Риск инфекции при раке: каковы признаки инфекции во время химиотерапии?

Пациент, которому предстоит химиотерапия, обсуждает с врачом риск инфекции и способы защиты. Главный фактор риска инфекции во время лечения рака — препараты, применяемые в зависимости от вида рака. В целом при лечении рака крови и костного мозга (гематологических заболеваний) риск выше, поскольку число защитных клеток падает значительно сильнее. Некоторые гематологические опухоли непосредственно возникают из защитных клеток, ставших злокачественными, и при их лечении защитная система временно полностью подавляется.

При лечении опухолей органов, например лёгкого, молочной железы или толстой кишки, риск инфекции также зависит от применяемых препаратов, наличия профилактических мер при подавляющем иммунитет лечении, предшествующих связанных с лечением инфекций, возраста и общего состояния пациента.

Как защититься в потенциально опасных ситуациях, несмотря на снижение лейкоцитов, борющихся с инфекциями? Можно ли продолжать обычную жизнь? Создают ли риск любимые занятия и близкий контакт с дорогими людьми? На что обратить внимание в отношении домашних животных? Давайте вместе рассмотрим ответы.

Почему во время химиотерапии нужно особенно внимательно относиться к риску инфекции?

На этот вопрос есть несколько ответов:

1. Во время химиотерапии организму труднее бороться с инфекцией, и она может легко нарастать и распространяться. Антибиотики могут помочь, но большую роль здесь играет иммунная система.
2. При подавлении иммунной системы вирусы или бактерии, которые обычно не вызывают заболевания, могут стать причиной инфекции. Это называется оппортунистической инфекцией . Мы постоянно сталкиваемся с микроорганизмами и в повседневной жизни, однако реже заболеваем инфекциями, поскольку иммунная система справляется со своими задачами. Когда иммунитет ослабевает из-за самого рака или его лечения, микроорганизмы легче вызывают заболевания в нашем организме.
3. Инфекции, вызванные микроорганизмами, с которыми человек столкнулся в клинике или больнице, могут быть труднее в лечении. Такие инфекции называются нозокомиальными инфекциями . Их вызывают микроорганизмы, которые могут быть устойчивы к стандартным антибиотикам; лечение дольше и сложнее.
4. У людей с раком также трудно распознать инфекцию. Например, у пациента с раком лёгкого не сразу понятно, связан ли кашель с опухолью или новой инфекцией. Кроме того, такая реакция иммунитета, как лихорадка, у пациента с уже ослабленной иммунной системой может не появиться в начале инфекции.

Ситуации с риском инфекции и необходимые меры

Пребывание среди большого количества людей

Во время химиотерапии многолюдные места — одна из ситуаций высокого риска инфекции. Это могут быть автобусы, самолёты или торговые центры. Особенно зимой, когда возрастает распространённость гриппоподобных инфекций, рекомендуется по возможности избегать таких мест. При раке крови и костного мозга нужна большая осторожность в толпе; при необходимости пребывания там может потребоваться маска. При лечении опухолей органов меры могут быть мягче, и постоянное ношение маски не требуется.

Больной человек и риск инфекции

Во время лечения рака мы не рекомендуем держаться вдали от близких или членов семьи либо принимать такие меры, как отдельная комната. Если у кого-то в семье простуда или гриппоподобное заболевание, следует избегать прямого физического контакта, не пользоваться одним стаканом или косметикой. Самая важная и эффективная мера — мытьё рук.

- По теме: Можно ли пациентам с раком прививаться против гриппа или пневмонии?

Продукты питания и риск инфекции

Пищевые инфекции— наиболее распространённый вид инфекций в мире. Вот некоторые рекомендации для снижения риска пищевой инфекции во время химиотерапии:

• Не выбирайте сырые или недостаточно приготовленные животные продукты. Например, красное мясо ешьте хорошо прожаренным, а в период лечения избегайте сырых морепродуктов.
• Яйцо должно быть полностью приготовлено, включая желток.
• Тщательно мойте все продукты большим количеством воды.
• Следите за ситуациями косвенного риска инфекции. Например, не используйте доску для разделки мяса и птицы также для овощей и фруктов.
• Не выбирайте сыры с плесенью и старые сыры.

На что обращать внимание с домашними животными

Домашние животные, например собаки и кошки, несомненно, наши лучшие друзья. Их терапевтический эффект при лечении рака и в другие трудные периоды — реальность. Однако во время химиотерапии люди более восприимчивы к инфекциям, которые обычно им не угрожают. Поэтому основные меры таковы:

• Не пропускайте прививки животных.
• По возможности не меняйте сами кошачий наполнитель и аквариумную воду и не убирайте за собакой на прогулке либо делайте это ежедневно в одноразовых маске и перчатках. Соблюдайте гигиену.
• Во время химиотерапии не заводите новое животное, с которым ещё не знакомы. В этот период ему потребуется больше внимания и обучения, а вам — много отдыха.
• Не выпуская кошек на улицу, вы снижаете вероятность заноса инфекции извне.

- По теме: Наши верные друзья — домашние животные рядом во время лечения рака

Другие рекомендации по защите от инфекций

• Ежедневно мойтесь.
• Используйте мягкую зубную щётку.
• В любых рискованных ситуациях, включая вынос мусора, пользуйтесь одноразовыми перчатками.
• Часто и тщательно мойте руки только водой с мылом. Вытирайте их чистым полотенцем, которым больше никто не пользуется, или бумажным полотенцем.

Признаки инфекции во время химиотерапии

Если вас беспокоит один или несколько из этих симптомов, обязательно сообщите врачу:

• Повышенная температура
• Озноб 
• Кашель
• Одышка 
• Боль при мочеиспускании или частые позывы
• Головная боль или напряжённая шея
• Боль в животе 
• Диарея

Инъекции для повышения клеток крови и снижения риска инфекции

Прежде всего химиотерапия , а также лучевая терапия, иммунотерапия или их сочетания могут снижать количество защитных белых клеток крови.

Общее название белых клеток крови — лейкоциты; среди них основные клетки, борющиеся с бактериями, — нейтрофилы. Снижение количества лейкоцитов ниже 3000 в кубическом миллиметре крови называется лейкопенией, а ниже 1000 — тяжёлой лейкопенией. Снижение нейтрофилов ниже 1500 в кубическом миллиметре называется нейтропенией, а ниже 500 — тяжёлой нейтропенией. Если это состояние сопровождается лихорадкой, оно называется фебрильной нейтропенией . Фебрильная нейтропения — одно из неотложных состояний в онкологии, требующее госпитализации и внутривенных антибиотиков. Для её профилактики онколог может включить в лечение инъекции фактора роста клеток крови, называемого GCSF, например филграстима, ленограстима или пэгфилграстима. Поскольку схемы химиотерапии различаются по способности вызывать лейкопению и нейтропению, такие инъекции назначают не после каждой химиотерапии.

В заключение, риск инфекции повышается из-за рака или как побочный эффект его лечения. Однако сегодня — подобно тому, как мы успешно уменьшаем вызванную химиотерапией тошноту — риск инфекции при лечении рака в большинстве случаев можно контролировать и предотвращать.

ПО ТЕМЕ

Пациентки с раком молочной железы: период химиотерапии можно провести спокойно и счастливо!