birlikte yönetin.
- Gerekirse ikinci görüş alın; tedavi sürecinde egzersiz ve rehabilitasyon da önemli.
Sık sorulan sorular
- Meme kanserinde ctDNA testi nedir?
- Kanda dolaşan, tümörden kaynaklanan DNA parçalarını ölçen bir kan testidir. Tümöre özgü testlerde önce tümör dokusundaki mutasyonlar belirlenir, sonra bu mutasyonlar kanda aranır. Amaç, görüntülemede görülmeyen kalıntı hastalığı saptamaktır.
- ctDNA negatifse ameliyata gerek kalmaz mı?
- Hayır. PREDICT-DNA'da ameliyat öncesi ctDNA negatif olan hastaların %40'ında ameliyatta hâlâ kalıntı tümör bulundu. ctDNA, ameliyatın yerini alamaz.
- Ameliyat sonrası ctDNA pozitif çıkarsa ne olur?
- Bu çalışmada ameliyat sonrası ctDNA pozitif olan ve en az 3 yıl izlenen hastaların tamamında hastalık geri döndü. Ancak bu hastalara ek tedavi vermenin sonucu değiştirdiği henüz gösterilmedi; en uygun seçenek klinik çalışmalar.
- ctDNA testi Türkiye'de yapılıyor mu, SGK karşılıyor mu?
- Tümöre özgü ultra duyarlı ctDNA testleri Türkiye'de rutin olarak çalışılmıyor; örnekler genellikle yurt dışına gönderiliyor ve SGK tarafından karşılanmıyor.
Sözlük
- ctDNA (dolaşan tümör DNA'sı)
- Tümör hücrelerinden kana geçen DNA parçaları.
- Minimal kalıntı hastalık (MRD)
- Tedaviden sonra vücutta kalan, görüntülemede görülemeyen mikroskobik kanser.
- Neoadjuvan tedavi
- Ameliyattan önce verilen ilaç tedavisi.
- Patolojik tam yanıt (pCR)
- Ameliyatla çıkarılan meme dokusu ve koltuk altı lenf bezlerinde canlı kanser hücresi bulunmaması.
- Negatif öngörü değeri
- Testin negatif çıktığı kişilerde gerçekten hastalık olmama olasılığı.
- ppm (milyonda bir)
- Kandaki bir milyon normal DNA parçası içinde kaç tümör DNA parçası bulunduğu.
- İnvaziv hastalıksız sağkalım
- İnvaziv meme kanseri nüksü, yeni kanser ya da yaşam kaybı olmadan geçen süre.
DROZDOGAN Akademi Yorumu
PREDICT-DNA, ctDNA'nın meme kanserinde "kimde hastalık kaldı?" sorusuna patoloji raporundan daha iyi yanıt verebildiğini gösteriyor; ama "o zaman ne yapmalı?" sorusu hâlâ açık.
⚡ Neden önemli
Tam yanıt alınamayan hastaların yarısında ctDNA negatif ve gidiş tam yanıt alanlar kadar iyi. Bu hastalara gereksiz yoğun tedavinin verilmemesi, gelecekte önemli bir yan etki ve maliyet tasarrufu sağlayabilir. Tersine, ctDNA pozitif hastalar, yeni tedavilerin denenmesi gereken en yüksek riskli grup.
✅ Güçlü yönler
İleriye dönük çok merkezli tasarım, ultra duyarlı test, uzun izlem ve tekrarlanan ölçümler. Ameliyat sonrası ctDNA ile nüks arasındaki ilişki son derece güçlü ve başka bir çalışmada (SCANDARE) benzer sonuçlar görüldü.
⚠️ Sınırlamalar
Birincil hedef karşılanmadı; en çarpıcı bulgular ikincil ve keşif amaçlı analizlerden. Gruplar küçük, risk oranlarının güven aralıkları çok geniş. Hastaların çoğu bugünkü standart olan immünoterapili rejimi almadı. Test üreticisi çalışmayı destekledi. Testin sonucuna göre tedavi değiştirmenin yararı gösterilmedi.
🩺 Pratikte
Bugün için ctDNA sonucuna göre standart tedaviyi azaltmayın ya da kanıtsız tedavi eklemeyin. Test yapıldıysa ve pozitifse, hastayı klinik çalışmalara yönlendirmeyi ve izlemi sıkılaştırmayı düşünün. Testi istemeden önce sonucun nasıl kullanılacağını hastayla konuşun.
❓ Açık sorular
KEYNOTE-522 rejimi alan hastalarda sonuçlar aynı mı? ctDNA negatif ve tam yanıt alınamayan hastada kapesitabin, olaparib ya da immünoterapi güvenle bırakılabilir mi? ctDNA pozitif hastada hangi tedavi gerçekten işe yarar? Ve ctDNA ile erken saptanan nüksü tedavi etmek yaşam süresini uzatır mı?
Sonuç: PREDICT-DNA, ultra duyarlı ctDNA'nın erken evre üçlü negatif ve HER2 pozitif meme kanserinde riski ayırmada çok güçlü bir araç olduğunu gösteriyor. Ancak testin pratiği değiştirmesi için, sonuca göre tedaviyi yönlendiren randomize çalışmaların olumlu sonuç vermesi gerekiyor.
- Bu yazı Ekim 2026'da hazırlanmıştır.
- Veriler, Journal of Clinical Oncology'de yayımlanan makalenin tam metnine dayanır. HER2 pozitif hastalara ilişkin analizler ve ultra duyarlı-düşük düzey karşılaştırması önceden planlanmamış keşif amaçlı analizlerdir.
- Türkiye'de testlerin erişilebilirliği ve ödeme durumuna ilişkin bilgiler genel durumu yansıtır; test bazında firmalardan teyit edilmelidir.
- Grafiklerdeki karşılaştırmalar aynı çalışmanın hasta grupları arasındadır. Şema metinden türetilmiştir ve yeni veri içermez. Akademi yorumu bize aittir.
Kaynaklar
- Hunter NB, Parsons HA, Cope L, ve ark. The Pathologic Response Evaluation and Detection in Circulating Tumor-DNA Study: ultrasensitive circulating tumor-DNA assessment of breast cancer minimal residual disease. J Clin Oncol 2026;44:1283-1295. doi.org
- ClinicalTrials.gov. PREDICT-DNA (NCT02743910). clinicaltrials.gov
- Northcott J, ve ark. Analytical validation of NeXT Personal, an ultra-sensitive personalized circulating tumor DNA assay. Oncotarget 2024;15:200-218. PubMed
- Magbanua MJM, ve ark. Clinical significance and biology of circulating tumor DNA in high-risk early-stage HER2-negative breast cancer receiving neoadjuvant chemotherapy. Cancer Cell 2023;41:1091-1102. PubMed
- Schmid P, ve ark. Overall survival with pembrolizumab in early-stage triple-negative breast cancer. N Engl J Med 2024;391:1981-1991. PubMed
- ClinicalTrials.gov. ASPRIA (NCT04434040). clinicaltrials.gov
Bu yazı size yardımcı oldu mu?
Geri bildiriminiz içeriklerimizi geliştirmemize yardımcı olur.
