Suplimentele cu vitamine și minerale – ce trebuie să știe medicii și utilizatorii

Numai în SUA, suplimentele au peste 90 de mii de produse și o piață de circa 30 de miliarde de dolari; interesul mondial crește anual. Ultimul studiu american a găsit că %52 dintre adulți folosesc cel puțin 1 tip și %10 cel puțin 4 produse simultan. Între numeroasele suplimente, vitaminele și mineralele sunt cele mai preferate, cu utilizare de % 48 - % 39 pentru menținerea sănătății și prevenirea bolilor.

În ciuda utilizării mari, majoritatea cercetărilor științifice de tip studiu clinic nu au demonstrat efectul acestor suplimente pentru cronice boli prevenite. Mai interesant, numai cei cu insuficiență nutritivă și unele situații medicale speciale pot beneficia, dar problema societăților dezvoltate și în dezvoltare nu este deficitul, ci excesul alimentar (exces ponderal și obezitate). Se încearcă deci suplimentarea vitaminelor și mineralelor deja luate în exces alimentar.

- Fiecare kilogram în plus scurtează viața – pentru 195 de țări, rezultatele studiului de obezitate de 25 de ani

Multe studii au asociat aportul peste recomandările dietetice de beta-caroten, acid folic, vitamina E și seleniu cu mortalitate, cancer și accidente vasculare cerebrale hemoragice crescute.

De aceea, una dintre cele mai importante reviste științifice, JAMA, a publicat în februarie 2018 un studiu amplu orientativ pentru informarea corectă a pacienților de medici. Dorim să îl împărtășim.

Utilizarea nepotrivită la oamenii sănătoși trebuie prevenită.

Suplimentele fără beneficiu demonstrat, uneori riscante, nu înlocuiesc dieta echilibrată sănătoasă.

Medicii trebuie să sublinieze că vitaminele și mineralele, în loc de suplimente, este mult mai avantajos să fie luate din alimente . Micronutrienții sunt absorbiți mai bine cu alimentele și au mai puține reacții adverse. Dieta sănătoasă oferă substanțele importante în raporturi biologic optime, în locul componentelor izolate concentrate.

Suplimentarea de rutină nu este recomandată populației generale; trebuie orientată spre riscuri medicale mari și nevoi nutritive neacoperite.

Puncte-cheie despre suplimentele cu vitamine și minerale – pentru cine sunt necesare?

• Sarcină: acid folic, vitamine prenatale.
• Sugari și copii: vitamina D la sugarii alăptați până la înțărcare și fier începând din luna 4-6.
• Vârstă înaintată: unii pot beneficia de B12, vitamina D și / sau calciu suplimentar; trebuie verificate nivelurile sanguine.

Ghid pentru subgrupurile cu risc mare

Situații medicale care afectează absorbția sau metabolismul:

• Chirurgie bariatrică (obezitate): vitamine liposolubile, vitamine B, fier, calciu, zinc, cupru, multivitamine / multiminerale.
• Anemie pernicioasă: Vitamina B12
• Boală Crohn, alte boli inflamatorii intestinale, boală celiacă: fier, vitamine B, vitamina D, zinc, magneziu.
• Osteoporoză sau alte probleme osoase: vitamina D, calciu, magneziu*
• Degenerescență maculară legată de vârstă: un tip de problemă oculară. Formulă specială de vitamine antioxidante, zinc, cupru.

Nevoi prin utilizare îndelungată a unor medicamente:

• Inhibitori ai pompei de protoni*: medicamente care reduc acidul gastric. Vitamina B12, calciu, magneziu
• Metformină*: medicament antidiabetic. Vitamina B12
• Alimentații restrictive sau suboptime: precum veganism ori vegetarianism. Multivitamine / multiminerale, vitamina B12, calciu, vitamina D, magneziu

*: dovezile nu sunt clare

Sarcină

Dovezile recomandă celor care pot rămâne gravide ori în primul trimestru suficient acid folic pentru prevenirea defectelor de tub neural. Este o vitamină micronutrient, prezentă natural în dietă ca folat în cantitate mai mare decât forma sintetică. Multivitaminele/multimineralele prenatale oferă, pe lângă folic, vitamina D și alți micronutrienți. Este recomandată și alimentația bogată în fier. La gravidele cu hemoglobină și feritină scăzute, pentru anemia feriprivă se recomandă fier pentru prevenire și tratament, dar echilibrul beneficiu-risc al screeningului anemiei și fierului de rutină în sarcină nu este bine definit.

Calciul suplimentar poate reduce hipertensiunea gestațională și preeclampsia , dar sunt necesare cercetări confirmatoare mai mari. Și dozele mari de D în sarcină necesită studii. Pe scurt, cea mai puternică dovadă privește acidul folic; celelalte sunt discutabile.

Sugari și copii

Recomandările Academiei Americane de Pediatrie:

• Pentru cei alăptați exclusiv sau parțial, sugari , vitamina D suplimentară zilnic 400 IU,
• Din luna 4, fier zilnic 1mg per kilogram,
• Toți copiii trebuie examinați la 1 an pentru deficit de fier și anemie.

Sănătoșii, cu alimentație echilibrată, copii nu au nevoie de multivitamine/multiminerale și trebuie prevenit excesul micronutrienților.

În ultimii ani, omega-3 suplimentar a fost considerat potențial pentru copii împotriva autismului și deficitului de atenție / hiperactivității, dar studiile mari nu au adus dovezi suficiente recomandării.

Adulți de vârstă mijlocie și înaintată

La cei de 50 de ani și peste, vitamina B12 este mai frecvent insuficient absorbită intestinal. Astfel, peste 50 de ani se recomandă supliment după nivelul B12 sanguin.

Se cunoaște importanța calciului și vitaminei D pentru oase. Valorile vitaminei D sub normal, chiar la cei care cred că primesc suficient soare, sunt prezentate ca și cum vitamina D ar cauza multe boli. Cel mai amplu studiu, din decembrie 2017, a arătat că D și calciul suplimentare nu reduc fracturile la vârstnici. Similar, în aprilie 2017, JAMA a publicat că suplimentarea lunară cu doze mari D nu oferă protecție față de bolile cardiovasculare . De aceea nu sunt recomandate multivitamine/multiminerale adulților sănătoși. D poate fi considerată dacă deficitul este demonstrat sanguin.

Alte puncte-cheie

La prescriere, medicii trebuie să consilieze despre micronutrienți, suplimente botanice ori alte produse și interacțiuni. Vitamina K poate reduce warfarina, iar biotina (B7) poate afecta troponina cardiacă și alte teste de laborator. Există pagini fiabile de verificare a interacțiunilor medicament-aliment-nutrient ori plante; în Google , căutarea „drug interaction” găsește aplicațiile gratuite.

Siguranța și standardizarea sunt altă problemă, produsele nefiind strict controlate ca medicamentele. Recent s-a relatat că în capsulele omega ale unei firme mari nu se găsise deloc ulei omega-3. Medicii ar trebui să considere produsele cu rețetă: conțin dozele și componentele active etichetate și nu conțin microbi ori metale grele.

În concluzie, medicii pot preveni utilizarea nepotrivită a micronutrienților și încuraja utilizarea corectă în puține situații, îmbunătățind sănătatea publică.

*

- Adevărul despre 3 cure naturale anticancer - vitamina B17, dieta alcalină și uleiul de canabis