شیر و سلامت – موضوعی پرسش‌برانگیز و یافته‌های شگفت‌انگیز!

شیر و لبنیات، به‌ویژه در اقلیم سرد، جزء اصلی رژیم غربی‌اند. این مطلب با پژوهش‌ها محتوا، اثر سلامت و ارتباط بیماری را بررسی می‌کند.

خلاصه محتوای تغذیه‌ای لبنیات

چون کار طبیعی شیر تقویت رشد و تکامل است، همه مواد مغذی ضروری و هورمون‌های آنابولیک متعدد دارد.

برای افزایش شیر، گاوها به تولید بیشتر عامل رشد شبه‌انسولینی I (IGF-I) سوق داده شدند؛ سطح پروژستین، استروژن و دیگر هورمون شیر بسیار بالا رفت.

فرآوری شیر اثرهای سلامت دارد. پاستوریزه کردن انتقال بروسلوز، سل و دیگر عوامل را کم می‌کند. تخمیر لازم برای پنیر، ماست و کفیر هورمون پپتیدی را دناتوره، آنتی‌ژن پروتئینی را تغییر، لاکتوز را کم و ترکیب باکتری را عوض می‌کند.

اثر شیر بر رشد و تکامل چیست؟

شیر گاو در اوایل کودکی ارزش غذایی مهمی می‌افزاید، اما بدون لبنیات هم رشد طبیعی در کودکی ممکن است. در رژیم کم‌محصول حیوانی به ویتامین D و مکمل ویتامین B12 و کیفیت رژیم باید توجه کرد.

شیر رشد و قد را بیشتر می‌کند؛ معلوم نیست این اثر ناشی از اسیدهای آمینهخاص، هورمون آنابولیک یا عامل دیگر است.

شیر گاو والین، لوسین و ایزولوسین، کلید کیفیت پروتئین، دارد. لوسین مسیر راپامایسین mTOR را فعال می‌کند که تکثیر را حمایت و آپوپتوز (مرگ برنامه‌ریزی‌شده سلول) را مهار می‌کند. مصرف این اسیدهای آمینه سطح خونی IGF-I واسطه اثر هورمون رشد را بالا می‌برد.

بااین‌حال، پیامد سلامت رشد سریع و قد بلندتر بزرگسال پیچیده است. قدبلندها با خطر بیشتر بیماری قلبی‌عروقی مرتبط‌اند؛ بیماران سرطان قدبلند نیز خطر بیشتر شکستگی لگن و آمبولی ریه دارند.

اثر شیر بر استخوان و شکستگی چیست؟

توجیه مصرف شیر برای طول عمر تأمین کلسیم استخوان بوده است، اما به‌طور متناقض کشور با بالاترین مصرف شیر و کلسیم معمولاً بیشترین شکستگی لگن دارد. شاید علّی نباشد و از کمبود ویتامین D و تفاوت قومی اثر بگیرد.

در مطالعه 10.000 زن و مرد آمریکا، مصرف کلسیم با تراکم معدنی لگن مرتبط نبود.

فراتحلیل آینده‌نگر نشان داد مصرف کل روزانه کمتر از 550 mg و بیشتر از 1100 mg کلسیم با شکستگی لگن مرتبط نیست.

مطالعه تصادفی در دختر و پسر آغاز بلوغ با کمتر از 800 mg کلسیم روزانه نشان داد 3 سهم اضافه شیر یا لبنیات معادل بر معدنی شدن استخوان اثری ندارد.

داده موجود نشان داد هر شیر اضافه روزانه در پسران نوجوان با % 9 خطر بیشتر شکستگی لگن آینده مرتبط است. در زنان دیده نشد. پس داده‌ها افزایش شیر نوجوانی را برای پیشگیری شکستگی آینده حمایت نمی‌کنند.

در آمریکا کلسیم روزانه توصیه‌شده کودک 4-8 ساله 1000 mg است. بریتانیا 450 تا 550 mg را کافی می‌داند. شیر پرچرب 100 ml از نوع UHT به‌طور متوسط 107 mg کلسیم دارد. شیر پرچرب پاستوریزه 100 ml برابر 523 mg کلسیم دارد. 100 gr پنیر سفید پرچرب 422 mg کلسیم دارد.

