Akciğer Kanserinde Yeni Dönem: EGFR Mutasyonunu Değil, Proteinin Şeklini Hedeflemek
Bu Makalede
Mutasyonun Adresi Değil, Proteinin Şekli: Nadir EGFR Mutasyonlarında Firmonertinib
Akciğer kanserinde EGFR mutasyonları uzun yıllar "hangi ekzonda?" sorusuyla sınıflandırıldı. Oysa aynı geni etkileyen mutasyonlar, proteinin üç boyutlu şeklini çok farklı biçimlerde değiştirebiliyor ve bu da ilaçlara yanıtı belirliyor. Mutasyonun yerinin ve proteine etkisinin neden önemli olduğunu daha önce ele almıştık. Şimdi bu yaklaşımın klinikteki somut bir örneği Cancer Cell dergisinde 16 Ekim 2026'da yayımlandı: FURTHER çalışmasında firmonertinib, "PACC" adı verilen nadir EGFR mutasyonlarında, beyne yayılmış hastalık dahil, umut verici yanıtlar sağladı.
- Ne bulundu: PACC mutasyonlu ileri evre küçük hücreli dışı akciğer kanserli 60 hastalık çalışmada, ilk basamakta firmonertinib günde 240 mg ile yanıt oranı %68, hastalığın ilerlemediği ortanca süre 16,0 ay oldu. Günde 160 mg ile bu değerler %43 ve 11,1 aydı.
- Beyin metastazı: Başlangıçta beyin metastazı olan 17 hastanın %47'sinde beyindeki tümörler küçüldü, %41'inde tamamen kayboldu.
- Dikkat: Bu, kontrol grubu olmayan küçük bir Faz 1b çalışması. Aynı ilaç, Ekim 2026'da EGFR ekzon 20 insersiyonlu hastalardaki Faz 3 FURVENT çalışmasında birincil hedefini karşılayamadı. Firmonertinib ABD'de ve Türkiye'de onaylı değil.
- Pratikte: PACC mutasyonlu hastalarda bugün kullanılan seçenekler afatinib ve osimertinib. Firmonertinib, bunlarla karşılaştırıldığı Faz 3 ALPACCA çalışmasının sonucu gelene kadar klinik çalışma kapsamında düşünülmeli.
Bu konu neden önemli?
EGFR mutasyonları, küçük hücreli dışı akciğer kanserinin en önemli tedavi hedeflerinden biri. Batı ülkelerinde hastaların yaklaşık %15'inde, Asya'da %30–40'ında görülüyor ve özellikle sigara içmemiş hastalarda daha sık. Son yıllarda akciğer kanserinde tedaviyi değiştiren onayların önemli bir kısmı bu alanda geldi. Bu hastaların çoğunda "klasik" denilen iki mutasyon (ekzon 19 delesyonu ve L858R) bulunur ve bunlara karşı geliştirilen ilaçlar yaşam süresini belirgin biçimde uzattı.
Ancak EGFR mutasyonlu hastaların yaklaşık üçte birinde "atipik" ya da "nadir" denilen başka mutasyonlar var ve bu hastalar klasik ilaçlardan aynı ölçüde fayda görmüyor. Sorun, bu nadir mutasyonların tek bir grup olmaması: her biri proteini farklı biçimde etkiliyor. 2021'de Nature dergisinde yayımlanan bir çalışma, EGFR mutasyonlarını yerlerine göre değil, proteinin yapısına etkilerine göre dört gruba ayırdı ve bu sınıflamanın ilaç duyarlılığını ekzona göre sınıflamadan daha iyi öngördüğünü gösterdi. PACC, bu gruplardan biri ve EGFR mutasyonlu akciğer kanserlerinin yaklaşık %12'sini oluşturuyor. Bu mutasyonları saptamak için kapsamlı bir yeni nesil dizileme (NGS) testi gerekiyor; yalnızca klasik mutasyonlara bakan testler onları kaçırabiliyor.
Hayır. Ama PACC grubu için özel olarak tasarlanmış ilk büyük çalışmalardan biri:
- Afatinib (2018): ABD'de, G719X, S768I ve L861Q gibi nadir EGFR mutasyonlarında kullanım için onay kapsamı genişletildi. Bu onay, birden fazla çalışmanın havuzlanmış verisine dayanıyordu.
