Ratele cancerului la tinerii adulți și adolescenți sunt în creștere!

Potrivit unui studiu care a inclus aproximativ o jumătate de milion de cazuri, ratele cancerului la adolescenții și tinerii adulți din SUA (persoane cu vârsta de 15-39 de ani), din 1973 până în 2015, au crescut cu 30%.

În 1973 erau diagnosticate anual 57,2 cazuri noi de cancer la fiecare 100000 de persoane, iar această valoare a ajuns la 74,2 în 2015. Aceasta corespunde unei creșteri anuale de 0,537 persoane la fiecare 100 de mii de persoane.

Cea mai mare creștere procentuală a fost înregistrată în cancerul renal. În cancerul tiroidian și cel colorectal, cancerele cu celule germinale și cele trofoblastice și în melanom s-au observat, de asemenea, creșteri semnificative, printre altele.

Acest studiu remarcabil a fost publicat la 1 decembrie în JAMA Network Open.

Creșterea incidenței cancerului la adolescenți și tineri adulți trebuie investigată

Acum că tipurile de cancer frecvente și în creștere în această grupă de vârstă sunt mai bine înțelese, trebuie dezvoltate protocoale de prevenire, screening pentru depistarea precoce, diagnostic și tratament, dedicate în mod special acestei populații.

Cauzele acestor creșteri nu sunt clare, dar factorii de mediu și în special factorii alimentari, creșterea obezității și extinderea practicilor de screening pentru cancer par a fi cauze probabile. În plus, se consideră că screeningul pentru cancer și supradiagnosticarea sunt responsabile pentru o mare parte a creșterii ratelor cancerului tiroidian și renal, printre altele.

Societatea Americană de Cancer (ACS) a constatat recent o creștere a cancerului tiroidian, renal, colorectal și uterin la adolescenți și tineri adulți. Creșterea cancerului colorectal este deosebit de remarcabilă și este direct asociată cu alimentația nesănătoasă, sedentarismul și obezitatea (vedeți articolul nostru de ce cancerul intestinului gros vizează tinerii?, care abordează acest subiect).

Incidența cancerului tiroidian poate fi explicată prin utilizarea pe scară largă a ecografiei și prin supradiagnosticare. Însă, pe lângă creșterea incidenței cancerului colorectal și uterin la tineri, este extrem de important să luăm în considerare și tendințele mortalității prin cancer în această grupă de vârstă. Faptul că atât incidența, cât și mortalitatea cresc pentru aceste două cancere arată o creștere reală a poverii bolii și necesită cu siguranță mai multă atenție și cercetare.

Din punct de vedere istoric, tratamentul cancerelor la adolescenți și tineri adulți s-a situat undeva între oncologia pediatrică și cea a adulților, niciuna dintre acestea nerăspunzând nevoilor biologice, sociale și economice distincte ale cancerelor din această grupă.

Aceste noi constatări sunt valoroase, în special pentru orientarea cercetărilor și intervențiilor mai bine direcționate către cancerele adolescenților și tinerilor adulți.

La pacientele de sex feminin, care reprezentau 59,1% din grupul studiat, s-a constatat creșterea incidenței a 15 cancere: cancer renal (creștere procentuală anuală 3,632), cancer tiroidian (3,456) și mielom, cancere ale mastocitelor și diferite cancere limforeticulare (2,805). Au scăzut ratele a 5 cancere, inclusiv astrocitomul, o tumoră cerebrală (scădere procentuală anuală 3,369), și carcinomul gonadal (–1,743).

La pacienții de sex masculin a crescut incidența a 14 cancere: cancer renal (creștere procentuală anuală 3,572), sarcom de țesuturi moi (2,543) și cancer tiroidian (2,273). Au înregistrat scăderi 7 tipuri de cancer, inclusiv astrocitomul (–3,759) și cancerul pulmonar (–2,635).

Creșterea ratelor cancerului testicular (creștere procentuală anuală 1,246) ar putea fi asociată cu o expunere prenatală mai mare la estrogen și progesteron sau cu consumul de produse lactate. Tratamentele utilizate pentru a crește supraviețuirea prematurilor și o expunere mai mare la canabis sunt menționate, de asemenea, printre alte cauze posibile.

Creșterea cancerului colorectal ar putea fi asociată cu o alimentație cu mai puține legume și mai multe grăsimi și carne procesată; lipsa exercițiului fizic; și creșterea obezității. A fost inclusă și infecția cu virusul papiloma uman (HPV).

Ratele mai mari ale melanomului ar putea fi legate de utilizarea solarelor și de tendințele de bronzare.

Scăderile anumitor cancere ar putea fi asociate cu utilizarea mai frecventă a contraceptivelor orale (medicamentelor pentru prevenirea sarcinii), precum și cu legile privind benzenul și alți agenți chimici cancerigeni, care reduc expunerea, și cu faptul că mai puțini oameni fumează.

Deși cancerul renal a înregistrat cea mai mare creștere procentuală, acesta este relativ rar. Totuși, obezitatea este unul dintre cei mai importanți factori de risc și pentru cancerul renal. Cercetătorii au arătat că, la adolescenți și tineri adulți, cancerul colorectal și tiroidian, melanomul, limfomul non-Hodgkin și cancerele gonadale cu celule germinale și trofoblastice au contribuit mai mult la creșterea globală a cancerelor.

În concluzie, în special stilul de viață nesănătos (puține fibre, sedentarism, obezitate) crește incidența anumitor cancere la adolescenți și tineri adulți. Această tendință impune reevaluarea screeningului pentru cancer, ținând cont de schimbarea observată. În plus, biologia tumorală la pacienții adolescenți și tineri adulți apare ca un nou domeniu al oncologiei care necesită cercetare urgentă.