Imunoterapie și medicament țintit în prima linie a cancerului renal în stadiul 4.

Pentru o introducere rapidă în subiect, posterul nostru infografic despre tratamentul cancerului renal în stadiul 4.poate fi util de consultat.

Gestionează preferințele pentru a vedea conținutul extern

Gestionează preferințele pentru a vedea conținutul extern

Sistemul imunitar are puncte de control precum PD-L1, care poate fi inhibat printr-o imunoterapie numită avelumab (Bavencio) , în asociere cu un comprimat țintit inhibitor de tirozin-kinază, axitinib (Inlyta) . Combinația a îmbunătățit semnificativ supraviețuirea fără progresie la pacienții netratați anterior cu carcinom renal avansat, în stadiul 4., conform rezultatelor prezentate la Congresul ESMO 2018în cadrul studiului JAVELIN Renal 101 , un studiu clinic de fază-3 care a demonstrat acest beneficiu.

În cancerul renal avansat, în ciuda numeroaselor tratamente disponibile, supraviețuirea la 5 ani este în jur de % 10. Astfel a apărut în ultimii ani ideea asocierii medicamentelor țintite cu imunoterapia, tratamente noi care au depășit cu mult chimioterapia în această boală.

Detaliile studiului

886 de pacienți cu cancer renal metastatic au fost împărțiți în 3 grupe prognostice, de risc favorabil, intermediar și nefavorabil, și au primit în prima linie imunoterapie plus medicament țintit sau numai medicamentul țintit.

442 de pacienți au primit avelumab 10 mg / kg la două săptămâni împreună cu axitinib 5 mg oral de două ori pe zi. În grupul de control, 444 de pacienți au primit sunitinib 50 mg o dată pe zi timp de 4 săptămâni, urmate de 2 săptămâni pauză. Obiectivele principale au fost supraviețuirea fără progresie până la 30 de luni la pacienții PD-L1 pozitivi și supraviețuirea generală până la 5 ani.

Rezumatul rezultatelor

• Supraviețuirea mediană fără progresie, durata controlului bolii prin tratament, a fost de 13.8 luni la pacienții PD-L1 pozitivi cu avelumab plus axitinib, față de 7.2 luni la cei care au primit numai sunitinib (Sutent), un alt medicament țintit.
• Indiferent de nivelul PD-L1, duratele mediane fără progresie au fost de 13.8 față de 8.4 luni.
• La pacienții PD-L1 pozitivi, combinația cu imunoterapie a redus riscul agravării bolii cu % 39; indiferent de nivelul PD-L1, reducerea a fost de % 31.
• Ratele răspunsului obiectiv au fost de % 55.2 față de % 25.5.
• Efectele adverse apărute după tratament de gradul 3. sau mai mare au fost prezente în % 71 din ambele grupuri. Întreruperea tratamentului din cauza acestora a fost de % 22 în grupul combinat și de % 13 în grupul cu medicament țintit singur.

JAVELIN Renal 101 este primul studiu clinic de fază-3 cu rezultate pozitive care asociază imunoterapia cu un medicament țintit inhibitor de tirozin-kinază în prima linie a cancerului renal avansat.

Beneficiul combinației a fost demonstrat în toate subgrupurile de cancer renal incluse în studiu, atât la tumorile PD-L1 pozitive, cât și la cele negative.

Concluzie

Aceste date reprezintă cele mai bune rezultate obținute până acum de asocierea imunoterapiei cu un medicament țintit într-un tratament oncologic. Ratele de răspuns depășesc alte tratamente standard de primă linie pentru cancerul renal avansat, iar supraviețuirea fără progresie este foarte bună pentru un studiu clinic randomizat de fază-3. Abordarea presupune administrarea mai precoce a unor combinații noi și eficiente în cancerul renal metastatic, însă transpunerea în practică va avea loc probabil după evaluarea efectului supraviețuirii fără progresie asupra supraviețuirii generale.

Este necesară operația în cancerul renal metastatic?

Tumori renale rare – tratamente actuale