Nu recomandăm biopsia lichidă pentru depistarea precoce a cancerului la persoane sănătoase! De ce?

Odată cu dezvoltarea geneticii, identificarea și analiza genelor canceruluis-au accelerat. În acest scop, continuă cercetările privind utilizarea biopsiilor lichide pentru depistarea fragmentelor de ADN tumoral circulant și folosirea analizei acestor fragmente de ADN în planificarea tratamentului oncologic. Să răspundem întrebărilor despre utilizarea biopsiilor lichide (liquid biopsy) în tratamentele pentru cancer.

Ce este biopsia lichidă?

Biopsiile lichide reprezintă una dintre metodele neinvazive, adică fără intervenție invazivă/chirurgicală, de analiză a cancerului. În biopsia lichidă se recoltează o probă de sânge de la pacient și se analizează celulele tumorale circulante, fragmentele celulare și ADN-ul lor. Scopul biopsiilor lichideeste depistarea unor materiale genetice, în special ADN, eliberate în sânge de celulele canceroase.

Există vreo aprobare FDA pentru testele de biopsie lichidă?

La 1 iunie 2016, FDA a aprobat primul test de biopsie lichidă pentru a fi folosit împreună cu testul de mutație EGFR . Acest test este utilizat pentru a stabili dacă pacienții cu cancer pulmonar fără celule mici sunt eligibili pentru erlotinib și osimertinib, medicamente care țintesc EGFR. Atenție: aprobarea FDA pentru biopsia lichidă nu este destinată stabilirii diagnosticului de cancer, ci determinării subtipului de cancer și a posibilității ca un medicament inteligent țintit să fie eficient la un pacient deja diagnosticat cu cancer! Testul a fost dezvoltat pentru a detecta, în exonul 19 sau exonul 21 al genei EGFR, anumite mutații . Aceste mutații apar la 10 până la 20 la sută dintre pacienții cu cancer pulmonar fără celule mici.

Pot fi folosite testele de biopsie lichidă pentru depistarea precoce a cancerului?

Pentru utilizarea biopsiilor lichide în depistarea precoce a cancerului, aprobarea FDA sau a vreunui organism internațional de reglementare medicală nu există! Potrivit celor mai recente studii publicate, utilizarea biopsiilor lichide pentru diagnosticul precoce al cancerului nu este posibilă cu tehnologia actuală!

Gestionează preferințele pentru a vedea conținutul extern

Gestionează preferințele pentru a vedea conținutul extern

Ce factori împiedică utilizarea biopsiilor lichide pentru depistarea precoce a cancerului?

1. Studiile privind utilizarea testelor de biopsie lichidă în depistarea precoce a cancerului au găsit o proporție mare de rezultate eronate. La persoanele la care a fost detectat ADN tumoral circulant nu s-a observat dezvoltarea cancerului.
2. Testele de biopsie lichidă pot diagnostica tumori în stadiu precoce care nu ar produce niciun rău pacientului. Acest lucru poate duce la tratament inutil sau excesiv. Sunt necesare teste de biopsie lichidă mai sensibile și cu o acuratețe certă.
3. Biopsiile lichide urmăresc detectarea biomarkerilor identificați în cancer. Pentru majoritatea tipurilor de cancer, un biomarker bine definit nu există. Acest lucru îngreunează utilizarea biopsiilor lichide pentru diagnosticul precoce al diferitelor tipuri de cancer.
4. Leziunile ADN pot varia între pacienți cu același tip de cancer. În plus, la același pacient există leziuni ADN diferite în funcție de stadiu. Aceasta face necesară dezvoltarea unor teste de biopsie lichidă diferite pentru fiecare tip și stadiu de cancer.
5. Fragmentele de ADN tumoral circulant nu reflectă întreaga structură ADN a țesutului tumoral. Țesutul tumoral are o structură foarte eterogenă (mixtă). Cu alte cuvinte, leziunile ADN variază între celulele canceroase din același țesut tumoral. Acest lucru îngreunează utilizarea testelor de biopsie lichidă în interpretarea clinică.
6. Nu există niciun studiu care să arate că utilizarea biopsiilor lichide contribuie la prelungirea vieții pacienților. De aceea, sunt necesare studii prospective (orientate spre viitor) care să cerceteze eficacitatea clinică a biopsiilor lichide.
7. Nu se poate stabili dacă mutațiile detectate în fragmentele de ADN tumoral circulant sunt pasagere sau declanșatoare . Această situație împiedică o interpretare clinică eficientă.
8. Leziunile ADN diferă între pacienții cu același tip de cancer. În același timp, leziunile ADN pot varia în funcție de tipul și stadiul cancerului. Acesta este unul dintre factorii importanți care îngreunează diagnosticul cancerului prin biopsii lichide.

Biopsia lichidă – depistarea precoce a cancerului prin căutarea ADN-ului tumoral în sânge: o mare înșelătorie?

Cel mai important factor care determină succesul tratamentului oncologic este, fără îndoială, diagnosticul precoce al cancerului. În ciuda progreselor importante ale metodelor imagistice din ultimii ani, pentru numeroase tipuri de cancer diagnosticul nu poate fi stabilit încă suficient de devreme pentru a crește adecvat succesul tratamentului. Depistarea cancerului într-un stadiu precoce printr-un simplu test de sânge prelevat de la persoane sănătoase reprezintă unul dintre cele mai importante eforturi și deziderate ale întregii comunități științifice. În special la persoanele cu diagnostic de cancer avansat, efectuarea unor teste pe celulele tumorale circulante sau pe fragmentele tumorale din sânge ne-a ușurat practica zilnică. Unele dintre aceste teste ne orientează atât în stabilirea evoluției bolii, cât și în alegerea tratamentului.

La persoanele diagnosticate și tratate pentru cancer, efectuarea biopsiei lichide în cursul urmăririi poate fi utilă pentru detectarea recidivei (reapariției) cancerului . Și în acest domeniu sunt necesare studii ample pentru a schimba practica de rutină. Însă, din motivele explicate mai sus, încercarea de a diagnostica precoce cancerul prin biopsie lichidă la persoane sănătoase care nu au fost niciodată diagnosticate cu cancer nu depășește încă stadiul unui vis. Nu considerăm corectă încercarea de a induce în eroare publicul care se teme de cancer, prezentând acest lucru ca și cum ar fi deja realizat.

În concluzie, biopsiile lichide pot juca un rol important în planificarea tratamentului oncologic și în urmărirea evoluției bolii. Însă utilizarea lor pentru „diagnosticul precoce” al cancerului nu este posibilă în prezent.

*

- Ce este biopsia tisulară, ce tipuri există, cui și cum i se efectuează?