Злокачественные язвы (раны) кожи при некоторых видах рака

Злокачественные язвы кожи возникают, когда некоторые опухоли прорастают из-под кожи наружу, образуя разрастающиеся над её поверхностью раны. Они могут быть первым признаком рака или сопутствующей проблемой его поздней стадии; при обеих, то есть 2 причинах, встречаются редко. С ними связаны выделения, неприятный запах, боль, зуд и кровотечение. Чаще всего встречаются при раке молочной железы, головы и шеи и при злокачественной меланоме . Причина частоты при этих видах — развитие рядом с кожей или на ней. Они могут возникать в первичном очаге или местах метастазирования .

Проблемы, сопровождающие раковые кожные раны:

• Выделения
• Запах
• Боль
• Кровотечение
• Зуд

Лечение самого рака помогает и заживлению этих ран

Оно уменьшает рану, но обычно полностью она не проходит. Опытная в паллиативной помощи медсестра может обеспечить уход за раной . Позднее пациент или близкий также может ухаживать самостоятельно. Уход и перевязки уменьшают запах, выделения и проблемы внешнего вида раны.

Выделения

Выделения — одна из самых частых проблем таких ран, обычно из-за инфекции. В неинфицированной ране они редки; чаще возникают при бактериальном заражении. При выделениях необходимы осмотр, некоторые анализы и начало антибиотиков. Возможны местные средства для перевязок, пероральные или внутривенные антибиотики. Обильные выделения требуют более частых и трудоёмких перевязок с впитывающими материалами: недорогой марлей либо более дорогими изделиями, дольше удерживающими жидкость и позволяющими реже менять повязку. Инфицированные выделения могут вызывать покраснение кожи на границе раны и здоровой ткани; на окружающую здоровую кожу рекомендуются барьерные кремы. О промывании раны следует спросить врача или медсестру по уходу. Некоторые раны можно промывать с рекомендованными специалистами мылом или гелями. Это улучшает самочувствие и уменьшает запах при его наличии.

Неприятный запах

Ещё одна частая проблема раковых кожных ран — неприятный запах. Есть разные способы борьбы с ним. Иногда причиной бывает инфекция раны , но запах возможен и без инфекции. Впервые появившийся запах требует обращения к врачу. При инфекции антибиотики устранят эту проблему. Различные местные средства ухода и перевязок могут уменьшать запах; особенно антимикробные повязки снижают количество микробов и предотвращают его возникновение.

Если причина запаха — инфекция, он может сохраняться, несмотря на лечение. Человек может чувствовать себя плохо из-за неприятного запаха в помещении. Помочь могут ароматизаторы комнаты, нейтрализаторы запаха, фильтры воздуха и ароматерапевтические масла. Эти средства категорически нельзя наносить на саму рану.

Боль

Боль в ране обычно возникает из-за повреждения нервов опухолевой тканью; инфекция тоже может быть причиной. Назначенное врачом лечение боли решит проблему, но если боль недостаточно уменьшилась или не прошла, необходимо повторно обратиться для коррекции лечения. Даже без постоянной боли она возможна при перевязках. Сообщайте об этом медсестре или врачу. По назначению врача перед перевязкой можно использовать различные обезболивающие.

Кровотечение

При повреждении мелких сосудов опухолью рана может кровоточить — от небольшого просачивания до обильной крови. При кровотечении или его усилении следует обратиться к врачу. Возможны местные или системные методы уменьшения и остановки. Кровотечение бывает и при перевязках; для профилактики вместо марли можно использовать более современные повязки. При смене марли осторожное смачивание может предотвратить боль и кровь из-за прилипания.

Зуд

Зуд вызывается натяжением кожи опухолью и раной либо стимуляцией окружающих нервных окончаний веществами, выделяемыми тканями. Чаще всего применяются антигистаминные средства, но иногда их недостаточно. Дополнительно могут помогать увлажняющие средства, уменьшающие натяжение. При сохранении зуда по рекомендации врача или медсестры возможна TENS (транскутанная электрическая стимуляция нервов), посылающая импульсы через кожу и уменьшающая зуд. Средства для раны или ленты крепления повязки могут вызывать аллергию; это следует учитывать.

Такая рана может вызывать стыд и депрессивное состояние и другие эмоциональные трудности. Возможны негативные мысли о внешности и желание отдалиться от семьи и общества. Возникающая при этом тревога и печаль легче переносятся, если делиться ими с семьёй и близкими и иметь возможность выразить себя. Эмоциональные страдания от раны следует обсуждать и с врачом и медсестрой. Помните: сам пациент замечает рану гораздо сильнее окружающих, они осознают её наличие меньше, чем он.

*

Ниже, крайний слева, показан пример злокачественной язвы при раке молочной железы: