Akıllı İlaç ve İmmünoterapiyle Radyocerrahi: Hangi Kombinasyon Güvenli, Hangisi Riskli?
Bu Makalede
Akıllı İlaç ya da İmmünoterapi Alırken Işın Tedavisi: 7.694 Hastanın Verisi Ne Söylüyor?
Metastatik kanserde hastalar giderek daha sık, hedefe yönelik ilaç ya da immünoterapi alırken aynı dönemde stereotaktik radyoterapi (SRT, radyocerrahi) görüyor. Bu ikisini birlikte vermenin güvenli olup olmadığı ise ilaç onay çalışmalarında çoğu zaman araştırılmıyor. Avrupa Radyoterapi ve Onkoloji Derneği (ESTRO) ile Avrupa Kanser Araştırma ve Tedavi Örgütü'nün (EORTC) OligoCare grubu, bu soruya altı ayda bir güncellenen ilk "yaşayan" sistematik derlemeyle yanıt veriyor. LINACS adlı çalışma, 191 çalışmada 7.694 hastanın verisini topladı ve Eylül 2026'da Radiotherapy and Oncology dergisinde yayımlandı. T-DM1 ve radyocerrahi sonrası radyasyon nekrozunu, antikor-ilaç konjugatları ile radyoterapinin birlikte kullanımını, CyberKnife radyocerrahiyi ve oligometastatik meme kanserinde SBRT'yi daha önce ele almıştık.
- Genel tablo güven verici: İmmünoterapi (anti-PD-(L)1), çok hedefli TKİ'ler, PARP inhibitörleri, sacituzumab govitekan ve akciğere SRT ile birlikte EGFR hedefli TKİ'lerde, ışın tedavisiyle aynı ay içinde kullanımda beklenenin üstünde ciddi yan etki görülmedi.
- Dikkat sinyalleri: Beyne SRT ile trastuzumab emtansin (%31,6) ve BRAF + MEK inhibitörleri (%21) ışınlanan bölgede yüksek oranda ciddi yan etkiyle ilişkili bulundu. Karaciğere SRT ile immünoterapi (%30,3) ve çok hedefli TKİ'lerde (%40,5) genel ciddi yan etki oranı yüksekti.
- Değişen sonuçlar: Beyne SRT ile EGFR hedefli TKİ artık dikkat sinyali (önceki derlemede güven veriyordu); immünoterapi ikilisi (anti-PD-(L)1 + anti-CTLA-4) ise artık güven verici (önceden dikkat sinyaliydi).
- Sınırlılık: İlacın ışın tedavisine göre zamanlaması ve ara verilip verilmediği çoğu çalışmada bildirilmemiş. Bulgular betimleyici bir özet; bazı sinyaller 20–40 hastaya dayanıyor. Karar, onkolog ve radyasyon onkoloğunun birlikte değerlendirmesiyle verilmeli.
Bu konu neden önemli?
Bugün metastatik kanserde yaşam süreleri uzadıkça, hastalığın sınırlı sayıda odakta bulunduğu (oligometastatik) ya da tedavi altındayken yalnızca birkaç odakta ilerlediği durumlar daha sık görülüyor (metastaz nedir). Bu hastalarda birkaç seansta yüksek dozla, çevre dokuyu büyük ölçüde koruyarak yapılan stereotaktik radyoterapi, yerel kontrolü artırmak ve etkili ilaca devam edebilmek için sık kullanılıyor. Beyin metastazlarında radyocerrahi zaten standart tedavilerden biri.
Sorun şu: Yeni ilaçların onay çalışmaları genellikle aynı dönemde ışın tedavisine izin vermiyor. Bu nedenle bir hastaya "ilacınıza ara verelim mi?" sorusunun yanıtı çoğu zaman sınırlı veriye dayanıyor. Ara vermek daha güvenli görünse de hastalığın alevlenmesi ve sistemik kontrolün kaybı riskini taşıyor. Yeni ilaçlar hızla onaylandığı için, klasik sistematik derlemeler yayımlandığı anda eskiyebiliyor. LINACS, bu nedenle altı ayda bir güncellenen bir veri tabanı olarak tasarlandı.