- Osimertinib: Nadir mutasyonlarda küçük, tek kollu Faz 2 çalışmalarla destekleniyor ve beyne geçişinin iyi olması nedeniyle sık tercih ediliyor.
- Firmonertinib (2026): Doğrudan PACC grubunu hedefleyen, iki dozu karşılaştıran bir Faz 1b çalışması ve şimdi afatinib ya da osimertinib ile karşılaştırıldığı Faz 3 ALPACCA çalışması. Henüz bu endikasyonda hiçbir ülkede onaylı değil. Benzer biçimde nadir HER2 mutasyonlu akciğer kanserinde de hedefe yönelik seçenekler hızla artıyor.
EGFR PACC mutasyonu nedir?
PACC, EGFR proteininde "P-halka" ve "αC-sarmal" adı verilen bölgeleri sıkıştırarak proteinin şeklini değiştiren bir grup nadir mutasyondur. En sık örnekleri G719X, S768I ve E709X'tir. EGFR mutasyonlu akciğer kanserlerinin yaklaşık %12'sini oluşturur, beyne yayılma eğilimi yüksektir ve klasik EGFR ilaçlarına daha az yanıt verir.
Yapıya göre dört EGFR grubu
| Grup | Örnekler | Proteine etkisi | Laboratuvarda en duyarlı olduğu ilaçlar |
|---|---|---|---|
| Klasik benzeri | Ekzon 19 delesyonu, L858R | İlacın bağlandığı cebi az değiştirir | Tüm EGFR ilaçları, özellikle üçüncü kuşak (osimertinib) |
| T790M benzeri | T790M içeren mutasyonlar | İlacın bağlandığı cepte değişiklik | Üçüncü kuşak ilaçlar (bir kısmı) |
| Ekzon 20 insersiyonu | Ekzon 20'ye eklenen kısa diziler | αC-sarmaldan sonraki halkayı uzatır | Değişken; amivantamab gibi özel ilaçlar |
| PACC | G719X, S768I, E709X, G724S | P-halka ve αC-sarmalı sıkıştırır | İkinci kuşak ilaçlar (afatinib); firmonertinib araştırılıyor |
Bu tablo laboratuvar ve geriye dönük hasta verilerine dayanan genel bir çerçevedir. Aynı hastada birden fazla mutasyon bulunabilir; FURTHER çalışmasındaki PACC hastalarının yaklaşık yarısında PACC mutasyonu başka bir EGFR mutasyonuyla birlikteydi.
FURTHER çalışması ne buldu?
| Özellik | Ayrıntı |
|---|---|
| Tasarım | Uluslararası, açık etiketli Faz 1b çalışma (FURMO-002); 10 ülkede 40 merkez. PACC kohortunda hastalar iki doza 1:1 randomize edildi. |
| Hastalar | Daha önce EGFR ilacı almamış, PACC mutasyonlu ileri evre küçük hücreli dışı akciğer kanserli 60 hasta (160 mg: 31, 240 mg: 29); yaklaşık dörtte üçü ileri evre için hiç tedavi almamıştı |
| İlaç | Firmonertinib, ağızdan, günde tek doz, 160 mg ya da 240 mg |
| Değerlendirme | Yanıtlar bağımsız merkezi değerlendirmeyle; ortanca izlem 16,5 ay |
| Yayın | Le X ve ark., Cancer Cell, 16 Ekim 2026; çalışma ilacı geliştiren ArriVent şirketince finanse edildi |
İleri evre için daha önce tedavi almamış hastalarda 240 mg doz belirgin biçimde daha etkiliydi: yanıt oranı %68'e karşı %43, ortanca yanıt süresi 14,6 ay ve hastalığın ilerlemediği ortanca süre 16,0 aya karşı 11,1 ay. Tümörlerde ortalama en fazla küçülme 240 mg ile %55, 160 mg ile %38 oldu. Bu nedenle Faz 3 çalışması için 240 mg doz seçildi. Ancak çalışma iki dozu istatistiksel olarak karşılaştıracak güçte değildi.
Nadir EGFR mutasyonlarında ilk basamakta yanıt oranları
Yüzde. Renkli çubuklar firmonertinib (FURTHER, PACC); gri çubuklar başka çalışmalarda daha geniş nadir mutasyon grupları.
