Ce trebuie știut despre cancerul de colon și rect

Cancerul de colon și rect reprezintă tipuri de cancer care provin din celulele ultimei porțiuni a intestinului gros (colonului) și ale rectului. Intestinul gros constituie ultima parte a sistemului digestiv și depozitează materiile fecale. Cancerul de colon poate apărea oriunde în colon, iar cel rectal începe în regiunea rectului. Aceste cancere se dezvoltă de obicei pe formațiuni numite polipi, care se pot transforma în cancer în timp.

Dacă este diagnosticat precoce, cancerul de colon și rect poate fi tratat complet. Cancerele precoce nu au de obicei simptome, astfel încât testele regulate de screening, precum colonoscopia, sunt importante pentru depistarea timpurie. Simptomele încep să apară în stadiile avansate și pot include durere abdominală, scădere în greutate, sânge în scaun și tulburări digestive precum constipația sau diareea.

„Luna de conștientizare a cancerului colorectal” are loc în fiecare an în luna martie și este o campanie care urmărește creșterea conștientizării cancerului colorectal în întreaga lume. Pe parcursul lunii, multe organizații și instituții organizează evenimente care subliniază importanța diagnosticului precoce. Acestea pot include teste gratuite de screening, controale medicale, marșuri de conștientizare, conferințe și seminare.

Statisticile cancerului de colon și rect în Turcia

În țara noastră, cancerele de colon și rect sunt al 3-lea tip de cancer ca frecvență, atât la bărbați, cât și la femei. Conform statisticilor noastre oficiale de cancer din 2020 , dintre cazurile diagnosticate în 2019, în număr de 233.834, cele colorectale au fost 21.191 (%9.1). La fiecare 100 de mii de persoane, apar anual la bărbați 26.2 cazuri noi de cancer de colon și rect, iar la femei 16.2. Există o statistică ce arată creșterea frecvenței în țara noastră.

Cancerele de colon și rect sunt în general printre cancerele mai frecvente la vârste înaintate; vârsta mediană la diagnostic este 67 de ani, însă în țările dezvoltate frecvența cancerului de colon la tineri este în creștere. Această situație este asociată alimentației occidentale și creșterii obezității.

Ce proporție din cancerele colorectale este ereditară?

Aproximativ %5-10 dintre cancerele colorectale provin dintr-o cauză ereditară. Printre acestea se numără sindromul Lynch, polipoza adenomatoasă familială (Familial adenomatous polyposis= FAP) și boli ereditare precum MYH-associate polyposis (MAP). În aceste boli, riscul dezvoltării cancerului colorectal este mare și, de aceea, se recomandă colonoscopie și alte teste de screening la vârste mai mici. Pentru persoanele cu antecedente familiale, medicii pot recomanda colonoscopii și alte teste de screening mai frecvente.

Care sunt simptomele cancerului intestinului gros?

• Sângerare prin anus: este constatarea cea mai frecventă și cea care aduce persoana la medic.
• Modificări ale obiceiurilor de defecație: poate provoca atât constipație, cât și diaree. De exemplu, constipație urmată de o perioadă de diaree și senzația lipsei de ușurare după scaun (plenitudine rectală). 
• Durere abdominală: este frecventă și nu este specifică acestui cancer. Este descrisă adesea ca gaze blocate. Totuși, trebuie avută în vedere dacă simptomul persistă.
• Scădere în greutate: mai ales pierderea a peste %10 din greutate într-un interval scurt este importantă.
• Anemie - paloare: mai ales la o persoană de peste 45 de ani la care apare o anemie nouă trebuie avut în vedere cancerul intestinului gros și trebuie neapărat efectuate investigațiile necesare.
• Balonare: când ajung la dimensiuni mari, cancerele de colon și rect pot provoca obstrucția parțială sau completă a intestinului.

În timp ce cancerul gastric scade, cel de colon crește?

În timp ce incidența cancerului gastric (numărul anual de cazuri noi) scade în lume, incidența cancerului de colon crește. Pot exista numeroase cauze. Mai ales în țările dezvoltate, factori precum îmbunătățirea serviciilor medicale, creșterea cancerului colorectal la tineri și aplicarea programelor de diagnostic precoce și screening contribuie la această creștere. Îmbătrânirea populației și schimbarea stilului de viață, precum reducerea activității fizice și dietele mai sărace în fibre, pot crește și ele incidența cancerului de colon. Totuși, tendința nu este aceeași în fiecare țară și poate varia între țări.

Însă scăderea frecvenței cancerului gastric este mai evidentă, deoarece putem spune că acum ne alimentăm în general mai curat. Intrarea frigiderelor în viața noastră a redus nevoia păstrării și consumului alimentelor în condiții nepotrivite, precum sărarea sau conservarea în saramură. Totodată, identificarea și tratarea celei mai importante cauze a cancerului gastric, bacteriei Helicobacter , reprezintă unul dintre motivele reducerii frecvenței cancerului gastric.

Care este relația dintre cancerul de colon și alimentație?

Cancerele gastrointestinale sunt cele mai strâns legate de alimentație, și datorită contactului direct cu alimentele. Se știe acum clar că alimentația occidentală, caracterizată prin puține fibre, alimente procesate și prăjeli, precum și obezitatea rezultată din consum excesiv cresc semnificativ riscul cancerului de colon.

Care sunt carcinogenii cunoscuți că provoacă cancer de colon?

