Что такое лейкоплакия? Причины, симптомы и лечение

Что такое лейкоплакия?

Лейкоплакия — состояние, при котором во рту появляются белые пятна или бляшки на языке, небе или внутренней поверхности щек.

Обычно причиной становятся раздражающие вещества и действия, например курение. При осмотре врач, как правило, может отличить лейкоплакию от других похожих доброкачественных бляшек и пятнистых образований во рту.

Лейкоплакию считают предраковым изменением; для исключения рака мы можем предложить биопсию. Наблюдалось превращение примерно 5% случаев лейкоплакии полости рта в рак головы и шеи (примечание: показатели за 5 и 10 лет наблюдения различаются; сообщалось о диапазоне от 2,5% до 10%).

Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) использует формулировку «преимущественно белый участок или бляшка, которые клинически или патологически нельзя охарактеризовать как какое-либо другое нарушение» для определения лейкоплакии.

В статье мы объясняем симптомы лейкоплакии, когда нужно обратиться к врачу, факторы риска и причины, а также диагностику и лечение.

Ниже представлены фотографии лейкоплакии, соответственно на небе и по краю языка для наглядного представления.

Каковы симптомы лейкоплакии?

Она вызывает белые бляшки и пятна на слизистой рта — внутренней влажной выстилке. Иногда в белом образовании бывают красноватые участки изменения цвета.

Пятна и бляшки обычно безболезненны. Но при наличии другого основного заболевания, включая рак, возможна некоторая боль.

Типичные места развития:

• Внутренняя поверхность щек
• Десны
• Дно полости рта под языком
• Верхняя или боковая поверхность языка

Иногда лейкоплакия затрагивает и другие участки тела, половые органы в том числе.

Когда лейкоплакия должна насторожить и когда идти к врачу?

Большинство белых пятен во рту неопасны. Но всем, у кого появились белые бляшки, следует обратиться к врачу для полной оценки: иногда они указывают на более серьезные состояния, например рак, требующие медицинского лечения.

Хотя лейкоплакия не является раком, специалисты обычно считают ее предраковым изменением. Иногда рак полости рта развивается в стойких, болезненных или выраженных участках и бляшках лейкоплакии.

По данным Всемирной организации здравоохранения, ежегодно в мире рак полости рта диагностируют примерно у 657000 человек.

Если вы заметили следующие симптомы, обратитесь к врачу, чтобы проверить, нет ли рака полости рта:

• Приподнятые белые пятна с красными вкраплениями
• Белые уплотнения с темными или красными участками
• Участки с неровной текстурой
• Боль или болезненность при еде, глотании или движении челюстью
• Язвы во рту, не заживающие дольше 2 недель
• Изменения окружающих тканей во рту
• Боль в ухе

Каковы причины лейкоплакии?

Исследования причин ее развития продолжаются.

У большинства людей с лейкоплакией важную роль, по-видимому, играет хроническое раздражение, например из-за табака. Длительное раздражение тканей рта, вероятно, приводит к утолщению кожного слоя в отдельных местах. Это может отражать гиперкератоз — утолщение наружного слоя кожи — и присутствие атипичных кожных клеток.

Есть ли другие причины белых пятен во рту?

Есть много других причин безвредных белых пятен. Одна из них — linea alba, образование из-за трения или давления зубов на кожу внутри рта.

Еще одна причина доброкачественных белых бляшек — белый губчатый невус, обычно присутствующий с молодого возраста.

Единственной или окончательно установленной причины лейкоплакии нет. Самый распространенный фактор — употребление табака в любой форме. У курящих вероятность ее развития в шесть раз выше.

В целом любое повреждение или хроническое раздражение тканей рта может повышать риск лейкоплакии.

Другие факторы, способные влиять на ее развитие и прогрессирование:

• Вирус папилломы человека (HPV) может повышать риск и лейкоплакии, и ее превращения в рак полости рта
• Плохая гигиена полости рта
• Повторное прикусывание щеки или языка
• Злоупотребление алкоголем
• Жевание некоторых орехов и листьев, например бетеля, Maraş otu и ореха ареки

Другой вид — волосатая лейкоплакия— часто встречается при ослабленном иммунитете. ВИЧ и вирус Эпштейна–Барр (EBV) могут сопровождаться развитием волосатой лейкоплакии.

При ней появляются пятна с ворсистым видом. Они безболезненны и не повышают риск рака полости рта.

Как диагностируют и лечат лейкоплакию?

Обычно врач устанавливает диагноз, исключая другие возможные причины. Это включает осмотр и изучение истории болезни. Диагностикой и лечением лейкоплакии обычно занимается оториноларинголог.

При подозрении на лейкоплакию врач, вероятно, назначит биопсию, чтобы исключить рак.

Для диагностики возможны следующие виды биопсии:

• Щеточная биопсия полости рта: маленькой вращающейся щеточкой врач собирает клетки с участка во рту и затем отправляет их на исследование.
• Эксцизионная биопсия: хирург удаляет участки лейкоплакии для исследования. Почти всегда это делает оториноларинголог.

При диагнозе лейкоплакии очень важно отказаться от табачных изделий и соблюдать гигиену полости рта.

Если лейкоплакия со временем не проходит сама, для ее удаления может понадобиться операция.

Врачи рекомендуют частый контроль — каждые несколько месяцев. После разрешения лейкоплакии может быть достаточно ежегодного осмотра.

При развитии лейкоплакии из-за ослабляющих иммунитет состояний, например ВИЧ, могут назначить препараты для основного заболевания.

Если биопсия выявляет предраковые или раковые клетки, лечение зависит от обнаруженного типа клеток.

Можно ли предотвратить лейкоплакию?

Хорошая гигиена рта и прекращение повреждающих или раздражающих действий — самый простой способ ее лечения и профилактики.

Рекомендуемые способы предотвращения лейкоплакии и возможных неблагоприятных последствий:

• Избегать любых табачных изделий, включая кальян и электронные сигареты
• Избегать вдыхаемых или курительных продуктов, включая каннабис, гвоздику и смолы
• Сократить или прекратить употребление алкоголя
• Не пропускать врачебные осмотры
• Регулярно посещать стоматолога и поддерживать гигиену зубов
• Избегать абразивных средств гигиены зубов, например отбеливателей и ополаскивателей
• Устранять раздражающие рот стоматологические проблемы, например сломанные зубы
• Следить, чтобы протезы и брекеты хорошо подходили и не имели шероховатых или выступающих краев
• Содержать язвы во рту в чистоте
• Ждать, пока горячие напитки или еда остынут перед употреблением
• Избегать конфет и жевательных продуктов с неровными краями или раздражающих рот
• Соблюдать здоровое сбалансированное питание, чтобы избежать пищевого дисбаланса и дефицитов
• Практиковать безопасный секс и избегать орального секса для снижения риска заражения HPV

Кратко

Чаще всего из-за белых пятен во рту беспокоиться не нужно.

Но если они не проходят, становятся болезненными и стойкими, причиной может быть лейкоплакия. Диагноз может установить только врач. Лейкоплакия способна повышать риск рака полости рта.

Курение и инфекция HPV — основные факторы риска. Лейкоплакия возможна и у людей со сниженным иммунитетом.

Отказ от курения и хорошая гигиена полости рта эффективно снижают риск этого состояния.