Ağızdan qəbul edilən ağıllı həblər və kimyaterapiyalar ac, yoxsa tox? Dərman-qida cədvəli
Bu məqalədə
Ac qarına, yeməklə, yoxsa fərq etməz: Ağızdan qəbul edilən xərçəng dərmanlarında yemək, mədə dərmanı və qreypfrut bələdçisi
Ağızdan qəbul edilən ağıllı həblər (hədəfə yönəlmiş müalicə) və oral kimyaterapiya dərmanları üçün vahid qayda yoxdur: bəziləri ac qarına, bəziləri yeməklə qəbul edilir, bəzilərində isə yeməyin əhəmiyyəti yoxdur, çünki qida dərmanın sorulmasını artıra, azalda və ya heç dəyişməyə bilər. Bu yenilənmiş bələdçi 31 dərmanın ABŞ təlimatındakı göstərişləri bir yerdə toplayır. Komandamızın xahişi ilə fruquintinib (Fruzaqla), trifluridin-tipirasil (Lonsurf), daraxonrasib (Rasonque), lorlatinib, sotorasib, kapmatinib, enkorafenib və binimetinib də əlavə olundu. Mədə turşusunu azaldan dərmanlar, qreypfrut və dazıotu kimi bitki mənşəli məhsullar da bəzi dərmanların səviyyəsini əhəmiyyətli dərəcədə dəyişir. Bu yazı sizin əvəzinizə qərar vermir: göstəriş dərmandan, onun formasından və markasından asılı olaraq dəyişə bilər. Dərmanınızın öz istifadə təlimatına və onkologiya komandanızın və ya əczaçınızın tövsiyələrinə əməl edin. Xərçəng müalicəsində qida və dərman qarşılıqlı təsirinin əsaslarını, yeni xərçəng dərmanlarının Türkiyəyə gəlib çatmasını və xaricdən gətirilən xərçəng dərmanlarını ayrı yazılarda araşdırmışdıq.
- Səkkiz dərman əlavə olundu: fruquintinib, trifluridin-tipirasil (Lonsurf), daraxonrasib (Rasonque), lorlatinib, sotorasib, kapmatinib, enkorafenib və binimetinib. Dərmanların ümumi sayı 23-dən 31-ə çatdı.
- Yeni dərmanların hər biri üçün ətraflı kartlar (necə qəbul edilir, qidanın təsiri, mədə dərmanı, ferment qarşılıqlı təsirləri, buraxılmış doza) əlavə olundu.
- Qidanın sorulmaya təsirini, bir günün nümunəvi planını, mədə dərmanının təsirini, qreypfrut və dazıotunun fermentə təsirini izah edən təsvirlər; mədə dərmanı və ferment induktorlarının təsirini göstərən yeni qrafiklər əlavə olundu.
- Buraxılmış doza və qusma qaydaları, eləcə də tez-tez yol verilən səhvlər bölməsi genişləndirildi.
- Vahid qayda yoxdur: Təlimatlara görə 10 dərman ac qarına, 9 dərman yeməklə qəbul edilir; 12 dərmanda yeməyin əhəmiyyəti yoxdur və ya hər gün eyni qaydada qəbul edilməsi tələb olunur. Yeni əlavə olunan səkkiz dərmandan yeddisi yeməklə və ya yeməksiz, Lonsurf isə yeməklə qəbul edilir.
- Bu niyə vacibdir? Yemək bəzi dərmanların səviyyəsini dəfələrlə artırır (abirateron 10 dəfəyədək, lapatinib 3–4 dəfə), bəzilərində isə azaldır (afatinibdə AUC 39%). Həddən artıq məruz qalma yan təsirləri artıra, az məruz qalma isə təsiri zəiflədə bilər.
- Mədə dərmanı: Sotorasibin səviyyəsi omeprazolla 57% azalır; təlimatı PPI və H2 blokatorlarından çəkinməyi tövsiyə edir. Gefitinib, erlotinib, dasatinib, neratinib və pazopanib üçün də xüsusi vaxt qaydaları var. Lorlatinib, fruquintinib, binimetinib və daraxonrasibdə əhəmiyyətli təsir müşahidə olunmayıb.
- Qreypfrut və bitki mənşəli məhsullar: Qreypfrut bəzi dərmanların səviyyəsini artıra, dazıotu kimi ferment induktorları isə azalda bilər (rifampisinlə lorlatinib 85%, kapmatinib 67% azalıb). Ac-tox qaydasını, mədə dərmanınızı və ya qida əlavələrinizi komandanızla danışmadan dəyişməyin.
Bu mövzu niyə vacibdir?
Xərçəng müalicəsinin getdikcə daha böyük hissəsi artıq evdə, ağızdan qəbul edilən dərmanlarla aparılır. Vena daxilinə yeridilən kimyaterapiyada doza, vaxt və tətbiq şəraiti xəstəxana komandasının nəzarətində olduğu halda, ağızdan qəbul edilən dərmanlarda bu məsuliyyət böyük ölçüdə xəstənin və ailəsinin üzərinə düşür. Ac-tox qaydası, mədə dərmanının saatı və ya bir stəkan qreypfrut şirəsi kimi xırda görünən təfərrüatlar dərmanın qandakı səviyyəsini bir neçə dəfə dəyişə bilər.
Bu təsirlər nəzəri deyil: qida abirateronun qandakı səviyyəsini 10 dəfəyədək artıra bilər; mədə dərmanı sotorasibin səviyyəsini yarıdan çox azalda bilər; ferment induktoru olan dərman və ya bitki mənşəli məhsul lorlatinibin təsirini demək olar ki, tamamilə aradan qaldıra bilər. Buna görə də ağızdan qəbul edilən hər yeni xərçəng dərmanına başlayarkən ac-tox rejimi, mədə dərmanı və bitki mənşəli məhsullar baxımından yazılı və fərdi plan hazırlamaq müalicənin uğurunun bir hissəsidir (sübutu olmadan qəbul edilən qida əlavələri).
Xərçəng həbləri ac qarına, yoxsa yeməklə qəbul edilməlidir?
Ağızdan qəbul edilən xərçəng dərmanları üçün vahid qayda yoxdur. Təlimatlara görə abirateron, erlotinib, lapatinib, nilotinib və pazopanib kimi dərmanlar ac qarına; imatinib, kapesitabin, Lonsurf, regorafenib və alektinib kimi dərmanlar yeməklə; osimertinib, olaparib, lorlatinib, sotorasib, fruquintinib, enkorafenib və daraxonrasib kimi dərmanlar isə yeməklə və ya yeməksiz qəbul edilir. Dərmanınızın öz təlimatına və komandanızın tövsiyələrinə əməl edin.
Qida dərmanın təsirini necə dəyişir?