Afatinib verisi LUX-Lung 2, 3 ve 6 çalışmalarının havuzlanmış analizinden (38 hasta), osimertinib verisi KCSG-LU15-09 Faz 2 çalışmasından (36 hasta) alınmıştır; bu gruplar PACC dışı mutasyonları da içerir. Farklı çalışmalar arasındaki karşılaştırma dolaylıdır; hasta grupları, önceki tedaviler ve izlem süreleri farklıdır.
Nadir EGFR mutasyonlarında hastalığın ilerlemediği ortanca süre
Ay. Renkli çubuklar firmonertinib (FURTHER, PACC); gri çubuklar başka çalışmalar.
FURTHER çalışmasında 240 mg ile ortanca yanıt süresi 14,6 ay. Genel yaşam süresi verisi henüz yok. Farklı çalışmalar arasındaki karşılaştırma dolaylıdır; hasta grupları, önceki tedaviler ve izlem süreleri farklıdır.
Beyin metastazında yanıt
PACC mutasyonlu akciğer kanserinde beyin metastazı sık görülüyor ve yaşam kalitesini en çok etkileyen sorunlardan biri. Firmonertinib kan-beyin bariyerini geçebiliyor. Başlangıçta beyin metastazı olan 17 hastanın 8'inde (%47) beyindeki tümörler küçüldü, 7'sinde (%41) tamamen kayboldu. Bu grupta ilk basamakta hastalığın ilerlemediği ortanca süre 240 mg ile 14,2 ay, 160 mg ile 8,4 aydı. Beyin ödemi ve beyin zarına yayılım gibi sorunlar düşünüldüğünde bu önemli bir bulgu. Sayılar küçük olsa da, beyin metastazı nedeniyle ışın tedavisi ya da kortizon ihtiyacını azaltabilecek bir ilaç, bu hastalar için önemli.
Kandaki tümör DNA'sı: yanıtı erken gösteren bir işaret
Başlangıçta kanda PACC mutasyonu saptanan ve altıncı haftada yeniden ölçülebilen 25 hastanın %80'inde mutasyon kandan tamamen kayboldu. Bu hastalarda yanıt oranı ve yanıtın süresi belirgin biçimde daha iyiydi. Kanda tümör DNA'sı (ctDNA) izlemi, ileride tedaviye yanıtı erken değerlendirmek ve gerekirse tedaviyi değiştirmek için kullanılabilir; ancak bu henüz araştırma aşamasında. Sıvı biyopsinin başka kanserlerdeki kullanımı da benzer bir yönde ilerliyor.
Kandaki tümör DNA’sının 6. haftada kaybolması yanıtı öngörüyor
Yüzde, doğrulanmış yanıt oranı. Başlangıçta kanda PACC mutasyonu saptanan ve 6. haftada ölçülebilen 25 hasta.
Hastalığın ilerlemediği ortanca süre, 6. hafta sonrasından itibaren, mutasyonu kaybolanlarda 15,1 ay, kaybolmayanlarda 3,0 ay. Sayılar küçük; bulgu keşif niteliğindedir.
Yan etkiler
| PACC kohortunda yan etki | 160 mg | 240 mg |
|---|---|---|
| Herhangi bir derecede ilaca bağlı yan etki | %90 | %97 |
| Derece 3 ve üzeri ilaca bağlı yan etki | %26 | %21 |
| İshal (her derece / derece 3 ve üzeri) | %42 / %6 | %72 / %10 |
| Karaciğer enzimlerinde yükselme | %29 | %52 |
| Doz azaltma | %19 | %24 |
| Yan etki nedeniyle ilacı bırakma | %3 | %0 |
En sık yan etkiler ishal, karaciğer enzimlerinde yükselme, döküntü, ağız yaraları ve cilt kuruluğuydu. Bu yan etkiler EGFR ilaçlarında beklenen türdendi; çoğu hafifti ve doz ayarıyla yönetilebildi. PACC kohortunda akciğer iltihabı (pnömonit) görülmedi. 240 mg dozda ishal sık olduğu için, tedavinin başında ishal ilacının elde bulundurulması ve sıvı alımına dikkat edilmesi önemli.