Akıllı ilaç ya da immünoterapi alırken stereotaktik radyoterapi güvenli mi?
Büyük çoğunluk için evet. LINACS derlemesine göre immünoterapi, çok hedefli TKİ'ler, PARP inhibitörleri ve sacituzumab govitekan gibi ilaçlar, stereotaktik radyoterapiyle aynı ay içinde verildiğinde çoğu hedef bölgede beklenenden fazla ciddi yan etki görülmüyor. Ancak beyne ışın verilirken trastuzumab emtansin ve BRAF + MEK inhibitörleri, karaciğere ışın verilirken de immünoterapi ve çok hedefli TKİ'ler dikkat gerektiriyor.
Çalışma nasıl yapıldı?
Araştırmacılar, onaylı kanser ilaçları listesine dayanan arama terimleriyle 2000'den bu yana yayımlanan çalışmaları taradı (son tarama 2 Nisan 2026). 3.784 çalışma incelendi, 191'i derlemeye alındı. Olgu sunumları, yan etkileri ya da tedavi zamanlamasını açıkça bildirmeyen ve yüksek yanlılık riski taşıyan çalışmalar dışlandı.
Şekil 1 · Derlemenin kapsamı
"Eş zamanlı" tanımı: ışın tedavisinden önceki ya da sonraki 30 gün
Kanıt ne kadar hızlı büyüyor?
Stereotaktik radyoterapi ile yeni ilaçların birlikte kullanıldığı hasta sayısı, ardışık sistematik derlemelerde.
Çalışma sayıları sırasıyla 49, 108 ve 191. LINACS, olgu sunumlarını dışlayan ve ciddi yan etki oranı hesaplanabilen çalışmaları alan daha katı ölçütlere rağmen en fazla veriyi topladı.
Kanıtın kaynağı
Yüzde. LINACS'a alınan çalışmaların ve hastaların ileriye dönük ya da geriye dönük olma durumu.
Çalışmalar (191)
Hastalar (7.694)
Geriye dönük çalışmalarda ilacın ışın tedavisine göre zamanlaması ve ara verilip verilmediği çoğu zaman bildirilmemiş.
Şekil 2 · İki tür ciddi yan etki
Derlemede ayrı ayrı hesaplandı
Tek başına SRT'nin ve tek başına ilacın ciddi yan etki oranları literatürde çok geniş bir aralıkta bildirildiği için, araştırmacılar tek bir sayısal eşik kullanmadı. Her ilaç ve hedef bölge için ayrı bir değerlendirme yaptılar:
Şekil 3 · Bir kombinasyon nasıl değerlendirildi?
Basitleştirilmiş karar mantığı
Sonuçlar: hangi kombinasyon güven veriyor, hangisi dikkat istiyor?
Şekil 4 · LINACS sinyal haritası (Nisan 2026 taraması)
İlaç ışın tedavisinden önceki ya da sonraki 30 gün içinde verildiğinde
Işınlanan bölgede ciddi yan etki: ilaç grubuna göre
Derece 3 ve üzeri, ışın tedavisine bağlı yan etki, yüzde; tüm hedefler. Kırmızı çubuk dikkat sinyali.
Karşılaştırma için: Literatürde stereotaktik radyoterapinin tek başına ciddi yan etki oranı, hedef bölgeye göre %1–13. Değerler farklı çalışmaların toplamıdır. Farklı çalışmalar arasındaki karşılaştırma dolaylıdır; hasta grupları, önceki tedaviler ve izlem süreleri farklıdır.