Dərman mədədən və bağırsaqdan qana keçərkən qida bu keçidi dəyişə bilər. Yağlı yemək suda çətin həll olan bəzi dərmanların həll olunmasını asanlaşdırır və onların qandakı səviyyəsini yüksəldir; bəzi dərmanlarda isə mədənin boşalmasını ləngitməklə və ya dərmanla birləşməklə səviyyəni azaldır. Bəzilərində əhəmiyyətli fərq yaratmır. Təlimatlardakı ac-tox göstərişi dərmanın klinik tədqiqatlarda hansı şəraitdə sınaqdan keçirildiyini və təhlükəsiz, effektiv səviyyənin necə qorunacağını əks etdirir.
Şəkil 1 · Yemək dərmanın qana keçməsini necə dəyişir?
Mədə, bağırsaq və qanda dərmanın səviyyəsi: üç mümkün nəticə
| Mövzu | Təfərrüat |
|---|---|
| Üç qrup | Ac qarına qəbul edilənlər, yeməklə qəbul edilənlər, yeməklə və ya yeməksiz qəbul edilənlər |
| "Ac qarına" nə deməkdir? | Əksər dərmanlarda yeməkdən ən azı 1 saat əvvəl və ya 2 saat sonra; təlimatdan asılı olaraq dəyişir (lapatinibdə 1 saat əvvəl və ya 1 saat sonra) |
| "Yeməklə" nə deməkdir? | Yemək zamanı və ya dərhal sonra; kapesitabində yemək bitdikdən sonrakı 30 dəqiqə ərzində, regorafenibdə az yağlı yeməkdən sonra |
| "Fərq etməz" nə deməkdir? | Yeməklə və ya yeməksiz qəbul edilə bilər; lakin əksər təlimatlar hər gün təxminən eyni saatda qəbul edilməsini tələb edir |
| Digər amillər | Mədə turşusunu azaldan dərmanlar, antasidlər, qreypfrut və dazıotu kimi bitki mənşəli məhsullar |
| Qaydanın mənbəyi | Dərmanın təlimatı (istifadə qaydası); eyni təsiredici maddənin kapsul və tablet kimi müxtəlif formalarında göstəriş fərqlənə bilər |
Bu yazıdakı göstərişlər ABŞ-da DailyMed-də dərc olunan dərman təlimatlarından götürülüb; məhsulun markası və istifadə təlimatı Türkiyədə fərqli ola bilər.
Şəkil 2 · Üç qrup: ac qarına, yeməklə, fərq etməz
31 dərmanın təlimatlarındakı əsas göstəriş
Dərman-qida qarşılıqlı təsiri cədvəli
Aşağıdakı üç cədvəl təlimatlarda yazılmış ac-tox göstərişini, eləcə də qida, mədə turşusu və qreypfrutla bağlı qeydləri göstərir. Yeni əlavə olunan dərmanlar yeni nişanı ilə qeyd olunub. "—" işarəsi bu məlumatın müvafiq təlimat mətnində tapılmadığını və ya bu yazı üçün yoxlanılmadığını bildirir; məlumatın ümumiyyətlə olmadığı mənasına gəlmir.
Ac qarına qəbul edilənlər
| Dərman (marka) | Nə vaxt qəbul edilir? | Qidanın təsiri | Mədə turşusu və qreypfrut qeydi |
|---|---|---|---|
| Abirateron (Zytiga) | Ac qarına Dozadan ən azı 2 saat əvvəl və ən azı 1 saat sonra yemək yeməyin | Qida səviyyəni artırır; yüksək yağlı yeməklə biomənimsənilmə 10 dəfəyədək arta bilər | — |
| Erlotinib (Tarceva) | Ac qarına Yeməkdən ən azı 1 saat əvvəl və ya 2 saat sonra | Biomənimsənilmə ac qarına təxminən 60%, qida ilə demək olar ki, 100% | Mümkünsə PPI-dan çəkinin; antasid lazımdırsa, erlotinib dozasından bir neçə saat aralıqla qəbul edin |
| Afatinib (Gilotrif) | Ac qarına Yeməkdən ən azı 1 saat əvvəl və ya 2 saat sonra | Yüksək yağlı yemək Cmax-ı 50%, AUC-ni 39% azaldır | — |
| Lapatinib (Tykerb) | Ac qarına Yeməkdən ən azı 1 saat əvvəl və ya 1 saat sonra | AUC az yağlı yeməklə təxminən 3 dəfə, yüksək yağlı yeməklə təxminən 4 dəfə artır | Qreypfrut səviyyəni artıra bilər, çəkinin |
| Nilotinib (Tasigna) | Ac qarına Dozadan ən azı 2 saat əvvəl və ən azı 1 saat sonra yemək yeməyin | Ürək ritmində QT uzanması riskinə görə qida ilə birgə qəbuldan çəkinmək lazımdır | PPI əvəzinə qısa təsirli antasid və ya H2 blokatoru istifadə oluna bilər |
| Pazopanib (Votrient) | Ac qarına Yeməkdən ən azı 1 saat əvvəl və ya 2 saat sonra | — | Mədə turşusunu azaldan dərmanlardan çəkinin; çəkinmək mümkün deyilsə, qısa təsirli antasidi bir neçə saat aralıqla qəbul edin |
| Sorafenib (Nexavar) | Ac qarına Yeməkdən ən azı 1 saat əvvəl və ya 2 saat sonra | Yüksək yağlı yeməklə biomənimsənilmə 29% azalır | — |
| Kabozantinib (Cabometyx tablet) | Ac qarına Yeməkdən ən azı 1 saat əvvəl və ya 2 saat sonra | — | — |
| Dabrafenib (Tafinlar) | Ac qarına Yeməkdən ən azı 1 saat əvvəl və ya 2 saat sonra | — | — |
| Trametinib (Mekinist tablet) | Ac qarına Yeməkdən ən azı 1 saat əvvəl və ya 2 saat sonra | — | — |
Ac qarına qəbul edilən ağızdan xərçəng dərmanları (təlimatların xülasəsi).