Firmonertinib, EGFR ekzon 20 insersiyonlu hastalarda da Faz 1b çalışmalarda umut verici sonuçlar göstermişti. Ancak bu grupta kemoterapiyle karşılaştırıldığı 398 hastalık Faz 3 FURVENT çalışmasında, Ekim 2026'da açıklanan sonuçlara göre, birincil hedef olan bağımsız değerlendirmeyle hastalığın ilerlemediği süre anlamlı olarak uzamadı (240 mg ile 11,0 aya karşı 9,5 ay; HR 0,75, p=0,065). Bu, erken faz çalışmalardaki etkileyici yanıt oranlarının, Faz 3'te her zaman net bir faydaya dönüşmediğini hatırlatıyor. PACC grubundaki sonuç da ALPACCA çalışmasıyla doğrulanmalı. Bir ilacın onay sürecinin neden bu kadar uzun ve aşamalı olduğunu da bu örnek iyi gösteriyor.
Bugün EGFR mutasyonlu akciğer kanserinde tedavi nasıl seçiliyor?
Şekil 1 · İleri evre EGFR mutasyonlu akciğer kanserinde mutasyon tipine göre ilk tedavi
Basitleştirilmiş; Ekim 2026 itibarıyla. Dört kutu ayrı mutasyon gruplarıdır, sıralı tedavi basamakları değildir.
Sonuçları nasıl okumalı?
Güçlü yönler
- Yapısal sınıflamaya dayanan, PACC grubu için özel tasarlanmış ilk büyük prospektif çalışmalardan biri.
- İki doz randomize edildi ve yanıtlar bağımsız merkezi değerlendirmeyle ölçüldü.
- 240 mg dozda yüksek ve kalıcı yanıtlar; beyin metastazlarında anlamlı yanıt.
- Kandaki tümör DNA'sının erken kaybolmasının yanıtla güçlü ilişkisi, gelecekte tedaviyi kişiselleştirmek için umut verici.
Dikkat edilmesi gerekenler
- Kontrol grubu yok: Faz 1b çalışma; afatinib ya da osimertinib ile doğrudan karşılaştırma yapılmadı. Grafikteki karşılaştırmalar dolaylı ve farklı hasta gruplarına ait.
- Küçük sayılar: Her doz grubunda yaklaşık 30 hasta, beyin metastazlı yalnızca 17 hasta.
- Genel yaşam süresi verisi yok: Yanıt oranı ve hastalığın ilerlemediği süre, yaşam süresinin uzadığı anlamına gelmez.
- Şirket finansmanı: Çalışma ilacı geliştiren şirketçe finanse edildi.
- Yan etki yükü: 240 mg dozda ishal ve karaciğer enzim yükselmesi oldukça sık.
Hastalar ve hekimler için pratik bilgiler
- Kapsamlı test şart: İleri evre küçük hücreli dışı akciğer kanserinde yalnızca klasik EGFR mutasyonlarına bakan testler yerine, mümkünse doku ya da kanda kapsamlı NGS paneli yapılmalı. Rapordaki mutasyon adının (örneğin G719A, S768I, E709K) hangi yapısal gruba girdiği onkologla birlikte değerlendirilmeli; gerekirse deneyimli bir merkezden ikinci görüş alınabilir.
- Bugünkü seçenekler: PACC mutasyonlarında afatinib ve osimertinib kullanılıyor. Beyin metastazı olan hastalarda beyne geçişi iyi olan ilaç seçimi ayrıca önem taşıyor. Kemoterapi ve diğer seçenekler hastalığın seyrine göre gündeme gelir.
- Klinik çalışma: Firmonertinib bugün yalnızca klinik çalışmalarda kullanılabiliyor. ALPACCA çalışması yaklaşık 480 hastayla firmonertinibi afatinib ya da osimertinib ile karşılaştırıyor.
- Belirtilere dikkat: EGFR ilaçlarıyla ishal, döküntü ve ağız yaraları sık; yeni başlayan nefes darlığı ya da öksürük ise akciğer iltihabının habercisi olabilir ve hemen onkoloji ekibine bildirilmeli.
Firmonertinib Türkiye'de ruhsatlı değil; ABD'de de FDA onayı yok. İlaç Çin'de klasik EGFR mutasyonlu akciğer kanserinde onaylı, ancak PACC mutasyonları için hiçbir ülkede onayı bulunmuyor. Bu nedenle Türkiye'de bu endikasyonda yurt dışı ilaç temini yoluyla kullanımı da bugün için gerçekçi görünmüyor; en uygun yol, uygun bir klinik çalışmaya katılım. ALPACCA çalışmasının Türkiye'de merkezi olup olmadığına dair doğrulanmış bir bilgiye ulaşamadık. Afatinib ve osimertinib Türkiye'de ruhsatlı; nadir mutasyonlarda geri ödeme koşulları için güncel SUT hükümleri onkologla birlikte kontrol edilmeli. Akciğer kanserindeki diğer yeni gelişmeleri WCLC 2026 özetimizde bulabilirsiniz. Yeni ilaçların Türkiye'deki erişim durumunu erişim haritamızda izleyebilirsiniz.
