Что такое болезнь Alzheimer?

Болезнь Alzheimer

Alzheimer— медленно прогрессирующая, но необратимая болезнь мозга, настолько ухудшающая жизнь, что нарушаются память, мышление и в итоге способность выполнять простые дела.

Деменция (слабоумие)в отличие от болезни Alzheimer — термин для состояний из-за болезней или травм мозга, отрицательно влияющих на память, мышление и поведение, более широкий . Болезнь Alzheimer — прогрессирующая форма деменции.

Болезнь Alzheimer сейчас в США по опубликованным в 2010 году данным болезней занимает 6-е место среди причин смерти. Но последние оценки показывают, что болезнь Alzheimer у пожилых людей в списке смертности после сердечно-сосудистых заболеваний и рака на 3-м месте находится.

Alzheimer известен как болезнь старости, и случаи %96 после 65 лет наблюдаются. При диагнозе до 65 лет обычно называют ранним началом (%4). В Америке среди старше 65 лет у каждых 10 человек 1 (%10) имеет деменцию Alzheimer, и почти каждые 5 лет показатель удваивается. В возрасте 85 лет и старше у каждых 2 или 3 человек один имеет Alzheimer.

Многие причины участвуют в деменции. Связанная с Alzheimer деменция составляет от 60 до 80 процентов всех случаев слабоумия.

- Связанная тема: Что такое деменция (слабоумие)? Деменция и Alzheimer — одно и то же?

В 2010 году в Америке было 4.7 миллиона больных Alzheimer, а из-за роста пожилого населения к 2050 году ожидается 13.8 миллиона.

После диагноза у пациента с Alzheimer средняя продолжительность жизни от 4 до 8 лет . Но в зависимости от других факторов она может превысить 10 и достичь 20 лет.

Какие изменения мозга происходят при Alzheimer?

В здоровом мозге взрослого примерно 100 миллиардов нейронов (нервных клеток), каждый с длинными разветвленными отростками. Они позволяют соединяться с другими нейронами. Синапсы — такие связи, где информация течет от нейрона к принимающему. В мозге примерно 100 триллионов синапсов . Если сравнить мозг с лесом, деревья — нейроны, листья — синапсы. Быстрое движение сигналов между ними — клеточная основа воспоминаний, мыслей, ощущений, эмоций, движений и навыков.

При Alzheimer высокие уровни некоторых белков внутри и вне мозговых клеток мешают их здоровью и общению. Особенно рано повреждаются клетки гиппокампа, области обучения и памяти. Поэтому потеря памяти часто один из первых симптомов.

Подробнее: накопление белкового бета-амилоида вне нейронов (бета-амилоидные бляшки) и прогрессирующее накопление аномального tau внутри (скрученные нити tau, называемые клубками) лежат в основе болезни Alzheimer.

Бета-амилоидные бляшки вмешиваются в связь нейронов на синапсах, а tau-клубки препятствуют переносу питательных и других необходимых молекул внутри. При увеличении бета-амилоида достигается переломный момент распространения аномального tau по мозгу. Считается, что бляшки также способствуют смерти клеток.

Токсичные бета-амилоид и tau активируют иммунные клетки мозга — микроглию, очищающую распространенные остатки мертвых или умирающих клеток и токсичные белки. Амилоидных и tau-структур становится больше, чем микроглия способна убрать, что способствует хроническому воспалению и атрофии мозга. Вместе с потерей клеток снижается способность метаболизировать основное топливо мозга — глюкозу. Нормальные функции еще сильнее нарушаются.

Генетическая ли ранняя болезнь Alzheimer?

Небольшая доля случаев (примерно 1 процент или меньше) возникает от мутаций одного из трех генов: амилоидного предшественника (APP), пресенилина 1 и пресенилина 2. Носители мутаций этих трех генов склонны к симптомам до 65 лет, порой уже в 30.

К 40 годам у большинства с синдромом Down в мозге выражены амилоидные бляшки и tau-клубки. По данным Национального общества синдрома Down США, большинство за жизнь развивает деменцию Alzheimer. Причиной считают дополнительные копии хромосомы 21.

Каковы факторы риска Alzheimer? (причины)

Есть много признанных факторов риска. Иногда болезнь развивается в результате нескольких.

Главные факторы позднего начала:

Неизменяемые факторы риска Alzheimer:

• Пожилой возраст— важнейший. Большинство с деменцией Alzheimer старше 65 лет. Доля растет с возрастом: в возрасте 65-74 лет 3 процента, 75-84 лет 17 процентов, 85 лет и старше 32 процента имеют эту деменцию. (Важно вновь отметить, что она не нормальная часть старения.)
• Семейный анамнез Alzheimer. Он недостаточен для развития болезни. Но Alzheimer у близких, особенно родителей, братьев и сестер первой степени, и особенно у нескольких, повышает риск.
• Носительство гена аполипопротеина E-e4 (APOE-e4). Считается, что APOE-e4 ограниченно влияет на общее возникновение Alzheimer. От вызывающих Alzheimer генетических мутаций в отличие, наследование APOE-e4 недостаточно для болезни. Это верно и для более 20 других генов, недавно связанных с риском. В семейной передаче могут участвовать наследственность и общие средовые и жизненные факторы (например, доступ к здоровой пище и привычки физической активности).

Изменяемые факторы риска Alzheimer:

• Болезни сердца и сосудов
• Высокий холестерин крови
• Инсульт
• Высокое давление
• Диабет (сахарная болезнь)
• Курение
• Плохое питание
• Ожирение

Здоровье сердца и сосудов положительно влияет на мозг. Хотя мозг составляет лишь 2 процента веса, он потребляет 20 процентов кислорода и энергии организма. Здоровые сердце и сосуды доставляют богатую кислородом и питанием кровь для нормальной работы мозга.