Yeməklə qəbul edilənlər
| Dərman (marka) | Nə vaxt qəbul edilir? | Qidanın təsiri | Mədə turşusu və qreypfrut qeydi |
|---|---|---|---|
| İmatinib (Gleevec) | Yeməklə Yeməklə və böyük bir stəkan su ilə | — | — |
| Bosutinib (Bosulif) | Yeməklə Gündə bir dəfə, yeməklə | — | PPI əvəzinə qısa təsirli antasid və ya H2 blokatoru istifadə oluna bilər |
| Kapesitabin (Xeloda) | Yeməklə Yemək bitdikdən sonrakı 30 dəqiqə ərzində (səhər və axşam yeməyi), su ilə | Qida sorulmanın sürətini və miqdarını azaldır (Cmax 60%, AUC 35%); buna baxmayaraq, təlimat yeməkdən sonra qəbulu tövsiyə edir | Varfarinlə qarşılıqlı təsirə girir; alüminium və maqnezium hidroksidli antasid səviyyəni bir qədər artırıb |
| Trifluridin-tipirasil (Lonsurf) yeni | Yeməklə Gündə iki dəfə, səhər və axşam yeməyi ilə; 28 günlük dövrün 1–5-ci və 8–12-ci günlərində | Yüksək yağlı yemək trifluridinin ən yüksək səviyyəsini 40%, tipirasilin səviyyəsini (Cmax və AUC) 40% azaldıb; trifluridinin AUC-si dəyişməyib | CYP fermentləri ilə parçalanmır; təlimatda mədə dərmanı və ya qreypfrutla bağlı xəbərdarlıq yoxdur |
| Regorafenib (Stivarga) | Yeməklə Az yağlı yeməkdən sonra (600 kaloridən az, yağ 30%-dən az); bütöv udulur | — | Qreypfrut şirəsi kimi güclü CYP3A4 inhibitorlarından çəkinin |
| Venetoklaks (Venclexta) | Yeməklə Yeməklə və su ilə, hər gün təxminən eyni saatda | — | — |
| Alektinib (Alecensa) | Yeməklə Gündə iki dəfə, yeməklə | Yüksək yağlı, yüksək kalorili yemək ümumi səviyyəni (AUC) 3,1 dəfə artırıb | — |
| Neratinib (Nerlynx) | Yeməklə Hər gün təxminən eyni saatda, yeməklə | — | PPI ilə birlikdə istifadə etməyin; H2 blokatorunun növbəti dozasından ən azı 2 saat əvvəl və ya 10 saat sonra; antasiddən 3 saat sonra qəbul edin |
| Darolutamid (Nubeqa) | Yeməklə Yeməklə birlikdə | Biomənimsənilmə yeməklə 2,0–2,5 dəfə artır | — |
Yeməklə qəbul edilən ağızdan xərçəng dərmanları (təlimatların xülasəsi).
Yeməklə və ya yeməksiz qəbul edilənlər
| Dərman (marka) | Nə vaxt qəbul edilir? | Qidanın təsiri | Mədə turşusu və qreypfrut qeydi |
|---|---|---|---|
| Dasatinib (Sprycel) | Fərq etməz Yeməklə və ya yeməksiz, səhər və ya axşam | — | Antasidlə eyni vaxtda qəbul etməyin; H2 blokatoru və PPI ilə birlikdə istifadədən çəkinin; qreypfrut şirəsindən çəkinin |
| Osimertinib (Tagrisso) | Fərq etməz Yeməklə və ya yeməksiz | — | — |
| Gefitinib (Iressa) | Fərq etməz Yeməklə və ya yeməksiz | — | PPI üçün son dozadan 12 saat sonra və ya növbəti dozadan 12 saat əvvəl; H2 blokatoru və ya antasiddən 6 saat sonra və ya 6 saat əvvəl qəbul edin |
| Olaparib (Lynparza) | Fərq etməz Yeməklə və ya yeməksiz | — | — |
| Temozolomid (Temodar kapsul) | Ardıcıl olun Hər dəfə eyni qaydada; ürəkbulanmaya görə ac qarına və ya yatmazdan əvvəl qəbul edilə bilər | Yüksək yağlı səhər yeməyi Cmax-ı 32%, AUC-ni 9% azaldıb | Ürəkbulanmaya qarşı dərmandan əvvəl qusmaəleyhinə vasitə nəzərdən keçirilir |
| Fruquintinib (Fruzaqla) yeni | Fərq etməz Gündə bir dəfə, hər gün təxminən eyni saatda; 28 günlük dövrün ilk 21 günü; kapsul bütöv udulur | Yüksək yağlı yeməklə əhəmiyyətli fərq yoxdur | PPI (rabeprazol) ilə əhəmiyyətli fərq yoxdur; güclü CYP3A induktorlarından çəkinin |
| Lorlatinib (Lorbrena) yeni | Fərq etməz Gündə bir dəfə; tablet bütöv udulur | Yüksək yağlı yeməklə əhəmiyyətli fərq yoxdur | PPI ilə əhəmiyyətli fərq yoxdur; güclü CYP3A induktorları ilə birlikdə istifadə edilməməlidir; güclü inhibitorlardan çəkinin |
| Sotorasib (Lumakras) yeni | Fərq etməz Gündə bir dəfə, hər gün eyni saatda; uda bilməyənlər tabletləri suda dağıda bilər | Yüksək yağlı yemək AUC-ni 25% artırıb (klinik baxımdan əhəmiyyətli deyil) | PPI və H2 blokatorlarından çəkinin; lazım gələrsə, yerli təsirli antasiddən 4 saat əvvəl və ya 10 saat sonra qəbul edin |
| Kapmatinib (Tabrecta) yeni | Fərq etməz Gündə iki dəfə; tablet bütöv udulur | Yüksək yağlı yemək AUC-ni 46% artırıb; az yağlı yeməklə əhəmiyyətli fərq yoxdur | Rabeprazol AUC-ni 25% azaldıb; güclü və orta CYP3A induktorlarından çəkinin |
| Enkorafenib (Braftovi) yeni | Fərq etməz Gündə bir dəfə; binimetinib və ya setuksimabla birlikdə | Yüksək yağlı yemək Cmax-ı azaldıb, AUC dəyişməyib | Güclü və orta CYP3A4 inhibitorlarından çəkinin (qreypfrut da daxil ola bilər); hormonal kontraseptivlərin təsirini azalda bilər |
| Binimetinib (Mektovi) yeni | Fərq etməz Gündə iki dəfə, təxminən 12 saat aralıqla | Yüksək yağlı yeməklə səviyyə dəyişməyib | Rabeprazolla səviyyə dəyişməyib; klinik baxımdan əhəmiyyətli dərman qarşılıqlı təsiri bildirilməyib |
| Daraxonrasib (Rasonque) yeni | Fərq etməz Gündə bir dəfə, hər gün eyni saatda; tablet bütöv udulur | Yüksək yağlı yeməklə əhəmiyyətli fərq yoxdur | Esomeprazolla əhəmiyyətli fərq yoxdur; CYP3A və P-gp qarşılıqlı təsirlərində dozanın tənzimlənməsi lazımdır |
Yeməklə əlaqəsi məhdud olan ağızdan xərçəng dərmanları (təlimatların xülasəsi). "Fərq etməz" qrupunda belə mədə dərmanı və ferment qarşılıqlı təsirləri vacib ola bilər.
