Ce este colectomia? Ce trebuie să știți despre operația pentru cancerul de colon

Ce este colectomia?

Colectomia este operația prin care se îndepărtează total sau parțial un colon cu tumoră, bolnav sau lezat.

Cancerul de colon și rectal poate fi tratat prin colectomie, care poate include și îndepărtarea ganglionilor limfatici din apropiere.

Cancerul de colon poate începe din polipi din intestinul gros sau din interiorul rectului. Colonoscopia și alte metode de screening pot permite depistarea precoce a acestor polipi, iar diagnosticul precoce poate duce la vindecare completă.

Dacă însă celulele canceroase cresc și se răspândesc în corp, au apărut „metastaze”, ceea ce reprezintă o situație mai gravă.

Statistici privind cancerul de colon

Statisticile privind cancerul în Turcia 2020 arată că 12217 persoane au fost diagnosticate cu cancer de colon și 8741 cu cancer rectal. Din cauza acestor cancere au murit 6545 și, respectiv, 4178 de persoane, iar cancerele colorectale au reprezentat 8,5% din decesele prin cancer din țara noastră.

În 2021, cancerul de colon a reprezentat 8,7% din decesele prin cancer din SUA.

Acest articol prezintă la ce vă puteți aștepta înaintea, în timpul și după colectomie. Acoperă și riscurile, complicațiile și alte aspecte.

Mai jos puteți vedea pe scurt anatomia colonului și rectului, pentru a înțelege mai bine colectomia.

Care sunt tipurile de colectomie?

Colectomia este tratamentul preferat în cancerele de colon și rectale în stadiu precoce.

Există mai multe tipuri de colectomie, inclusiv următoarele (subiectul este detaliat mai jos):

• colectomie parțială sau subtotală
• colectomie totală
• hemicolectomie
• proctocolectomie totală

Ce este o stomă?

În unele situații, pentru a permite eliminarea materiilor fecale și a altor deșeuri din corp, chirurgul trebuie să aducă la piele o porțiune a intestinului printr-o stomă (gură, deschidere) permanentă sau temporară.

Pentru colectarea materiilor fecale, la stomă se atașează o pungă de colostomie.

În ce scopuri se efectuează colectomia?

Chirurgii generaliști care efectuează operația pot recomanda colectomia în următoarele afecțiuni:

• Colită ulcerativă
• Cancer de colon
• Boala Chron

Înaintea colectomiei se efectuează de obicei o colonoscopie. Aceasta presupune folosirea unei surse de lumină și a unei camere pe un tub subțire pentru examinarea colonului.

Pregătirea pentru colectomie

Înaintea oricărei intervenții chirurgicale, tuturor pacienților li se fac anumite teste, li se explică beneficiile și riscurile posibile ale operației și li se obține consimțământul informat.

Teste

Înaintea operației, pacientul va trece prin diferite teste și examinări, care pot include:

• Analize de sânge
• Radiografie toracică, tomografie computerizată (CT), ecografie, RMN sau PET-CT ca metode de imagistică radiologică
• Analize de urină

Chirurgul trebuie să cunoască întregul istoric medical al persoanei, inclusiv bolile actuale sau afecțiunile grave din trecut. Este important să știe și simptomele actuale și medicamentele utilizate de pacient, mai ales cele care subțiază sângele, precum aspirina.

Pentru a reduce riscul de infecție pulmonară după operație, un specialist medical le poate recomanda fumătorilor să încerce renunțarea la fumat înaintea operației.

Medicamente

Chirurgul va explica ce analgezice vor fi folosite după procedură și cum trebuie îngrijită incizia. Recomandările vor include modul de reducere sau schimbare a oricărui medicament care ar putea influența vindecarea, răspunsul la anestezice sau coagularea sângelui.

Ce se întâmplă în ziua colectomiei?

În general, medicul îi recomandă pacientului să evite să mănânce cu cel puțin 6 ore înaintea operației.

Se recomandă și lăsarea acasă a obiectelor de valoare, precum bijuteriile.

În ziua operației, persoana trebuie să aducă anumite lucruri la spital sau la centrul medical. Acestea pot include:

• lista tuturor medicamentelor pe rețetă, fără rețetă, a remediilor din plante și a celorlalte suplimente utilizate
• informațiile privind asigurarea și actele de identitate
• haine comode și largi
• încălțăminte care nu necesită aplecare pentru a fi încălțată

Discuția cu anestezistul în ziua operației ar trebui să cuprindă:

• orice alergie a persoanei
• afecțiunile preexistente
• protezele dentare / placa dentară pe care le are
• orice detaliu privind consumul de alcool sau droguri

Ce se întâmplă în timpul colectomiei?

Colectomiile se efectuează sub anestezie generală. Operația se realizează fie prin chirurgie deschisă, fie asistată laparoscopic, metodă preferată mai frecvent în prezent.

Colectomia laparoscopică

În timpul colectomiei laparoscopice, chirurgul introduce mici porturi flexibile sau tuburi prin incizii în abdomen. Prin tuburile subțiri introduse în aceste mici orificii create prin incizii se introduc surse de lumină și alte instrumente chirurgicale.

Apoi poate îndepărta porțiunea bolnavă sau lezată a colonului și poate sutura cele două capete între ele sau poate crea o stomă.

Operația deschisă

În colectomia deschisă, chirurgul ajunge la colon printr-o incizie în abdomen și îndepărtează porțiunea cu tumoră sau bolnavă. Poate îndepărta și o parte din țesutul sănătos din jur.