در دختران آغاز بلوغ حتی کمتر از 400 mg روزانه تعادل کلسیم مثبت است و در کودک 4-8 ساله دریافت کلسیم با تراکم معدنی رابطه مستقیم نداشت؛ پس شاهد ضرورت کلسیم اضافه در کودکی ضعیف است.

گرچه اثر کلسیم بر تراکم مشکوک است، مطالعه مقطعی بزرگ آمریکا ارتباط مثبت فسفر و تراکم را یافت. پنیر سفید پرچرب به‌طور متوسط 282 mg فسفر دارد.

اثر شیر بر وزن و چاقی

گرچه باور به سودمند بودن شیر برای کنترل وزن / کاهش وزن گسترده است، در مطالعات انجام‌شده اثر کلی شیر و لبنیات بر کنترل وزن مشاهده نشده است. بااین‌حال، مصرف ماست محافظ چاقی پذیرفته شده است. ماست غذای طبیعی تخمیرشده است و به میکروبیوتای روده کمک می‌کند. سبک زندگی سالم‌تر ماست‌خورها را نمی‌توان رد کرد.

در پیگیری 12.829 نوجوان طی 3 سال، شیر کم‌چرب با افزایش وزن و شاخص توده بدن (VKİ) همراه بود، اما اثر با انرژی زیاد رژیم توضیح داده شد، نه کم‌چرب یا پرچرب بودن شیر.

مطالعه دیگر کودک خردسال، شیر پرچرب را نسبت به کم‌چرب با کمتر بودن چاقی مرتبط یافت. مطالعه دیگر رابطه شیر و چربی بدن نیافت.

با مجموع مطالعات نمی‌توان گفت شیر اثر کاهش چاقی دارد.

اثر شیر بر فشار خون، چربی و بیماری قلبی‌عروقی

پتاسیم نسبتاً بالای شیر پیشنهاد کاهش فشار با مصرف بیشتر را ایجاد کرد. توصیه‌شده برای مهار فشار بالا، رژیم DASH فشار را کم می‌کند، اما به علت نمک کم و میوه و سبزی فراوان سهم اختصاصی نامعلوم است.

اگر شیر جای نوشیدنی شیرین یا کربوهیدرات تصفیه‌شده را بگیرد احتمالاً سودمند است؛ اگر جای مغز، حبوبات یا میوه کامل باشد نتیجه فرق می‌کند.

در مطالعات، پرچرب و کم‌چرب اثر مشابه بر بیماری کرونری داشتند. هر دو از سهم معادل گوشت قرمز خطر کمتر، اما از ماهی و مغزها خطر بیشتر داشتند.

توصیه کنونی برای کاهش خطر قلب، لبنیات کم‌چرب به‌جای پرچرب است.

چربی اشباع، حدود % 65 چربی شیر، LDL یا کلسترول بد را بالا می‌برد؛ LDL بالا عامل خطر کرونری است. اما اثر گزارش‌شده چربی اشباع با منبع متفاوت است.

برای فهم بهتر نتایج مطالعات زیر را ببینیم.

جایگزینی بیشتر کربوهیدرات‌ها با چربی اشباع LDL بد را کم و HDL خوب را زیاد می‌کند، اما عارضه معکوس افزایش تری‌گلیسرید است.

جایگزینی چربی اشباع با غیراشباع سود مشابه بدون اثر معکوس بر LDL دارد.

- موضوع مرتبط: سطح کلسترول (HDL، LDL، تری‌گلیسرید) بر حسب سن چقدر باشد؟

سود یا زیان به غذای جایگزین شیر بستگی دارد. مصرف خیلی زیاد یا کم ممکن است اثر منفی سلامت داشته باشد.

رژیم‌های دارای نشاسته بسیار زیاد در کشورهای کم‌درآمد، با لبنیات متوسط ممکن است از ارزش غذایی و کاهش بار قندی سود قلبی‌عروقی ببرند.

اثر شیر بر دیابت

شیر گاو به علت واکنش متقاطع پروتئین و سلول جزیره پانکراس عامل احتمالی دیابت نوع-1 مطرح شده، اما رابطه نامعلوم مانده است.