Cədvəl təlimat mətnlərinin xülasəsidir və bütün dərmanları əhatə etmir. Təlimatlar yenilənir; eyni dərmanın kapsul və tablet kimi müxtəlif formalarında və ya generik məhsullarda göstəriş fərqli ola bilər. Bu yazı sizin üçün doza və ya qəbul vaxtı təlimatı deyil.
"Ac qarına" və "yeməklə" praktikada nə deməkdir?
Təlimatlarda "ac qarına" əksər hallarda saat intervalı ilə təsvir olunur. İki fərqli ifadə eyni qaydanı bildirir: "yeməkdən ən azı 1 saat əvvəl və ya 2 saat sonra" ilə "dozadan ən azı 2 saat əvvəl və ən azı 1 saat sonra yemək yeməyin" eyni mənanı verir.
Şəkil 3 · Bir günün planı: üç qrup, üç fərqli qəbul vaxtı
Nümunəvi bir gün; saatlar şəxsdən və dərmandan asılı olaraq dəyişir
- Ac qarına qəbul edilən dərmanların əksəriyyəti: Son yeməkdən ən azı 2 saat sonra qəbul edin; dərmandan sonra ən azı 1 saat yemək yeməyin (abirateron, erlotinib, afatinib, pazopanib, sorafenib, kabozantinib, dabrafenib, trametinib, nilotinib).
- Lapatinib fərqlidir: Yeməkdən ən azı 1 saat əvvəl və ya 1 saat sonra qəbul edilir.
- Yeməklə qəbul edilən dərmanlar: "Yeməklə" ifadəsi təlimatda yazılan təsvirə uyğun anlaşılmalıdır: regorafenibdə az yağlı yemək, kapesitabində yemək bitdikdən sonrakı 30 dəqiqə, Lonsurf-da səhər və axşam yeməyi.
- Ardıcıllıq: "Fərq etməz" qrupunda belə hər gün eyni rejimi saxlayın; fruquintinib, sotorasib və daraxonrasib təlimatları hər gün təxminən eyni saatda qəbul edilməsini tövsiyə edir.
- Bütöv udun: Lorlatinib, kapmatinib və daraxonrasib tabletləri əzilməməli, çeynənilməməli, bölünməməlidir. Sotorasib isə uda bilməyən xəstələrdə suda dağıdıla bilən istisnalardandır.
Yeni əlavə olunan səkkiz dərman: ətraflı kartlar
Fruquintinib (Fruzaqla) yoğun bağırsaq xərçəngi
- Necə qəbul edilir?Gündə bir dəfə 5 mg, 28 günlük dövrün ilk 21 günü; yeməklə və ya yeməksiz, hər gün təxminən eyni saatda; kapsul bütöv udulur.
- Qida və mədə dərmanıYüksək yağlı yeməklə və PPI (rabeprazol) ilə əhəmiyyətli fərq yoxdur.
- DiqqətGüclü CYP3A induktorlarından çəkinin (rifampisin səviyyəni 65% azaldıb); orta induktorlardan mümkünsə çəkinin. Arterial təzyiqin və sidikdə zülalın izlənməsi vacibdir.
Trifluridin-tipirasil (Lonsurf) yoğun bağırsaq və mədə xərçəngi
- Necə qəbul edilir?Doza bədən səthinin sahəsinə görə hesablanır; gündə iki dəfə, səhər və axşam yeməyi ilə; 28 günlük dövrün 1–5-ci və 8–12-ci günlərində.
- Qidanın təsiriYüksək yağlı yemək trifluridinin ən yüksək səviyyəsini və tipirasilin səviyyəsini təxminən 40% azaldıb; trifluridinin ümumi səviyyəsi dəyişməyib. Buna baxmayaraq, təlimat yeməklə qəbul edilməsini tələb edir (Lonsurf və bevasizumab protokolu).
- DiqqətCYP fermentləri ilə parçalanmır; ferment qarşılıqlı təsiri gözlənilmir. Qan analizi müntəzəm izlənilir; qızdırma olduqda dərhal həkimə müraciət etmək lazımdır.
Daraxonrasib (Rasonque) mədəaltı vəzi xərçəngi
- Necə qəbul edilir?Gündə bir dəfə 300 mg, hər gün eyni saatda, yeməklə və ya yeməksiz; tablet bütöv udulur. 2026-cı ilin avqustunda əvvəllər müalicə almış metastatik mədəaltı vəzi xərçəngində təsdiqlənib (ESMO 2026-da daraxonrasib).
- Qida və mədə dərmanıYüksək yağlı yeməklə və esomeprazolla əhəmiyyətli fərq yoxdur.
- DiqqətCYP3A və P-gp inhibitorları və ya induktorları ilə dozanın tənzimlənməsi lazımdır; bəziləri ilə birlikdə istifadə edilməməlidir. P-gp ilə daşınan dərmanlarla ən azı 4 saat fasilə saxlanılmalıdır. Doza 4 saatdan çox gecikibsə, buraxılır; qusma olarsa, əlavə doza qəbul edilmir. Səpgi, ishal (loperamid) və ağız yaraları tez-tez rast gəlinir (daraxonrasibə qarşı rezistentlik).
Lorlatinib (Lorbrena) ALK-müsbət ağciyər xərçəngi
- Necə qəbul edilir?Gündə bir dəfə 100 mg, yeməklə və ya yeməksiz; tablet bütöv udulur (lorlatinib nədir).
- Qida və mədə dərmanıYüksək yağlı yeməklə və PPI ilə əhəmiyyətli fərq yoxdur.
- DiqqətGüclü CYP3A induktorları ilə birlikdə istifadə edilməməlidir (rifampisin səviyyəni 85% azaldıb, qaraciyər zədələnməsi riski bildirilib). Güclü inhibitorlardan çəkinilir; çəkinmək mümkün deyilsə, doza azaldılır. Qreypfrut təlimatda ayrıca qeyd edilməsə də, güclü CYP3A inhibitorudur; komandanızdan soruşun (ALK-müsbət ağciyər xərçəngi).
Sotorasib (Lumakras) KRAS G12C ağciyər və yoğun bağırsaq xərçəngi
- Necə qəbul edilir?Gündə bir dəfə 960 mg, hər gün eyni saatda, yeməklə və ya yeməksiz. Uda bilməyənlər tabletləri 120 ml otaq temperaturlu, qazsız suda təxminən 3 dəqiqə qarışdırıb 2 saat ərzində içə bilərlər; qab yenidən 120 ml su ilə çalxalanıb içilir (KRAS G12C-yə yönəlmiş müalicələr).
- Mədə dərmanıPPI və H2 blokatorlarından çəkinin: omeprazol səviyyəni 57%, famotidin 38% azaldıb. Lazım gələrsə, yerli təsirli antasiddən 4 saat əvvəl və ya 10 saat sonra qəbul edin.