Işınlanan bölgedeki ciddi yan etkiler açısından en belirgin sinyaller beyin ışınlamasıyla ilgili. Beyne stereotaktik radyoterapi ile aynı ay içinde trastuzumab emtansin (T-DM1) alan 19 hastanın 6'sında (%31,6) ışınlanan bölgede ciddi yan etki gelişti; bu sonuç, T-DM1 ile radyocerrahi sonrasında radyasyon nekrozunun arttığını gösteren önceki çalışmalarla ve ESTRO uzlaşısının beyin ışınlaması sırasında T-DM1 verilmemesi önerisiyle uyumlu (Kadcyla (T-DM1), meme kanserinde beyin metastazı). Aynı ilaç grubundaki trastuzumab derukstekan (22 hasta, %4,5) ve sacituzumab govitekanda (51 hasta, %2) böyle bir sinyal görülmedi (sacituzumab govitekan).
Beyne stereotaktik radyoterapi: ışınlanan bölgede ciddi yan etki
Derece 3 ve üzeri, yüzde. Kırmızı çubuk dikkat sinyali.
Beyne stereotaktik radyoterapinin tek başına beklenen ciddi yan etki oranı %2–12. Yalnızca BRAF inhibitörü alan 24 hastada ilaca ışın tedavisinden 2–3 gün önce ve sonra ara verilmişti. Farklı çalışmalar arasındaki karşılaştırma dolaylıdır; hasta grupları, önceki tedaviler ve izlem süreleri farklıdır.
Melanomda BRAF + MEK inhibitörü alırken beyne SRT yapılan 38 hastanın 8'inde (%21) ciddi yan etki görüldü; hastaların bir kısmında ilaca ara verilmiş, bir kısmında devam edilmişti, ancak yan etki gelişenlerin hangi grupta olduğu bildirilmemiş (BRAF mutasyonlu melanom, melanomda beyin metastazı). Bu bulgu, klasik radyoterapi ile BRAF/MEK inhibitörlerinin birlikte kullanımında bildirilen artmış yan etkilerle de uyumlu. İlaca ışın tedavisinden 2–3 gün önce ve sonra ara verilen, yalnızca BRAF inhibitörü alan 24 hastada ise ciddi yan etki görülmedi.
Genel ciddi yan etki: tüm hedefler ve karaciğer
Derece 3 ve üzeri, ilaca ya da ışına bağlı tüm yan etkiler, yüzde. Renkli çubuk tüm hedefler, kırmızı çubuk dikkat sinyali.
Karşılaştırma için beklenen oranlar: Karaciğere stereotaktik radyoterapi tek başına %3–10; anti-PD-(L)1 tek başına %8–22; çok hedefli TKİ tek başına %15–76; EGFR hedefli TKİ tek başına %10–40. Karaciğer grubundaki anti-PD-(L)1 hastalarının yaklaşık yarısına damar yoluyla tümör tıkama (TAE) da uygulanmıştı; bunlar çıkarıldığında oran %27,7. EGFR hedefli TKİ ile beyin grubundaki 41 hasta, tüm beyin ışınlaması da almıştı. Farklı çalışmalar arasındaki karşılaştırma dolaylıdır; hasta grupları, önceki tedaviler ve izlem süreleri farklıdır.
- Karaciğere SRT ve immünoterapi: 175 hastada genel ciddi yan etki %30,3 oldu. Ancak yan etkilerin önemli kısmı laboratuvar değeri bozuklukları ve hastaların yaklaşık yarısına aynı zamanda damar yoluyla tümör tıkama (TAE) uygulanmıştı. Işınlanan bölgedeki yan etki verisi yalnızca 15 hastada vardı (1 hasta, %6,7). Yazarlar bunun ek bir etki olabileceğini, çünkü karaciğere SRT'nin tek başına %10'a varan ciddi yan etkiye yol açabileceğini belirtiyor (karaciğer kanseri).
- Karaciğere SRT ve çok hedefli TKİ: Lenvatinib ya da sorafenib ile birlikte karaciğere SRT yapılan 138 hastada genel ciddi yan etki %40,5. Sorafenibin ışın tedavisi sırasında verildiği 18 hastalık çalışmada 10 hastada ciddi yan etki görüldü. Bu ilaçlar tek başına da yüksek yan etki oranlarına yol açabildiği için, ışının ne kadar ek risk getirdiği belirsiz (ileri evre karaciğer kanseri). Beyin, akciğer ve omurgaya SRT'de ise çok hedefli TKİ'lerle beklenenin üstünde yan etki görülmedi (böbrek kanseri).
- Beyne SRT ve EGFR hedefli TKİ: Önceki derlemede güven verici olan bu kombinasyon artık dikkat sinyali. Ancak sinyal, tüm beyin ışınlaması ve SRT ile birlikte erlotinib alan 41 hastalık tek bir çalışmaya dayanıyor (%49); erlotinibin tek başına da %40,8'e varan ciddi yan etki oranları bildirilmiş. Işınlanan bölgedeki yan etki oranı ise 81 hastada %8,6. Akciğere SRT ile birlikte EGFR hedefli TKİ, hastaların %97,6'sının ilacı ışın boyunca sürdürmesine rağmen iyi tolere edildi (osimertinib).
- Baş-boyunda yeniden ışınlama ve setuksimab: 394 hastada ışınlanan bölgede erken ciddi yan etki %9,3, geç ciddi yan etki %13,6 oldu ve tedaviye bağlı yaşam kayıpları (örneğin şah damarı kanaması) bildirildi. Bunun ne kadarının yeniden ışınlamadan, ne kadarının ilaçtan kaynaklandığı belirsiz (baş-boyun kanserinde radyoterapi).
Güven veren sonuçlar
- İmmünoterapi (anti-PD-(L)1): En geniş veri bu grupta: 69 çalışmada 2.166 hasta. Işınlanan bölgede ciddi yan etki %6,4, genel ciddi yan etki %14,2; beyin, akciğer, pankreas ve kemik SRT'sinde artış yok (immünoterapi yan etkileri, kemik metastazı).
- İkili immünoterapi: Anti-PD-(L)1 + anti-CTLA-4 ile 388 hastada ışınlanan bölgede %11,6, genel %27,8 ciddi yan etki; önceki derlemedeki dikkat sinyali bu veriyle güven verici olarak değişti. Karaciğer SRT'si için veri hâlâ yetersiz.
- PARP inhibitörleri: Çoğu yumurtalık kanseri olan 125 hastada ışınlanan bölgede ciddi yan etki %2,4. Ancak hastaların %74'ünde ilaca ışın tedavisinden birkaç gün önce ve sonra ara verilmişti (PARP inhibitörleri).
- Anti-VEGF antikorlar: Çoğunluğu bevasizumab ve beyin SRT'si olan 411 hastada ciddi yan etki oranları %3–4.
Önemli bir ayrıntı: İmmünoterapi ilaçlarının vücutta kalma süresi uzun ve bağışıklık üzerindeki etkileri ilaç kesildikten sonra da sürebiliyor. Bu nedenle immünoterapiye kısa süre ara vermenin yan etki riskini gerçekten azaltıp azaltmadığı belirsiz; bunun yerine ışın dozunun azaltılması ya da sağlam dokuyu daha iyi koruyan bir teknik düşünülebilir.
İlaca ara mı verilmeli?
LINACS bu soruya net bir yanıt veremiyor: Çalışmaların çoğu, ilacın ışın tedavisine göre ne zaman verildiğini ve ara verilip verilmediğini bildirmemiş. ESMO ve ESTRO uzmanlarının daha eski verilere dayanan uzlaşı önerilerinde, birçok kombinasyon için ilaca ara verme, doz azaltma ya da ışın dozunu düşürme gibi "büyük uyarlamalar" öneriliyor; ancak bunların bir kısmı artmış yan etkiden değil, veri eksikliğinden kaynaklanıyor. LINACS'ın yeni verileri, bazı kombinasyonlarda bu temkinin gevşetilebileceğini düşündürüyor.
Şekil 5 · Birlikte planlamada seçenekler
Her seçeneğin bir bedeli var; karar hastaya göre verilir
Sınırlılıklar
- Zamanlama bilgisi eksik: 30 günlük pencere, ilacın ışın boyunca sürdüğü hastalarla haftalar sonra başlandığı hastaları bir arada değerlendiriyor; bu ikisinde risk büyük olasılıkla farklı.
- Betimleyici özet: Oranlar, çalışmalardaki yan etki sayılarının toplanmasıyla hesaplandı; gerçek bir meta-analiz değil. Rakamlar kesin sıklıklar değil, keşif amaçlı tahminler.
- Raporlama farklılıkları: Çalışmalar yan etkileri farklı tanımlarla bildirmiş; ışınlanan bölgede mi geliştiği, ışın dozu ve seans sayısı sıklıkla eksik. Çalışmaların %10'undan fazlası yüksek yanlılık riski nedeniyle dışlandı.
- Küçük gruplar: T-DM1 (19 hasta) ve BRAF + MEK (44 hasta) gibi önemli sinyaller az sayıda hastaya dayanıyor (araştırmaları doğru okumak).
- Yalnızca güvenlik: Derleme, kombinasyonun etkinliğini (yaşam süresi, yerel kontrol) değerlendirmiyor.
Türkiye'de birçok merkezde stereotaktik radyoterapi ve radyocerrahi (LINAC tabanlı sistemler, CyberKnife, Gamma Knife gibi) yaygın olarak uygulanıyor; derlemede yer alan ilaç gruplarının büyük kısmı da ülkemizde kullanılıyor. Bu nedenle LINACS bulguları Türkiye'deki günlük pratik için de doğrudan anlamlı. İlaca ara verilip verilmeyeceği, ışın dozu ve zamanlama gibi kararlar, tıbbi onkoloji ve radyasyon onkolojisi ekiplerinin birlikte değerlendirmesini gerektiriyor; mümkünse multidisipliner tümör konseyinde konuşulmalı. Güncel veriler LINACS'ın çevrimiçi veri tabanından (İngilizce) izlenebiliyor.
Hastalar ve yakınları için öneriler
- İlaç listenizi paylaşın: Işın tedavisi planlanırken radyasyon onkoloğunuza ağızdan aldığınız akıllı ilaçlar dahil kullandığınız tüm kanser ilaçlarını ve son dozun tarihini bildirin.
- Ara verme kararını kendiniz vermeyin: İlaca ara verilip verilmeyeceğine onkologunuz ve radyasyon onkoloğunuz birlikte karar vermeli.
- Belirtileri takip edin: Beyne ışın tedavisinden sonraki haftalarda ve aylarda yeni baş ağrısı, kusma, konuşma ya da güç kaybı gibi belirtiler; karaciğere ışın sonrasında sarılık, karında şişlik ya da belirgin halsizlik hemen bildirilmeli (hangi belirtilerde aramalı).
- Kontrol görüntülemeleri: Beyinde radyasyon nekrozu, aylar sonra bile ortaya çıkabilir ve görüntülemede hastalık ilerlemesine benzeyebilir; deneyimli bir ekip tarafından değerlendirilmeli.
- Karar aşamasında deneyimli bir merkezden ikinci görüş almaktan çekinmeyin.
Sık sorulan sorular
- İmmünoterapi alırken radyocerrahi ya da SBRT yapılabilir mi?
- Çoğu durumda evet. LINACS derlemesinde 2.166 hastada, immünoterapi ile aynı ay içinde yapılan stereotaktik radyoterapide beyin, akciğer, kemik ve pankreas hedeflerinde beklenenden fazla ciddi yan etki görülmedi. Karaciğere yapılan ışın tedavisinde ise genel ciddi yan etki oranı %30 civarında olduğu için daha dikkatli planlama öneriliyor.
- Hangi ilaçlarla beyne ışın tedavisi dikkat gerektiriyor?
