Важный вопрос адъювантной гормональной терапии рака молочной железы получил ответ

При гормоночувствительном раке молочной железы, выявленном у женщин после менопаузы, профилактически (адъювантно) для уменьшения рецидивов применяются 3 разных блокатора ароматазы; впервые прямое сравнительное исследование проверило, превосходит ли какой-либо из них остальные.

Исследование Lancet Oncologyопубликовано 23 февраля 2018. Послеоперационные пациенты с гормональными рецепторами-положительным раком молочной железы , всего 3697, включены с 9 марта 2007 по 31 июля 2012 в 76 итальянских центрах. Рандомизированы в одну из шести часто используемых групп лечения.

-По теме:  Виды гормональной терапии рака молочной железы

Итальянская команда сообщила, что первое прямое сравнение трех адъювантных ингибиторов ароматазы при раннем постменопаузальном гормон-рецептор-положительном раке не показало значимых различий клинической эффективности или безопасностипо результатам.

Три распространенных гормональных препарата — летрозол (Femara), анастразол (Arimidex) и эксеместан (Aromasin) — испытаны у 3700 женщин в открытом рандомизированном исследовании фазы 3 FATA-GIM3, клиническом исследованиипо дизайну. За 5 лет безрецидивная выживаемость составила %90 при анастрозоле, %88 при эксеместане, %89.4 при летрозоле.

Не было неожиданных серьезных связанных с тремя препаратами побочных эффектов или связанных с лечением смертей. Хотя более %50 имели избыточный вес или ожирение , между подгруппами различий не наблюдали.

Проверили и другую повседневную стратегию: 2 года тамоксифена с последующими 3 годами одного из трех препаратов против их самостоятельных 5 лет. Так исследование разрешило еще одну неизвестность: эффективности различия нет. За 5 лет мышечно-скелетные побочные эффекты были чаще при 5 годах трех ингибиторов ароматазы, чем после 2 лет тамоксифена и 3 лет ингибитора: во второй группе мышечно-скелетных эффектов меньше.

Обе стратегии статистически сходны и клинически подходят.

В конце исследователи подчеркнули:

• тамоксифен остается хорошим вариантом,
• нужно учитывать предпочтения пациентов при выборе,
• врачебный выбор между тремя препаратами или замена одного другим из-за побочных эффектов не создаст отрицательных последствий.

Всего 1847 начали прямо одним из трех ингибиторов и использовали 5 лет. В течение 5 лет принимали внутрь ежедневно анастрозол 1 mg, эксеместан 25 mg или летрозол 2.5 mg. Начавшие тамоксифен, всего 1850, после 2 лет по 20 mg/gün в течение 3 лет принимали ежедневно анастрозол 1 mg, эксеместан 25 mg или летрозол 2.5 mg.

Раннее прекращение из-за эффектов составило % 11 на тамоксифене против % 7 на ингибиторах ароматазы. После тамоксифена с ингибитором частота около %5.

Работа ценна выяснением важной неизвестности профилактической гормональной стратегии оперированного постменопаузального гормоноположительного рака молочной железы. Наука ежедневно продолжает давать пациентам новый свет.

Связанные темы

Новшества лечения рака молочной железы — 2017 и 2018

Как определить пациенток, которым не нужна химиотерапия после операции рака молочной железы?