- DiqqətGüclü CYP3A4 induktorlarından çəkinin (rifampisin səviyyəni 51% azaldıb).
Kapmatinib (Tabrecta) MET 14-cü ekzon dəyişikliyi olan ağciyər xərçəngi
- Necə qəbul edilir?Gündə iki dəfə 400 mg, yeməklə və ya yeməksiz; tablet bütöv udulur.
- Qida və mədə dərmanıYüksək yağlı yemək səviyyəni 46% artırıb, az yağlı yemək təsir göstərməyib. Rabeprazol səviyyəni 25% azaldıb.
- DiqqətGüclü və orta CYP3A induktorlarından çəkinin (rifampisin səviyyəni 67% azaldıb); güclü inhibitorlarla yan təsirlər yaxından izlənilir. İşığa həssaslıq yarada bilər; günəşdən qorunun.
Enkorafenib (Braftovi) BRAF V600E melanoma, ağciyər və yoğun bağırsaq xərçəngi
- Necə qəbul edilir?Gündə bir dəfə, yeməklə və ya yeməksiz; melanoma və ağciyər xərçəngində binimetiniblə, yoğun bağırsaq xərçəngində setuksimabla (bəzən kimyaterapiya ilə də) birlikdə (enkorafenib nədir).
- Qidanın təsiriYüksək yağlı yemək ən yüksək səviyyəni azaldıb, ümumi səviyyə dəyişməyib.
- DiqqətGüclü və orta CYP3A4 inhibitorlarından çəkinin; çəkinmək mümkün deyilsə, doza azaldılır. Güclü induktorlardan çəkinin. Hormonal kontrasepsiya üsullarının təsirini azalda bilər. Növbəti dozaya 12 saatdan az qalıbsa, buraxılmış doza qəbul edilmir; qusma olarsa, əlavə doza qəbul edilmir.
Binimetinib (Mektovi) BRAF V600 melanoma və ağciyər xərçəngi
- Necə qəbul edilir?Gündə iki dəfə 45 mg, təxminən 12 saat aralıqla, yeməklə və ya yeməksiz; enkorafeniblə birlikdə (binimetinib nədir, BRAF mutasiyalı melanomada üçlü müalicə).
- Qida və mədə dərmanıYüksək yağlı yeməklə və rabeprazolla səviyyə dəyişməyib.
- DiqqətTəlimatda klinik baxımdan əhəmiyyətli dərman qarşılıqlı təsiri bildirilməyib. Növbəti dozaya 6 saatdan az qalıbsa, buraxılmış doza qəbul edilmir; qusma olarsa, əlavə doza qəbul edilmir.
Şəkil 4 · Doza buraxılarsa və ya qusma olarsa
Yeni əlavə olunan dərmanların təlimatlarından nümunələr
Yemək dərmanın səviyyəsini nə qədər dəyişir?
Yemək dərmanın səviyyəsini artırdıqda
Ac qarına qəbula nisbətən artım, dəfə (başqa cür göstərilməyibsə, yüksək yağlı yemək). Ölçülər eyni deyil (AUC və ya biomənimsənilmə); sütunlar təsirin miqyasını göstərən nümunələrdir.
Qırmızı: təlimatda ac qarına qəbul edilməsi tələb olunan dərmanlar; bənövşəyi: yeməklə qəbul edilməsi tələb olunanlar; tünd: yeməklə və ya yeməksiz qəbul edilə bilənlər (artım klinik baxımdan əhəmiyyətli hesab edilməyib). Mənbə: müvafiq ABŞ təlimatları; abirateron üçün Ratain (2012). Müxtəlif tədqiqatlar arasında müqayisə dolayıdır; xəstə qrupları, əvvəlki müalicələr və müşahidə müddətləri fərqlidir.
Yemək dərmanın səviyyəsini azaltdıqda
Ac qarına qəbula nisbətən azalma, %. Ölçülər eyni deyil (AUC, Cmax və ya biomənimsənilmə).
Səviyyənin azalması həmişə "ac qarına qəbul edin" demək deyil: Lonsurf və kapesitabin təlimatları yeməklə qəbulu tələb edir. Lonsurf-da trifluridinin AUC-si dəyişməyib; enkorafenibdə AUC dəyişməyib, yalnız ən yüksək səviyyə (Cmax) azalıb. Rənglər əvvəlki qrafikdəki kimidir. Müxtəlif tədqiqatlar arasında müqayisə dolayıdır; xəstə qrupları, əvvəlki müalicələr və müşahidə müddətləri fərqlidir.
Mədə turşusunu azaldan dərmanlar və antasidlər
Mədə turşusunu azaldan dərmanlar (proton pompası inhibitorları, PPI; H2 reseptor blokatorları) və antasidlər mədənin turşuluğunu dəyişir. Bəzi ağıllı həblər yalnız turş mühitdə yaxşı həll olur; mədə turşusu azaldıqda bu dərmanların sorulması azala bilər. Xərçəng xəstələrində mədə yanması və reflüks tez-tez rast gəlindiyi üçün bu qarşılıqlı təsirlə praktikada tez-tez qarşılaşırıq.
Şəkil 5 · Mədə dərmanı bəzi ağıllı həblərin həll olunmasını azaldır
Normal mədə turşusu ilə PPI istifadəsi zamanı mədənin müqayisəsi
Mədə dərmanı (PPI və ya H2 blokatoru) dərmanın səviyyəsini nə qədər azaldır?
Ümumi məruz qalmada (AUC) azalma, %. Yeni əlavə olunan dərmanların təlimatlarından.
Lorlatinib, fruquintinib, binimetinib və daraxonrasib təlimatlarında PPI ilə klinik baxımdan əhəmiyyətli fərq aşkar edilməyib. Sotorasib təlimatı PPI və H2 blokatorlarından çəkinməyi, lazım gələrsə, yerli təsirli antasiddən 4 saat əvvəl və ya 10 saat sonra qəbul etməyi tövsiyə edir.
- Sotorasib: PPI və H2 blokatorlarından çəkinin; lazım gələrsə, yerli təsirli antasiddən 4 saat əvvəl və ya 10 saat sonra qəbul edin.
- Erlotinib: Mümkünsə PPI-dan çəkinin; PPI uzun müddət təsir etdiyi üçün dozaları ayırmaq qarşılıqlı təsirin qarşısını almaya bilər.
- Dasatinib: Antasidlə eyni vaxtda qəbul etməyin; H2 blokatoru və PPI ilə birlikdə istifadədən çəkinin.