Sık sorulan sorular
- EGFR PACC mutasyonu nedir?
- PACC, EGFR proteininde P-halka ve αC-sarmal bölgelerini sıkıştırarak proteinin şeklini değiştiren nadir mutasyonlar grubudur. G719X, S768I ve E709X en sık örnekleridir. EGFR mutasyonlu akciğer kanserlerinin yaklaşık %12'sini oluşturur ve klasik EGFR ilaçlarına daha az yanıt verir.
- Firmonertinib PACC mutasyonunda ne kadar etkili?
- Faz 1b FURTHER çalışmasında ilk basamakta günde 240 mg firmonertinib ile yanıt oranı %68, hastalığın ilerlemediği ortanca süre 16 ay oldu. Beyin metastazı olan 17 hastanın %47'sinde beyindeki tümörler küçüldü. Ancak kontrol grubu yoktu ve sonuçlar Faz 3 ile doğrulanmalı.
- Firmonertinib Türkiye'de var mı?
- Hayır. Firmonertinib Türkiye'de ruhsatlı değil ve ABD'de de FDA onayı yok. PACC mutasyonlu hastalar için bugün en uygun erişim yolu, ilacı afatinib ya da osimertinib ile karşılaştıran ALPACCA gibi bir klinik çalışmaya katılmaktır.
- PACC mutasyonunda bugün hangi ilaçlar kullanılıyor?
- Bugün en sık afatinib ve osimertinib kullanılıyor. Afatinib, G719X ve S768I gibi nadir mutasyonlar için ABD'de onaylı. Beyin metastazı olan hastalarda beyne geçişi iyi olan ilaçlar tercih edilebilir. Seçim, mutasyonun tipi ve hastanın durumuna göre onkologla birlikte yapılmalıdır.
Sözlük
- EGFR
- Hücre yüzeyinde büyüme sinyallerini ileten bir protein; mutasyona uğradığında kanser hücresinin kontrolsüz büyümesine yol açabilir.
- Tirozin kinaz inhibitörü (TKI)
- EGFR gibi proteinlerin sinyal iletimini engelleyen, ağızdan alınan hedefe yönelik ilaç grubu.
- PACC mutasyonu
- EGFR'nin P-halka ve αC-sarmal bölgelerini sıkıştıran, proteinin şeklini değiştiren nadir mutasyon grubu.
- Bileşik (kompaund) mutasyon
- Aynı tümörde birden fazla EGFR mutasyonunun birlikte bulunması.
- Kafa içi (intrakraniyal) yanıt
- Beyindeki metastazların tedaviyle küçülmesi ya da kaybolması.
- ctDNA
- Tümör hücrelerinden kana karışan, tümöre ait mutasyonları taşıyan DNA parçaları.
DROZDOGAN Akademi Yorumu
FURTHER, hassas onkolojinin bir adım ileri gittiğini gösteriyor: artık yalnızca "hangi gen, hangi ekzon?" değil, "mutasyon proteini nasıl değiştiriyor?" sorusu da tedaviyi belirleyebilir.
⚡ Neden önemli
Nadir EGFR mutasyonlu hastalar, klasik mutasyonlu hastalara göre daha az etkili seçeneklere sahip ve beyin metastazı riski yüksek. Yapısal sınıflamaya dayanan, bu gruba özel tasarlanmış bir çalışma, bu hastalar için hem bilimsel hem de pratik bir ilerleme.
✅ Güçlü yönler
Randomize iki doz, bağımsız merkezi değerlendirme, yüksek ve kalıcı yanıtlar, beyin metastazlarında anlamlı yanıt ve ctDNA ile erken yanıt göstergesi. Hakemli bir dergide yayımlandı ve doğrudan bir Faz 3 çalışmasına dönüştü.