Unul dintre subiectele oncologice cele mai discutate în ultimii ani a fost demonstrarea creșterii riscului de cancer de colon prin consumul intens de carne procesată, precum salam, crenvurști, șuncă și sucuk. Consumul zilnic de carne procesată de 50 gr sau mai mult crește riscul de cancer de colon cu % 18. În urma acestui lucru, Organizația Mondială a Sănătății (OMS) a inclus consumul de carne procesată în grupa carcinogenilor de categoria 1 . Chiar și o cantitate mică de alcool este carcinogenă pentru colon. Consumul moderat de alcool crește riscul de cancer de colon cu % 17, iar consumul intens cu % 44.

În ultimii ani există medici care încurajează consumul de carne roșie, măcelari ca niște superstaruri etc. Cresc aceste eforturi consumul de carne roșie?

Este adevărat că a crescut consumul de carne roșie și că abordările populare au un rol în această creștere.

„Carnea roșie este inofensivă, nu provoacă cancer”, spun unii profesori. Este aceasta o informație corectă?

Relația cărnii roșii cu cancerul diferă de cea a cărnii procesate. Organizația Mondială a Sănătății clasifică carnea procesată ca carcinogen de grupa 1, iar carnea roșie în grupa 2A, adică „foarte probabil carcinogenă la oameni”. Prin urmare, nu putem spune direct că provoacă cancer. Totuși, nicio dietă sănătoasă nu include un consum intens de carne roșie; frecvența trebuie să fie mai mică decât a peștelui și păsărilor.

Există o relație între obiceiurile alimentare din Turcia și cancerul de colon?

Fiind al 3-lea tip de cancer ca frecvență la bărbați și femei în țara noastră, putem vorbi despre o relație între obiceiurile alimentare și frecvența mare a cancerului de colon. Țara noastră se numără și printre cele în care obezitatea crește rapid atât la adulți, cât și la copii. Adoptarea tot mai accentuată a alimentației occidentale și îndepărtarea de alimentele bogate în fibre reprezintă alt factor. O altă cauză importantă a cancerului de colon este viața inactivă/sedentară.

Importanța colonoscopiei

Colonoscopia este cea mai bună metodă pentru diagnosticul precoce al cancerelor intestinului gros, identificarea polipilor, prelevarea biopsiilor și/sau îndepărtarea completă a polipului. Este o metodă de screening oncologic cu eficiență demonstrată în reducerea cancerului colorectal și a mortalității asociate bolii . Totuși, din cauza unor preocupări privind anxietatea, durerea și disconfortul procedurii, în multe țări nu este încă utilizată pe cât s-ar dori. Pentru diagnosticul precoce al cancerului de colon, recomandăm colonoscopie atât bărbaților, cât și femeilor, începând de la 45 de ani, la fiecare 10 ani. Cei care nu doresc colonoscopie pot face anual testul de sânge ocult în scaun, tot începând de la 45 de ani. Limita de 45 de ani se aplică persoanelor cu risc oncologic obișnuit. Cei cu antecedente familiale de cancer de colon sau risc ereditar trebuie să înceapă screeningul mai devreme.

Ce proporție dintre polipi se poate transforma în timp în cancer?

O mică parte dintre polipi se poate transforma în cancer. Proporția variază după tipul, dimensiunea și numărul lor. De exemplu, polipii adenomatoși se pot transforma în cancer de colon, iar riscul crește cu dimensiunea. Se estimează că aproximativ, dintre polipii adenomatoși de 1 cm sau mai mari, %10 se transformă în cancer. De aceea, diagnosticul și tratamentul precoce sunt importante. Testele de screening precum colonoscopia permit identificarea timpurie a polipilor și obținerea tratamentului necesar îndepărtării lor.

În ce etapă suntem în tratamentul cancerului de colon?

Cancerul de colon este unul dintre cancerele care pot fi tratate complet în stadiu precoce, iar extinderea programelor de screening și creșterea conștientizării duc la creșterea proporției diagnosticelor precoce.

Tratamentul principal al cancerului de colon precoce este operația. După operație, o foarte mică parte dintre cancerele de colon în stadiul 2 și cele în stadiul 3 necesită chimioterapie adjuvantă (protectoare) pentru reducerea riscului de recidivă. În cancerele de colon în stadiul 2, pentru a determina pacienții care beneficiază de chimioterapie, au început să fie utilizate teste genetice .

În stadiul 4, adică al cancerului de colon răspândit în alte organe, tratamentul principal este chimioterapia și medicamentele inteligente țintite administrate intravenos. Cancerul de colon în stadiul 4 tinde să metastazeze mai întâi în ficat. Focarele metastatice hepatice pot fi arse prin metode tehnologice avansate fără operație, aplicate de radiologi intervenționiști, precum ablația prin radiofrecvență (FRA), sau înghețate prin crioablație. Ca progres mult mai recent, la aproximativ % 5 dintre pacienții cu cancer de colon, imunoterapiile de generație nouă sunt foarte eficiente. Prin teste genetice noi putem anticipa pacienții care vor beneficia de medicamentele imunoterapice, ce înlătură orbirea sistemului imunitar față de celulele canceroase.

Recomandări pentru prevenție

O parte importantă a cancerelor de colon și rect apare din cauza unor factori de risc controlabili; în plus, diagnosticul precoce al cancerelor colorectale este posibil prin metode de screening.

Pentru prevenirea cancerelor colorectale, recomandăm:

• Menținerea unei greutăți sănătoase,
• O alimentație predominant vegetală,
• Evitarea alcoolului sau reducerea lui cât mai mult posibil,
• Renunțarea la fumat, 
• Evitarea cărnii procesate, reducerea consumului de carne roșie și
• Adoptarea unui stil de viață cât mai activ.