- Gefitinib: PPI üçün son dozadan 12 saat sonra və ya növbəti dozadan 12 saat əvvəl; H2 blokatoru və ya antasid üçün 6 saat sonra və ya 6 saat əvvəl qəbul edin.
- Neratinib: PPI ilə birlikdə istifadə etməyin; H2 blokatorunun növbəti dozasından ən azı 2 saat əvvəl və ya 10 saat sonra; antasiddən 3 saat sonra qəbul edin.
- Pazopanib: Mədə turşusunu azaldan dərmanlardan çəkinin; çəkinmək mümkün deyilsə, qısa təsirli antasidi bir neçə saat aralıqla qəbul edin.
- Nilotinib və bosutinib: PPI əvəzinə qısa təsirli antasid və ya H2 blokatoru istifadə oluna bilər.
- Palbosiklib kapsulu: Yeməklə qəbul edildikdə mədə dərmanlarının əhəmiyyətli təsiri yoxdur; ac qarına qəbul edildikdə rabeprazol səviyyəni azaldıb (CDK4/6 inhibitorları).
Mədə dərmanınıza öz başınıza başlamayın və ya onu kəsməyin; hansı dərmanı hansı saatda qəbul edəcəyinizi komandanız və əczaçınızla dəqiqləşdirin. Müalicə ilə bağlı ürəkbulanma və mədə yanması üçün təhlükəsiz seçimləri də komandanızla müzakirə edin (ürəkbulanma və qusmanın qarşısını almaq olar).
Qreypfrut, dazıotu və digər bitki mənşəli məhsullar
Bağırsaq divarında və qaraciyərdə olan CYP3A4 fermenti ağıllı həblərin əhəmiyyətli hissəsini parçalayır. Qreypfrut və qreypfrut şirəsi bu fermenti ləngidərək bəzi dərmanların qandakı səviyyəsini artıra bilər; bu da yan təsir riskini yüksəldir. Dazıotu (St. John's wort) kimi bəzi bitki mənşəli məhsullar isə fermenti sürətləndirərək dərmanın səviyyəsini azalda və müalicənin təsirini zəiflədə bilər.
Şəkil 6 · Qreypfrut və dazıotu: dərmanın səviyyəsini iki istiqamətdə dəyişir
CYP3A4 fermentinin ləngiməsi və sürətlənməsi
Güclü ferment induktoru (rifampisin) dərmanın səviyyəsini nə qədər azaldır?
Ümumi məruz qalmada (AUC) azalma, %. Dazıotu kimi bitki mənşəli məhsullar da bu fermenti induksiya edə bilər.
Lorlatinib təlimatında güclü CYP3A induktorları ilə birgə istifadə əks göstərişdir (qaraciyər zədələnməsi riski də bildirilib); digərlərində çəkinmək tövsiyə olunur. Müxtəlif tədqiqatlar arasında müqayisə dolayıdır; xəstə qrupları, əvvəlki müalicələr və müşahidə müddətləri fərqlidir.
Oxunan təlimatlarda qreypfrutla bağlı açıq xəbərdarlıqlar dasatinib, lapatinib, regorafenib və palbosiklib üçün tapıldı. Lorlatinib, enkorafenib, kapmatinib və daraxonrasib kimi CYP3A ilə parçalanan dərmanların təlimatları güclü CYP3A inhibitorları və induktorları üçün ətraflı qaydalar ehtiva edir; qreypfrut və dazıotu bu qrupların qida və bitki nümunələridir. Təlimatda qreypfrut xəbərdarlığının olmaması onun təhlükəsiz olduğu demək deyil. Zerdəçal, yaşıl çay ekstraktı, qaraçörək yağı kimi qida əlavələrini də komandanızdan soruşmadan istifadə etməyin (qaraçörək yağı və xərçəng).
Abirateron: aşağı doza və az yağlı yemək yanaşması
Abirateron qidanın səviyyəni çox artırdığı dərmandır; buna görə də təlimatı onun ac qarına qəbul edilməsini tələb edir. Mark Ratain-in 2012-ci ildəki müsahibəsində yüksək yağlı yeməklə biomənimsənilmənin 10 dəfəyədək arta bildiyi qeyd olunur. Bu xüsusiyyətdən əks istiqamətdə istifadə edən yanaşma araşdırılıb: təlimatdakı ac qarına 1000 mg əvəzinə az yağlı yeməklə 250 mg qəbul etmək (abirateron və olaparib).
Szmulewitz və həmkarlarının 72 xəstəni əhatə edən randomizə olunmuş 2-ci faza tədqiqatında PSA cavabı, proqressiyasız sağqalma və androgen səviyyələri baxımından standart doza ilə fərq aşkar edilmədi; təhlükəsizlikdə də əhəmiyyətli fərq yox idi. Tənqidçilər PSA-nın loqarifmik dəyişikliyinin son nöqtə kimi seçilməsini və aşağı doza qrupunda abirateronun daha aşağı minimal səviyyələrini sual altına alıblar. NCODA sənədi bu yanaşmanın standart dozanı qəbul edə bilməyən və ya onun xərcini ödəyə bilməyən xəstələr üçün NCCN klinik bələdçisində göstərildiyini qeyd edir. Kiçik bir seriyada qaraciyər fermentləri yüksələn üç xəstənin bilmədən 10 q-dan çox yağ olan yeməklər yediyi müəyyən edildi.
Aşağı doza və az yağlı yemək rejimini yalnız onkoloqunuzun qərarı ilə tətbiq edin; öz başınıza təlimatdan kənar rejimə keçməyin. "Az yağlı" anlayışının standart təsviri yoxdur; yüksək yağlı yeməyin təsiri gözləniləndən güclü ola və qaraciyər analizlərinə təsir edə bilər.
Praktik tövsiyələr və geniş yayılmış yanlış təsəvvürlər
- Dərmanınızın istifadə təlimatındakı ac-tox rejimini komandanızla birlikdə bir daha oxuyun və yazılı plan istəyin.
- Hər gün eyni saatda qəbul edin; telefon xatırlatmasından və ya dərman gündəliyindən istifadə edin.
- Ac qarına qəbul edilən dərmanlardan əvvəl və sonra yeməyə fasilə verin; yeməklə qəbul edilənləri yemək vaxtına uyğunlaşdırın.
- Təlimat icazə vermirsə, tabletləri əzməyin, çeynəməyin, bölməyin; udma çətinliyi varsa, əczaçınızdan soruşun (sotorasib kimi suda dağıdıla bilən istisnalar var).
- Yeni dərman, mədə qoruyucu, qida əlavəsi və ya bitki mənşəli məhsul əlavə etməzdən əvvəl onkologiya komandanızdan və ya əczaçınızdan soruşun.
- Kapesitabin və Lonsurf kimi kimyaterapiya həblərini tutarkən əlcək taxmaq və ya sonra əlləri yumaq tövsiyə olunur (kapesitabin nədir, DPD çatışmazlığı).