- Trastuzumab emtansin (T-DM1) ile beyne stereotaktik radyoterapide hastaların %31,6'sında, BRAF + MEK inhibitörleriyle %21'inde ışınlanan bölgede ciddi yan etki görüldü. EGFR hedefli TKİ'ler için de dikkat sinyali var. Bu sonuçlar az sayıda hastaya dayanıyor; karar ekip tarafından verilmeli.
- Işın tedavisi sırasında ilaca ara verilmeli mi?
- Bu sorunun kesin bir yanıtı yok. Ara vermek bazı kombinasyonlarda daha güvenli görünebilir, ancak hastalığın ilerleme riskini taşır. Çoğu çalışma zamanlamayı bildirmediği için LINACS bu konuda net öneri veremiyor. Karar onkolog ve radyasyon onkoloğu tarafından hastaya göre verilmelidir.
- LINACS nedir?
- LINACS, ESTRO ve EORTC'nin OligoCare grubu tarafından hazırlanan, stereotaktik radyoterapi ile yeni kanser ilaçlarının birlikte kullanımının güvenliğini inceleyen ilk yaşayan sistematik derlemedir. Veriler altı ayda bir güncellenip linacs.net adresinde yayımlanıyor; Nisan 2026 taraması 191 çalışma ve 7.694 hastayı kapsıyor.
Sözlük
- Stereotaktik radyoterapi (SRT, SBRT, radyocerrahi)
- Az sayıda seansta yüksek dozun, çevre dokuyu büyük ölçüde koruyarak hedefe odaklandığı ışın tedavisi.
- Yaşayan sistematik derleme
- Yeni çalışmalar yayımlandıkça düzenli aralıklarla güncellenen sistematik literatür derlemesi.
- Oligometastatik hastalık
- Kanserin sınırlı sayıda odağa yayıldığı durum.
- Derece 3 ve üzeri yan etki
- Hastaneye yatış ya da tedavi gerektiren, ciddi ya da yaşamı tehdit edebilen yan etki.
- TKİ (tirozin kinaz inhibitörü)
- Kanser hücresindeki büyüme sinyallerini engelleyen, çoğunlukla ağızdan alınan akıllı ilaç.
- Radyasyon nekrozu
- Işınlanan dokuda aylar sonra gelişebilen hasar; beyinde baş ağrısı ve nörolojik belirtilere yol açabilir.
- Antikor-ilaç konjugatı
- Kanser hücresini tanıyan bir antikora kemoterapi ilacının bağlandığı tedavi.
DROZDOGAN Akademi Yorumu
LINACS, "ilacı kesip ışın verelim" refleksinin her zaman gerekli olmadığını, ama bazı kombinasyonlarda temkinin haklı olduğunu kanıta dayalı olarak gösteriyor.
⚡ Neden önemli
İlaca ara vermek, özellikle hızlı ilerleyen hastalıkta, sistemik kontrolü kaybetme riski taşır. Hangi kombinasyonun güvenli olduğunu bilmek, gereksiz ara vermeleri azaltabilir; riskli kombinasyonlarda ise önlem almayı sağlar.
✅ Güçlü yönler
Alandaki en büyük veri seti; önceden kayıtlı (PROSPERO) yöntem; ışına bağlı ve genel yan etkilerin ayrı değerlendirilmesi; altı ayda bir güncellenen ve herkesin erişebildiği çevrimiçi veri tabanı.
⚠️ Sınırlamalar
Zamanlama ve ara verme bilgisi eksik; oranlar betimleyici toplamlar. Önemli dikkat sinyallerinin bir kısmı az sayıda hastaya, bir kısmı da yeniden ışınlama ya da tümör tıkama gibi karıştırıcı etkenlere dayanıyor. Derleme etkinliği değerlendirmiyor.