⚠️ Sınırlamalar
Kontrol grubu olmayan küçük bir Faz 1b çalışma; genel yaşam süresi verisi yok; şirket finansmanlı. Aynı ilacın ekzon 20 insersiyonundaki Faz 3 çalışmasının birincil hedefini karşılayamaması, erken faz sonuçlarına temkinli bakmayı gerektiriyor. Afatinibin havuzlanmış verilerdeki yanıt oranı da firmonertinibe yakın.
🩺 Pratikte
Her ileri evre küçük hücreli dışı akciğer kanserli hastada kapsamlı moleküler test yapılmalı ve nadir EGFR mutasyonları yapısal gruplarıyla birlikte raporlanmalı. PACC mutasyonlu hastalarda bugün afatinib ya da osimertinib ile tedaviye başlanabilir; uygun hastalar klinik çalışmalara yönlendirilmeli. Akciğer kanserinin tüm tedavi kararlarında olduğu gibi, beyin metastazı varlığı seçimi doğrudan etkiliyor. Tedavi sürecinde egzersiz ve rehabilitasyon da yaşam kalitesini destekler.
❓ Açık sorular
Firmonertinib, afatinib ve osimertinibe göre hastalığın ilerlemediği süreyi ve yaşam süresini gerçekten uzatıyor mu? Hangi PACC alt tipleri ve bileşik mutasyonlar en çok fayda görüyor? ctDNA'nın erken kaybolmasına göre tedaviyi yoğunlaştırmak ya da değiştirmek mümkün mü?
Sonuç: Firmonertinib, PACC mutasyonlu akciğer kanserinde, beyin metastazları dahil, umut verici bir aday. Yapıya göre tedavi seçimi fikri güçlü; ancak bugünkü standartları değiştirmesi için ALPACCA Faz 3 çalışmasının sonuçlarını beklemek gerekiyor.
- Bu yazı Ekim 2026'da hazırlanmıştır.
- FURTHER çalışmasının verileri Cancer Cell dergisindeki yayının özetinden ve MD Anderson ile onkoloji basınındaki haberlerden alınmıştır; makalenin tam metnine erişemedik. Yan etki oranları PACC kohortuna aittir.
- Afatinib ve osimertinib verileri farklı ve daha geniş "nadir mutasyon" gruplarına aittir; PACC grubuyla birebir örtüşmez. FURVENT sonuçları şirket açıklaması ve basın haberlerine dayanır.
- Grafiklerdeki ilaçlar arası karşılaştırmalar dolaylıdır. Şema metinden türetilmiştir ve yeni veri içermez. Akademi yorumu bize aittir.
Kaynaklar
- Le X, ve ark. Firmonertinib in advanced non-small cell lung cancer with epidermal growth factor receptor P-loop and αC-helix compressing mutations. Cancer Cell 2026. doi:10.1016/j.ccell.2026.09.011
- MD Anderson Cancer Center. Structurally guided therapy shows promise for patients with specific EGFR-mutated lung cancer in Phase 1b trial (16 Ekim 2026). mdanderson.org
- OncoDaily. FURTHER: firmonertinib shows promising activity in EGFR PACC-mutant advanced NSCLC (17 Ekim 2026). oncodaily.com
- OncLive. Firmonertinib demonstrates antitumor activity, CNS responses in EGFR PACC–mutated NSCLC. onclive.com
- CancerNetwork. Firmonertinib misses PFS end point in first-line EGFR exon 20 NSCLC (FURVENT, 6 Ekim 2026). cancernetwork.com
- Robichaux JP, ve ark. Structure-based classification predicts drug response in EGFR-mutant NSCLC. Nature 2021;597:732–737. doi:10.1038/s41586-021-03898-1
- Yang JC, ve ark. Clinical activity of afatinib in patients with advanced non-small-cell lung cancer harbouring uncommon EGFR mutations: a combined post-hoc analysis of LUX-Lung 2, 3, and 6. Lancet Oncol 2015;16:830–838. PubMed
- Cho JH, ve ark. Osimertinib for patients with non-small-cell lung cancer harboring uncommon EGFR mutations: a multicenter, open-label, phase II trial (KCSG-LU15-09). J Clin Oncol 2020;38:488–495. PubMed
- ALPACCA (NCT07185997): firmonertinib, afatinib ya da osimertinib ile karşılaştırmalı Faz 3. clinicaltrials.gov
Bu yazı size yardımcı oldu mu?
Geri bildiriminiz içeriklerimizi geliştirmemize yardımcı olur.
