Быстрое увеличение веса после диагноза рака молочной железы! Пациенткам и врачам следует обратить на это внимание

Рак молочной железы — быстрый набор веса после постановки диагнозаможет быть более серьёзной проблемой, чем считалось раньше, и врачам необходимо больше помогать пациенткам в этом вопросе.

Поскольку увеличение веса после рака молочной железы может приводить к худшим исходам, усилиям по его предотвращению и контролю следует отдавать приоритет и активизировать их, особенно в первый год после диагноза.

Установлено, что две трети опрошенных пациенток с раком молочной железы имели избыточный вес или ожирение.

Это австралийское исследование 20 февраля было опубликовано в BMC Cancer в онлайн-формате (в интернете). Анкету из 60 вопросов отправили 1835 пациенткам.

Хотя доля ответивших на онлайн-опрос составила всего % 15, большинство женщин сообщили о «высоком» уровне тревоги (беспокойства) по поводу набора веса — и для этого есть веская причина. Результаты показали, что % 64 женщин набрали в среднем 9 kg, а % 17 — более 20 kg.

В течение 2 лет после диагноза рака молочной железы доля избыточного веса и ожирения выросла с % 48 до % 67. Доля одного лишь ожирения почти удвоилась: с % 17 до % 32!

- Связанная тема: Связь ожирения с раком — как ожирение вызывает рак?

Исследователи отмечают, что избыточный вес и ожирение играют значительную роль в развитии рака молочной железы. Увеличение веса после диагноза связано с заболеваемостью и смертностью от всех причин, а также может повышать риск рецидива рака молочной железы на % 30–% 40.

Первый 1 год после диагноза критически важен

У % 77 женщин набор веса происходил в течение 12-18 месяцев после диагноза. Этот период может предоставить «окно возможностей» для вмешательства.

Своевременность критически важна для предотвращения набора веса у женщин после диагноза рака молочной железы. Поэтому онкологам следует обсуждать этот вопрос с женщинами рано и направлять их к диетологам с опытом в онкологии. Кроме того, после диагноза все женщины должны регулярно выполнять физические упражнения. Назначать здоровый образ жизни так же важно, как назначать лекарства.

В особенности неоадъювантную (предоперационную уменьшающую опухоль) и адъювантную (послеоперационную профилактическую) терапию получающие женщины с раком молочной железы подвергаются большему риску набора веса.

Как врачи, мы должны активно думать о весе, питании и физических упражнениях и давать рекомендации о возможных вмешательствах. У пациенток с раком молочной железы увеличение веса способствует проблемам с самооценкой, повышает риск сердечно-сосудистых заболеваний и вторичных злокачественных опухолей ; несколько отчётов показывают, что оно может отрицательно влиять на прогноз (течение болезни), а также повышать риск лимфедемы .

Как врачи, мы должны активно думать о весе, питании и физических упражнениях

Поскольку мы знаем, что ожирение является фактором риска худших исходов при раке молочной железы, нельзя сосредоточиваться только на лечении груди и пренебрегать целостной оценкой человека.

Подробности опроса

Данные до и после диагноза собрали у участниц, составлявших % 15 приглашённых к опросу, — всего у 277 женщин — об индексе массы тела (ИМТ) .

У 254 из этих женщин раке молочной железы стадии I – III был установлен диагноз; у 33 диагностировали протоковую карциному in situ (DCIS). Медианный возраст пациенток составлял 59 лет.

В результате у женщин:

• % 20 при постановке диагноза имели нормальный вес (ИМТ <25), а затем избыточный (ИМТ> 25),
• у % 4.8 ИМТ изначально составлял 25-30, то есть соответствовал избыточному весу, а затем превысил 30, то есть возникло ожирение, и
• у %60.7 наблюдалось увеличение ИМТ >1 kg/m2.
• Напротив, лишь небольшая часть женщин похудела; около % 6 перешли вниз более чем на одну категорию ИМТ.

Увеличение веса происходило в первые 2 года после диагноза у % 87 женщин, а в первые 12 месяцев — у % 58. Среди набравших более 10 килограммов % 78, а среди набравших более 5 килограммов % 59 сообщили о сильной обеспокоенности этим.

Во всех возрастных группах (35-74 года) у % 69 пациенток ежегодная прибавка веса была на 0.48 kg больше, чем у сопоставимых по возрасту женщин контрольной группы без диагноза рака молочной железы. За 5 лет это дало 2 kg дополнительной прибавки веса у женщин с раком молочной железы.

Заключение

Женщины, получающие химиотерапию по поводу рака молочной железы, могут не ощущать сил для упражнений и находить утешение в еде. Кроме того, производные кортизона, назначаемые для уменьшения побочных эффектов химиопрепаратов, усиливают аппетит, особенно к углеводам. Поэтому следует учитывать склонность женщин, лечащихся от раннего рака молочной железы, к набору веса, подчёркивать это при обучении пациенток и рано направлять их к диетологу.