🩺 Pratikte
İmmünoterapi ve birçok hedefe yönelik ilaçla birlikte stereotaktik radyoterapiyi, hasta bazında değerlendirerek, çoğu zaman ilaca uzun ara vermeden planlıyoruz. T-DM1 ve BRAF/MEK inhibitörleriyle beyne, immünoterapi ve çok hedefli TKİ'lerle karaciğere ışın tedavisinde ise zamanlama, doz ve izlemi radyasyon onkolojisi ekibiyle birlikte daha temkinli planlıyoruz.
❓ Açık sorular
İlaca ara vermek gerçekten yan etkiyi azaltıyor mu, yoksa yalnızca hastalık kontrolünü mü bozuyor? Trastuzumab derukstekan ve yeni antikor-ilaç konjugatları beyin ışınlamasıyla güvenli mi? Bu soruların yanıtı için yan etkilerin ve zamanlamanın standart biçimde raporlandığı ileriye dönük çalışmalara ihtiyaç var.
Sonuç: LINACS, ışın tedavisi ile yeni ilaçların birlikte kullanımında güncel ve sürekli yenilenen bir başvuru kaynağı. Çoğu kombinasyon güven verici; birkaç kombinasyon ise özel dikkat gerektiriyor.
- Bu yazı Ekim 2026'da hazırlanmıştır.
- Bilgiler LINACS derlemesinin Radiotherapy and Oncology dergisinde yayımlanan tam metninden (Nisan 2026 taraması) alınmıştır; çevrimiçi veri tabanındaki sonraki güncellemeler farklı olabilir. Ek dosyadaki ayrıntılara erişilmemiştir.
- Grafiklerdeki oranlar, derlemede farklı çalışmalardan toplanmış betimleyici değerlerdir; ilaç grupları arasındaki karşılaştırmalar dolaylıdır. Beklenen yan etki aralıkları makaledeki şekilden alınmıştır.
- Çalışma dış finansman almamıştır; bazı yazarların ilaç ve cihaz şirketleriyle ilişkileri makalede beyan edilmiştir.
- Türkiye'deki uygulama bilgileri genel düzeydedir. Bu yazı genel bilgilendirme amaçlıdır; kişisel tıbbi tavsiye değildir. Şemalar makaledeki tablo ve şekillerden türetilmiştir. Akademi yorumu bize aittir.
Kaynaklar
- Sundahl N, Looman EL, Ollivier L, et al. LINACS: a living systematic review of the safety of concurrent stereotactic radiotherapy and novel systemic therapies by the ESTRO/EORTC OligoCare Consortium. Radiother Oncol 2026;225:111791. doi:10.1016/j.radonc.2026.111791
- LINACS çevrimiçi veri tabanı. linacs.net
- Kroeze SGC, Pavic M, Stellamans K, et al. Metastases-directed stereotactic body radiotherapy in combination with targeted therapy or immunotherapy: systematic review and consensus recommendations by the EORTC-ESTRO OligoCare consortium. Lancet Oncol 2023;24:e121-e132. doi:10.1016/s1470-2045(22)00752-5
- Kroeze SG, Fritz C, Hoyer M, et al. Toxicity of concurrent stereotactic radiotherapy and targeted therapy or immunotherapy: a systematic review. Cancer Treat Rev 2017;53:25-37. doi:10.1016/j.ctrv.2016.11.013
- Stumpf PK, Cittelly DM, Robin TP, et al. Combination of trastuzumab emtansine and stereotactic radiosurgery results in high rates of clinically significant radionecrosis and dysregulation of aquaporin-4. Clin Cancer Res 2019;25:3946-3953. doi:10.1158/1078-0432.CCR-18-2851
- Looman EL, Kroeze SGC, Schaule J, et al. Adverse events after metastases-directed stereotactic radiotherapy and biological cancer therapy. JAMA Netw Open 2026;9:e2553809. doi:10.1001/jamanetworkopen.2025.53809
Bu yazı size yardımcı oldu mu?
Geri bildiriminiz içeriklerimizi geliştirmemize yardımcı olur.