Многие повышающие сердечно-сосудистый риск факторы, например курение и диабет, связаны и с деменцией. Даже возраст их появления, по-видимому, влияет: ожирение, гипертензия и высокий холестерин среднего возраста связаны с риском деменции.

• Травматическое повреждение мозга. Тяжелая травма головы (удар предметом, автомобильная авария) нарушает нормальную работу мозга. При TBI возможны потеря сознания или посттравматическая амнезия. Исследования показывают рост риска некоторых деменций при умеренных и тяжелых TBH. Повторные травмы (у боксеров, футболистов, ветеранов) могут повышать риск слабоумия, когнитивных и нейродегенеративных нарушений.
• Воздействие алюминия и других металлов. Есть опасения, что медь, цинк, железо и алюминий из пищи или посуды потенциально вызывают Alzheimer. Но сильных доказательств повышения риска этими металлами нет. Многие естественно есть в мозге и крайне важны для его здоровья. Есть исследования, что цинк уменьшает токсичность амилоидных бляшек, превращая амилоид в менее вредную форму. Нет убедительных доказательств важности избытка металлов до или во время болезни либо снижения их лечением. Также не установлена убедительная связь количества алюминия с Alzheimer. Нужны дальнейшие исследования.

Каковы начало и симптомы Alzheimer?

• Забывать вещи настолько, что страдает быт, и затем не вспоминать
• Трудности планирования, решения проблем и вычислений
• Трудности завершения повседневных задач дома, на работе и на отдыхе
• Путаница мест или времени
• Трудности понимания зрительных образов и пространственных отношений
• Повторение одних дел
• Проблемы вспоминать слова в разговоре и письме
• Класть регулярно используемые предметы не туда
• Потеря способности отслеживать последовательность шагов
• Затруднение решений или плохие решения
• Отказ от работы или социальных занятий
• Изменения настроения и личности

Самый частый ранний симптом — трудно помнить недавно изученное. Изменения обычно начинаются в области обучения. По мере прогрессирования возможны дезориентация (место и время), изменения настроения и поведения, необоснованные подозрения к семье, друзьям и профессиональным ухаживающим, нарушения речи, более серьезная потеря памяти, изменения поведения, трудности жизненных функций, например ходьбы и глотания.

Каковы стадии Alzheimer?

Прогрессирование делят на три основные стадии:

• Легкая болезнь Alzheimer (ранняя)
• Умеренная болезнь Alzheimer (средняя)
• Тяжелая болезнь Alzheimer-слабоумие (поздняя)

Ассоциация Alzheimer также выделяет семь стадий непрерывного когнитивного снижения по тяжести признаков: от отсутствия нарушений через легкое и умеренное до «очень тяжелого». До обычно называемой «легкой или ранней» 4-й стадии диагностировать трудно.

Есть ли тест Alzheimer и как ставят диагноз?

Сейчас окончательного способа диагностировать Alzheimer нет.

Однако могут использовать следующие вопросы и тесты:

• Опрос пациента и семьи об изменениях поведения, трудностях повседневных дел, анамнезе и изменениях личности
• Тест памяти, счета, решения проблем, оценка речи
• Кровь и моча для исключения других состояний и оценка причин сходных симптомов: инсульта, опухоли, проблем сна, побочных эффектов лекарств
• Атрофия определенных областей мозга на КТ и магнитно-резонансной томографии (MRI), либо низкое потребление глюкозы и структурные изменения на позитронно-эмиссионной томографии (PET)
• Биомаркеры: высокие уровни tau или сниженный бета-амилоид спинномозговой жидкости (BOS), тест NT1 (измерение фрагментов tau крови)
• Нейропсихологические тесты помогают современной диагностике Alzheimer

Как лечат Alzheimer?

Излечения нет, но есть замедляющее прогрессирование лечение. Оно может облегчать некоторые симптомы и повышать качество жизни. В итоге болезнь прогрессирует, повреждая мозг и тело.

Используемые лекарства:

Их эффекты различаются у людей. Все становятся менее эффективными по мере прогрессирования.

Чаще всего для предупреждения или замедления симптомов назначают:

• Донепезил (Aricept)
• Галантамин (Razadyne)
• Мемантин (Namenda): иногда вместе с Aricept, Exelon или Razadyne
• Ривастигмин (Exelon)

Некоторые наиболее обнадеживающие разрабатываемые препараты:

• Aducanumab и Solanezumab — антиамилоидные лекарства.
• Также изучают, улучшает ли память определенный вид инсулина в назальном спрее.

Можно ли предотвратить Alzheimer?

Есть сильные доказательства, что контроль изменяемых сердечно-сосудистых факторов — диабета, ожирения, высокого давления, холестерина, курения — может уменьшать риск слабоумия.

Регулярная активность (в неделю 150 dk) и здоровое питание (например, средиземноморское) значительно способствуют снижению риска деменции. Рекомендуются преимущественно фрукты, овощи, цельные злаки, рыба, курица, орехи и бобовые с ограничением насыщенных жиров, красного мяса и сахаров.

У более длительно учившихся формально риск Alzheimer и других деменций ниже. Считают, что годы учебы создают когнитивный резерв . Он означает гибкое эффективное использование межнейронных связей для воспоминания человека или события. Но годы образования — не единственный определяющий фактор. Социальная и умственная активность (радио, разные новости, головоломки, путешествия, новый язык, музеи) и достаточный сон существенно способствуют резерву и снижению риска Alzheimer.

Путь Alzheimer у каждого разный

У всех свои анамнез и привычки жизни, прямо связанные с влиянием Alzheimer. Помимо регулярных осмотров, освоение здоровых привычек и применение всю жизнь важно для будущего здоровья.