- "Bütün xərçəng həbləri ac qarına qəbul edilir." Xeyr. 31 dərmandan 9-u yeməklə, 12-si yeməklə və ya yeməksiz qəbul edilir.
- "Ürəyim bulandığı üçün ac qarına içilən dərmanı yeməklə qəbul edərəm." Xeyr. Erlotinib, lapatinib, nilotinib kimi dərmanlarda qida səviyyəni xeyli artıra bilər; əvvəlcə komandanıza deyin.
- "Yağlı yeməklə qəbul etsəm, dərman daha yaxşı sorular, daha yaxşı olar." Xeyr. Həddən artıq sorulma yan təsirləri artıra bilər; doza və yemək təlimatdakı rejimə uyğun tənzimlənir.
- "Dərman 'fərq etməz' qrupundadırsa, heç nəyə diqqət etməyə ehtiyac yoxdur." Xeyr. Sotorasib yeməklə və ya yeməksiz qəbul edilir, lakin mədə dərmanı onun səviyyəsini yarıdan çox azaldır.
- "Qreypfrut və bitki çayları zərərsizdir." Həmişə yox. Qreypfrut bəzi dərmanların səviyyəsini artırır; dazıotu kimi bitkilər isə azalda bilər.
- "Mədə dərmanı ilə xərçəng dərmanını birlikdə qəbul etmək problem deyil." Bəzi dərmanlarda problem yaradır; sotorasib, erlotinib, dasatinib, gefitinib, neratinib və pazopanibdə təlimatlar xüsusi göstəriş verir.
- "Dozanı buraxsam, ertəsi gün iki dənə qəbul edərəm." Xeyr. İkiqat doza qəbul edilmir; buraxılmış doza ilə bağlı dərmanınıza xas qaydanı komandanızdan soruşun.
- Dərmanımı ac qarına, yoxsa yeməklə qəbul etməliyəm, "ac qarına" mənim üçün neçə saat deməkdir?
- Gündəlik yemək və digər dərman saatlarıma görə hansı saatlar uyğundur?
- Mədə qoruyucu və ya antasid qəbul edirəm; bu, dərmanıma təsir edirmi, saatları necə ayırmalıyam?
- Qreypfrutdan, bitki çaylarından və qida əlavələrindən çəkinməliyəmmi?
- Dozanı gec qəbul etsəm, qussam və ya yemək vaxtım dəyişsə, nə etməliyəm?
- İstifadə etdiyim markanın Türkiyədəki istifadə təlimatı bu yazıdakı ilə eynidirmi?
Bu yazıdakı göstərişlər ABŞ təlimatlarından götürülüb; Türkiyədəki istifadə təlimatları, generik məhsullar arasındakı fərqlər və kompensasiya şərtləri bu yazı üçün yoxlanılmayıb. Yeni əlavə olunan dərmanlardan bəziləri (məs., daraxonrasib və fruquintinib) Türkiyədə hələ qeydiyyatdan keçməmiş ola bilər və yalnız xaricdən dərman gətirilməsi yolu ilə istifadə oluna bilər; bu halda istifadə təlimatı da əksər hallarda xarici dildə olur. Təlimatı əczaçınızla birlikdə türk dilində dəqiqləşdirməyiniz vacibdir. Yeni dərmanlara əlçatanlıq və xaricdən dərman gətirilməsi barədə girişdə keçidini verdiyimiz əlçatanlıq xəritəsi və TEB (Türkiyə Əczaçılar Birliyi) siyahısı yazılarımıza baxa bilərsiniz.
Tez-tez verilən suallar
- Ağızdan qəbul edilən bütün xərçəng dərmanları ac qarına qəbul edilirmi?
- Xeyr. Təlimatlara görə 31 dərmandan 10-u ac qarına, 9-u yeməklə, 12-si yeməklə və ya yeməksiz qəbul edilir. Məsələn, abirateron və lapatinib ac qarına; kapesitabin və Lonsurf yeməklə; lorlatinib, sotorasib və daraxonrasib yeməklə və ya yeməksiz qəbul edilir.
- "Ac qarına" neçə saat deməkdir?
- Dərmandan asılı olaraq dəyişir. Əksər dərmanlarda yeməkdən ən azı 1 saat əvvəl və ya 2 saat sonra; lapatinibdə 1 saat əvvəl və ya 1 saat sonra; abirateron və nilotinibdə dozadan 2 saat əvvəl və 1 saat sonra yemək yeyilmir.
- Mədə dərmanı (PPI) qəbul edirəm; xərçəng dərmanıma təsir edirmi?
- Bəzi dərmanlarda bəli. Sotorasibin səviyyəsi omeprazolla 57% azalır; erlotinib, dasatinib, gefitinib, neratinib və pazopanib təlimatları da xüsusi göstəriş verir. Lorlatinib, fruquintinib, binimetinib və daraxonrasibdə əhəmiyyətli təsir müşahidə olunmayıb. Mədə dərmanını öz başınıza kəsməyin; komandanızla plan qurun.
- Qreypfrut və ya bitki mənşəli məhsul istifadə edə bilərəmmi?
- Qreypfrut bəzi dərmanların səviyyəsini artıra, dazıotu kimi bitki mənşəli məhsullar isə azalda bilər. Dasatinib, lapatinib, regorafenib və palbosiklib təlimatları qreypfrutdan çəkinməyi tövsiyə edir. Qəbul etdiyiniz hər qida əlavəsini onkologiya komandanızdan və ya əczaçınızdan soruşun.
Lüğət
- Ağıllı həb (hədəfə yönəlmiş oral dərman)
- Xərçəng hüceyrəsindəki müəyyən zülalı və ya siqnal yolunu hədəf alan, ağızdan qəbul edilən dərman.
- Oral kimyaterapiya
- Vena daxilinə deyil, ağızdan qəbul edilən kimyaterapiya dərmanı (məs., kapesitabin, trifluridin-tipirasil, temozolomid).
- Biomənimsənilmə
- Ağızdan qəbul edilən dərmanın nə qədərinin qana çatması.
- AUC (əyri altındakı sahə)
- Əyri altındakı sahə; dərmanın müəyyən müddət ərzində qanda yaratdığı ümumi məruz qalmanı göstərir.
- Cmax
- Dərmanın qandakı ən yüksək səviyyəsi.
- Proton pompası inhibitoru (PPI)
- Mədə turşusunun ifrazını uzun müddət boğan dərman qrupu (məs., omeprazol, esomeprazol).
- H2 reseptor blokatoru
- Mədə turşusunun ifrazını azaldan digər dərman qrupu (məs., famotidin).
