Частота рака у молодых взрослых и подростков растёт!

Согласно исследованию почти полумиллиона случаев, в США у подростков и молодых взрослых (людей в возрасте 15-39 лет) с 1973 по 2015 год частота рака выросла на % 30.

В 1973 году на каждые 100.000 человек ежегодно диагностировали 57,2 новых случая рака, а в 2015 году показатель вырос до 74,2. Это соответствует ежегодному приросту на каждые 100 тысяч человек на 0.537 человека.

Самый высокий темп роста отмечался при раке почки. Среди других выраженный рост наблюдался при раке щитовидной железы и колоректальном раке, герминогенных и трофобластических злокачественных опухолях и меланоме.

Это примечательное исследование опубликовано 1 декабря в JAMA Network Open.

Необходимо исследовать растущую частоту рака у подростков и молодых взрослых

Теперь, когда мы лучше понимаем распространённые и учащающиеся виды рака в этой возрастной группе, следует разработать специально для этой популяции протоколы профилактики, скрининга для раннего выявления, диагностики и лечения.

Причины этого роста неясны, но факторы окружающей среды и особенно питания, увеличение распространённости ожирения и расширение практики скрининга рака представляются вероятными причинами. Кроме того, считается, что скрининг и гипердиагностика объясняют большую часть роста частоты, в частности, рака щитовидной железы и почки.

Американское онкологическое общество (ACS) недавно обнаружило рост частоты рака щитовидной железы, почки, колоректального рака и рака матки среди подростков и молодых взрослых. Особенно заметен рост колоректального рака, напрямую связанный с нездоровым питанием, малоподвижностью и ожирением (см. Почему рак толстой кишки поражает молодых? — нашу статью с таким названием).

Частоту рака щитовидной железы можно объяснить распространением УЗИ и гипердиагностикой. Однако наряду с ростом частоты колоректального рака и рака матки у молодых крайне важно учитывать тенденции смертности от рака в этой возрастной группе. Рост и заболеваемости, и смертности при этих двух видах рака означает реальное увеличение бремени болезни и безусловно требует большего внимания и исследований.

Исторически лечение рака у подростков и молодых взрослых находилось где-то между детской и взрослой онкологией, и ни одна из них не отвечает особым биологическим, социальным и экономическим потребностям этих пациентов.

Эти новые результаты ценны, в частности, как ориентир для более целенаправленных исследований и мер в отношении рака у подростков и молодых взрослых.

Среди пациенток, составлявших % 59,1 исследуемой группы, выявлен рост частоты 15 видов рака: рака почки (ежегодный процентный прирост 3,632), рака щитовидной железы (3,456) и миеломы, тучноклеточных и различных лимфоретикулярных злокачественных опухолей (2.805). Снижение частоты отмечено у астроцитомы головного мозга (ежегодное процентное снижение 3.369) и карциномы гонад (–1.743), всего у 5 видов рака.

Среди пациентов мужского пола выросла частота 14 видов рака: рака почки (ежегодный процентный прирост 3,572), саркомы мягких тканей (2,543) и рака щитовидной железы (2,273). Снижение отмечено для астроцитомы (–3,759) и рака лёгкого (–2,635), всего для 7 видов рака.

Рост частоты рака яичка (ежегодный процентный прирост 1,246) может быть связан с более выраженным внутриутробным воздействием эстрогена и прогестерона или с потреблением молочных продуктов. Среди других возможных причин отмечаются методы лечения для повышения выживаемости недоношенных младенцев, а также более широкое воздействие марихуаны.

Рост колоректального рака может быть связан с меньшим количеством овощей и большим количеством жиров и переработанного мяса в рационе, недостатком физической активности и ростом ожирения. В число факторов также включена инфекция вируса папилломы человека (HPV).

Повышенная частота меланомы может быть связана с использованием соляриев и стремлением загорать.

Снижение некоторых видов рака может быть связано с более широким использованием оральных контрацептивов (противозачаточных препаратов). А также с законами, уменьшающими воздействие бензола и других химических канцерогенов , и с уменьшением числа курящих людей.

Хотя частота рака почки росла наиболее высокими темпами, он относительно редок. При этом ожирение — один из его важнейших факторов риска. Исследователи отметили, что больший вклад в общий рост рака среди подростков и молодых взрослых внесли колоректальный рак, рак щитовидной железы, меланома, неходжкинская лимфома, герминогенные и трофобластические злокачественные опухоли гонад.

В заключение, особенно нездоровый образ жизни — мало клетчатки, малоподвижность, ожирение — повышает частоту некоторых видов рака у подростков и молодых взрослых. Эта тенденция требует пересмотра скрининга рака с учётом происходящих изменений. Кроме того, биология опухолей у этих пациентов становится новой областью онкологии, требующей срочных исследований.