دریافت لبنیات در برخی کوهورت‌ها با کمی کمتر بودن دیابت نوع-2 و خطر آن مرتبط بود.

رابطه شیر و سرطان

لبنیات با سرطان پستان، پروستات، آندومتر رحم و سرطان‌های دیگر مرتبط دانسته شده است.

سازوکار افزایش خطر پروستات و پستان با اثر بر IGF-I خون توضیح‌پذیر است. کوهورت آینده‌نگر، شیر را بیشتر و سازگارتر با افزایش خطر پروستات تهاجمی مرتبط یافته، اما خطر پستان بالاتر نبود.

کل مصرف شیر به‌ویژه در یائسه بدون هورمون‌درمانی با خطر بیشتر آندومتر مرتبط بوده؛ شاید مربوط به هورمون جنسی لبنیات است. فرض افزایش تخمدان با لبنیات یا لاکتوز در تحلیل جامع تأیید نشد. برعکس فراتحلیل و داده تجمیعی، احتمالاً به علت کلسیم زیاد، رابطه معکوس با سرطان کولورکتال یافت. محدودیت مهم این است که تقریباً همه مطالعات آینده‌نگر از میانسالی آغاز می‌شوند، اما عوامل خطر فراوان از کودکی و اوایل بزرگسالی عمل می‌کنند. مطالعه رژیم نوجوانان، شیر را با خطر پستان آینده نامرتبط یافت.

گزارش‌های مختلف احتمال تشدید آلرژی با مستعد کردن به آسم، اگزما و حساسیت غذا را مطرح می‌کنند.

شیر ارگانیک

شیر ارگانیک به علت ترکیب غذایی بهتر تشویق شده است. هورمون رشد نوترکیب و باقی‌مانده آفت‌کش و آنتی‌بیوتیک شیر معمولی نیز ترجیح ارگانیک را بیشتر می‌کند. ممکن است امگا-3، چربی چندغیراشباع و بتاکاروتن بیشتری داشته باشد، اما نتیجه علف‌خواری دام است، نه ارگانیک بودن.

نتیجه

شیر گاو ترکیب پیچیده درشت‌مغذی، ریزمغذی و عامل رشد سودمند برای تغذیه دارد. اما همه از منابع دیگر هم به دست می‌آیند، مانند جوامع سنتی با مصرف تاریخی کم لبنیات.

مجموع شواهد مصرف شیر زیاد برای خطر شکستگی را توصیه نمی‌کند. اما اثر شیر بر کودک و داده ضرورت مصرف بیشتر برای رشد به پژوهش بیشتر نیاز دارد.

می‌توان گفت لبنیات زیاد خطر پروستات، پستان و آندومتر را بالا و خطر کولورکتال را پایین می‌آورد. در مقایسه همه لبنیات، سود مشخص شیر کم‌چرب دیده نشد.

همچنین کل شیر با کنترل وزن، دیابت و خطر قلبی‌عروقی رابطه روشن نداشت.

در مناطق با رژیم و انرژی ناکافی شیر می‌تواند مفید باشد. اما توصیه روزانه 3 یا بیشتر شیر / لبنیات موجه نیست. مقدار بهینه به کیفیت رژیم بستگی دارد؛ در کیفیت پایین مفید و در کیفیت بالا زیاده‌روی زیان‌آور است.

پدیده تازه افزایش مصرف روزانه، قهوه شیری محبوب به‌ویژه جوانان است. قندش هم زیاد است و احتمال اثر منفی بلندمدت این عادت وجود دارد.

با کاهش شیر چه کمبودی رخ می‌دهد؟ نگرانی دو ماده کلسیم و ویتامین D است که از منابع بدون نگرانی بالقوه دیگر هم تأمین می‌شوند. کلسیم در کلم، بروکلی، توفو، فندق، لوبیا و آب‌پرتقال غنی‌شده هست. مکمل ویتامین D با هزینه بسیار کمتر از شیر می‌تواند دریافت کافی مفید فراهم کند.

شیر و لبنیات توصیه‌شده بزرگسال روزانه 0-2 سهم است.

موضوع مرتبط

8 ویژگی مشترک طولانی‌عمرترین مردم مناطق آبی جهان

بهترین رژیم‌های 2020