- CYP3A4
- Bəzi dərmanları parçalayan bağırsaq və qaraciyər fermenti; qreypfrut onu ləngidir, dazıotu və rifampisin sürətləndirir.
- P-gp (P-qlikoprotein)
- Dərmanları hüceyrədən xaricə pompalayan daşıyıcı zülal; bəzi dərman qarşılıqlı təsirlərində rol oynayır.
DROZDOGAN Akademiya şərhi
Ac-tox qaydası xırda təfərrüat kimi görünsə də, ağızdan qəbul edilən xərçəng dərmanlarında effektivliyi və yan təsirləri müəyyən edən vacib amildir. Əsas praktik mesaj: qayda dərmandan asılı olaraq dəyişir; ümumi vərdişə deyil, dərmanın öz təlimatına əməl edilməlidir.
⚡ Niyə vacibdir
Qida, mədə dərmanı və bitki mənşəli məhsullar bəzi dərmanların səviyyəsini bir neçə dəfə dəyişə bilər. Xəstənin bu məlumatı evdə düzgün tətbiq etməsi dərmanın klinik tədqiqatlardakı kimi effektiv və təhlükəsiz istifadəsinin ilkin şərtidir.
✅ Güclü tərəflər
Göstərişlər birbaşa dərman təlimatlarından götürülüb; yeni əlavə olunan səkkiz dərmanın qida, mədə dərmanı və ferment qarşılıqlı təsiri məlumatları təlimatların klinik farmakologiya bölmələrində rəqəmlərlə verilir.
⚠️ Məhdudiyyətlər
Cədvəl 31 dərmanla məhdudlaşır və ABŞ təlimatlarına əsaslanır; Türkiyədəki təlimat fərqli ola bilər. Bəzi xanalarda məlumat tapılmadı. Abirateronun aşağı doza məlumatları kiçik bir randomizə olunmuş tədqiqata və kiçik seriyalara əsaslanır.
🩺 Praktikada
Ağızdan qəbul edilən hər yeni xərçəng dərmanına başlayarkən xəstələrimizlə ac-tox rejimini, mədə dərmanını, qida əlavələrini və buraxılmış doza qaydasını yazılı şəkildə müzakirə edir, əczaçı və tibb bacısının dəstəyi ilə dərman qəbulu cədvəli hazırlayırıq.
❓ Açıq suallar
Xəstələr gündəlik həyatda ac-tox qaydalarına nə dərəcədə əməl edir və uyğunsuzluq nəticələrə nə qədər təsir göstərir? Qida təsirindən istifadə edərək daha aşağı və ucuz dozalar təhlükəsiz şəkildə tətbiq oluna bilərmi? Yeni dərmanların Türkiyədəki istifadə təlimatları nə vaxt və hansı dildə əlçatan olacaq?
Nəticə: Ağızdan qəbul edilən xərçəng dərmanlarında qida bəzilərinin səviyyəsini artırır, bəzilərininkini azaldır, bəzilərinə isə təsir etmir; mədə dərmanı, qreypfrut və bitki mənşəli məhsullar isə ayrıca qarşılıqlı təsir mənbələridir. Dərmanınızın öz təlimatına və komandanızın tövsiyələrinə əməl edin; ac-tox rejimini, mədə dərmanını və ya dozanı öz başınıza dəyişməyin.
- Bu yazı 2026-cı ilin oktyabrında hazırlanıb; əvvəlki versiyası yenilənərək genişləndirilib.
- 31 dərmanın ac-tox göstərişi ABŞ-da DailyMed-dən və dərman təlimatlarını dərc edən mənbələrdən oxunub. Yeni əlavə olunan səkkiz dərmanın qida, mədə dərmanı və ferment qarşılıqlı təsiri məlumatları müvafiq təlimatların klinik farmakologiya və dərman qarşılıqlı təsirləri bölmələrindən götürülüb. Təlimat versiyaları müxtəlif tarixlərə aiddir; ən son versiyanı yoxlayın.
- Enkorafenibdə yüksək yağlı yeməyin ən yüksək səviyyəyə təsiri (36%) təlimatın klinik farmakologiya bölməsindən götürülüb; bu yazı üçün təkrar yoxlanıla bilməyib.
- Abirateronun aşağı doza məlumatları NCODA sənədindən və Ratain-in müsahibəsindən götürülüb.
- Qrafiklərdəki müqayisələr müxtəlif dərmanların müxtəlif tədqiqatlarına əsaslanır və birbaşa müqayisə oluna bilməz. Təsvirlər sadələşdirilib. Akademiya şərhi bizə məxsusdur.
- Bu yazı tibbi məsləhət deyil; ona əsaslanaraq dərmana başlamaq, qəbul saatını və ya yeməklə əlaqəsini dəyişmək, başlanmış müalicəni dayandırmaq olmaz.
Mənbələr
- DailyMed (ABŞ Milli Tibb Kitabxanası). Ac qarına qəbul edilən dərmanların təlimatları: Zytiga, Tarceva, Gilotrif, Tykerb, Tasigna, Votrient, Nexavar, Cabometyx, Tafinlar, Mekinist
- DailyMed. Yeməklə qəbul edilən dərmanların təlimatları: Gleevec, Bosulif, Stivarga, Venclexta, Alecensa, Nerlynx, Nubeqa, Lonsurf
- DailyMed. Yeməklə və ya yeməksiz qəbul edilən və digər dərmanların təlimatları: Sprycel, Tagrisso, Iressa, Lynparza, Temodar, Ibrance
- Yeni əlavə olunan dərmanların təlimatları: Fruzaqla, Lonsurf, Rasonque, Lorbrena, Lumakras, Tabrecta, Braftovi, Mektovi
- NCODA. Daraxonrasib üzrə xəstə məlumat vərəqəsi. Sentyabr 2026. ncoda.org
- MedLibrary. XELODA (kapesitabin) təlimatı. medlibrary.org
- Hematology & Oncology. Importance of food effects for oral oncology drugs (Mark J. Ratain ilə müsahibə). İyun 2012. hematologyandoncology.net
- Szmulewitz RZ, Peer CJ, Ibraheem A, et al. Prospective international randomized phase II study of low-dose abiraterone with food versus standard dose abiraterone in castration-resistant prostate cancer. J Clin Oncol 2018;36:1389-1395. doi:10.1200/JCO.2017.76.4381
- NCODA. Abiraterone low-fat diet. 2025. ncoda.org
- Ratain MJ, Cohen EE. The value meal: how to save $1,700 per month or more on lapatinib. J Clin Oncol 2007;25:3397-3398. doi:10.1200/JCO.2007.12.0758
Bu məqalə sizə faydalı oldu?
Rəyiniz məzmunumuzu yaxşılaşdırmağa kömək edir.