Apoi suturează capetele între ele, procedură numită anastomoză, sau creează o stomă.

Dacă operația de colectomie deschisă tratează cancerul, chirurgul poate îndepărta și unii ganglioni limfatici din apropierea colonului pentru examinare microscopică, pentru a verifica prezența cancerului.

Tipuri de colectomie – explicații ilustrate

Alegerea metodei de colectomie depinde de dimensiunea zonei cu tumoră / lezate și, implicit, de cât colon trebuie îndepărtat.

Chirurgul alege una dintre următoarele metode:

• Sigmoidectomie: Înseamnă îndepărtarea colonului sigmoid, porțiunea curbată a colonului descendent care se unește cu rectul.
• Hemicolectomie dreaptă: Înseamnă îndepărtarea colonului drept sau ascendent.
• Hemicolectomie stângă: Înseamnă îndepărtarea colonului stâng sau descendent.
• Rezecție segmentară: Înseamnă îndepărtarea unor segmente scurte ale colonului.
• Colectomie totală: Înseamnă îndepărtarea întregului colon. Chirurgul va conecta apoi intestinul subțire la rect.
• Rezecții anterioare joase (low anterior) (LAR): Înseamnă îndepărtarea părții superioare a rectului.
• Colectomie transversală: Înseamnă îndepărtarea intestinului mijlociu sau a colonului transvers.
• Rezecție abdominală perineală: Înseamnă îndepărtarea rectului, anusului și colonului sigmoid și adăugarea unei colostomii permanente.
• Proctocolectomie totală: Înseamnă îndepărtarea totală sau parțială a colonului și rectului.

Când sunt necesare stoma și punga de colostomie?

Stoma poate fi necesară dacă chirurgul nu poate sutura cele două capete separate ale intestinului. Într-o procedură cunoscută în limba noastră ca deschiderea unei colostomii, se atașează o pungă la o deschidere din exteriorul corpului pentru colectarea materiilor fecale (pungă de colostomie).

Colostomia poate fi temporară, iar chirurgul o poate închide după vindecarea colonului inferior (de obicei în 2-3 luni). În timpul celei de-a doua operații, colonul va fi reconectat în interiorul corpului. Stoma poate fi însă și permanentă.

Care sunt riscurile colectomiei?

Pacienții trebuie să discute cu chirurgul generalist beneficiile potențiale, riscurile și complicațiile colectomiei.

Riscurile și complicațiile asociate frecvent colectomiei includ:

• scurgerea conținutului colonului în abdomen
• infecții
• pneumonie și alte probleme pulmonare
• cheaguri de sânge în vase sau plămâni
• sângerare după operație
• fistulă gastrointestinală (perforație intestinală) sau o legătură neobișnuită între două părți ale corpului
• aderențe ale organelor sau țesuturilor
• accident vascular cerebral sau infarct
• deces

După colectomie

Pacienții trebuie să întrebe medicul când ar trebui să solicite sfaturi sau îngrijiri medicale după operație.

În general, trebuie să solicite imediat ajutor medical dacă prezintă oricare dintre următoarele simptome:

• greață persistentă
• vărsături
• scurgere sau secreție din plagă
• durere severă
• crampe abdominale
• febră
• miros neplăcut sau secreție din incizie
• umflare sau roșeață în creștere în jurul inciziei ori la nivelul ei
• sânge în scaun
• abdomen umflat
• lipsa tranzitului intestinal timp de 2-3 zile / constipație prelungită

Cât durează recuperarea după colectomie?

Majoritatea persoanelor rămân în spital 3-4 zile după colectomia asistată laparoscopic sau deschisă, dacă nu apar complicații.

Persoanele cu vărsături, greață sau imposibilitatea de a urina pot avea nevoie de spitalizare mai îndelungată.

După primul tranzit intestinal de după operație, persoana poate reveni la alimentația normală, de obicei în 3-4 zile.

Multe persoane revin la activitățile normale la 1-2 săptămâni după chirurgia asistată laparoscopic și la 2-3 săptămâni după chirurgia deschisă.

Persoanele trebuie să evite activitățile solicitante, exercițiile și ridicarea obiectelor grele la 4-6 săptămâni după colectomie.

Tratamentul după colectomie

Oncologul medical poate recomanda, pentru reducerea după operație a riscului de recidivă a cancerului, tratamente adjuvante (de exemplu chimioterapie cu FOLFOX).

Starea de după colectomie depinde de mai mulți factori, inclusiv:

• severitatea sau gradul bolii ori leziunii colonului
• cât din colon și țesuturile din jur a îndepărtat chirurgul
• orice complicație apărută în timpul sau după operație
• starea generală de sănătate
• vârsta persoanei

Un studiu care a inclus persoane cu colectomie pentru colită ulcerativă a constatat că 84% dintre pacienți au raportat o îmbunătățire a calității vieții după procedură.

În același studiu, 81% dintre pacienți au prezentat după colectomie simptome precum o imagine corporală diminuată, depresie, anxietate, disfuncție sexuală și productivitate redusă la locul de muncă.

Rezumat

Colectomia este un tip de operație prin care se îndepărtează total sau parțial un colon cu tumoră, bolnav sau lezat.

Majoritatea persoanelor petrec câteva zile în spital după colectomie, dar pot reveni la majoritatea activităților nesolicitante în 1-4 săptămâni.

Unele persoane pot avea nevoie de o pungă de colostomie permanentă sau temporară.

*