Oral kimyoterapiya – ağıllı həb nədir? Üstünlük və mənfilər?

Oral kimyoterapiya və ağıllı həb nədir?

Oral kimyoterapiya və ağıllı həb bəzən eyni işlənir, amma fərqləri var.

Oral kimyoterapiya, klassik venadaxili kimyoterapiyanın ağızdan həb formalarıdır. Hüceyrə bölünməsini əngəlləmək, yavaşıtmaq və öldürmək üçün hazırlanıb.

Ağıllı həblər isə kimyoterapiyadan fərqlidir; birbaşa hüceyrəöldürücü sitotoksik təsirdən çox, hüceyrə böyümə yollarını basqılayır.

Digər reseptli dərmanlar kimi oral kimyoterapiya və ağıllı həblər evdə qəbul edilir. Bu, xəstəyə müalicəsinə daha çox nəzarət hissi verə bilər.

Qeyd: Ağıllı dərman yalnız həb deyil, venadaxili də var, məsələn trastuzumab, pertuzumab və rituksimab)

Venadaxili kimyoterapiya həyat xilas edə bilər, lakin müxtəlif yan təsirləri var. Dərman və ya kombinasiya serumla venaya, adətən xəstəxana/kimyoterapiya mərkəzində verilir, çox vaxt venoz porta lazımdır.

Adətən həb və ya kapsuldur, lakin maye və dil altında əriyən tablet kimi də ola bilər.

Oral nümunələr (aktiv, sonra ticarət):

• Kapesitabin (Xeloda, Kapeda): kolon, süd vəzi
• Etoposid (Lastet): ağciyər, xaya, süd vəzi, limfoma və s.
• Siklofosfamid (Endoksan): leykoz, yumurtalıq, xaya, süd vəzi və s., autoimmun, nəql
• Vinorelbin (Navelbine): ağciyər, süd vəzi

Ağıllı həb nümunəsi:

• İmatinib (Glivec): KML, stromal şiş
• Erlotinib (Tarceva): EGFR müsbət ağciyər
• Ruxolitinib (Jakafi): mielofibroz, polisitemiya vera
• Palbosiklib (Ibrance): hormon müsbət süd vəzi
• Sunitinib (Sutent): stromal, böyrək, pankreas neyroendokrin

Bəzi mənbədə hormon basqılayıcılar da oral sayılır. Nümunə; 

• Letrozol (Femara): süd vəzi
• Abirateron (Zytiga): prostat

Ağızdan xərçəng dərmanları (oral kimyoterapiya və ağıllı həblər) necə işləyir, effektivlikdə nə gözləməli?

Hər dərman fərqli işləyir, dozaları dəyişir. Doza həmçinin xərçəng növünə bağlıdır.

Həkim və ya onkoloji təhsil tibb bacısıdetalları xəstə və baxıcısı ilə paylaşır.

Yayğın ağıllı həblər: 

• Osimertinib (Tagrisso) ağciyər
• Krizotinib (Xalkori) ağciyər
• Alektinib (Alecensa) ağciyər
• Lenvatinib (Lenvima) qaraciyər
• Enzalutamid (Xtandi) prostat

Təhsil əhatə etməli:

Doza

Proqrama dəqiq əməl vacibdir.

Xəstə həbini unutsa, vaxtları çox yaxın etsə, başqa dərman alsa və ya həkimin təsdiqləmədiyi əlavələr alsa təsir azalar, yanlış doza ciddi təsir yaradar.

Unutma və ya səhv iki doza halında nə etməli daxil aydın doza təlimatı alınmalıdır. Dərman gündəliyi qəbulun xatırlanmasına kömək edir.

Yan təsir

Kimyoterapiyada müxtəlif yan təsirlər ola bilər. Hamısını qeyd edib həkimə ötürmək tövsiyə edilir.

Aşağıda ətraflı.

İzləmə

Müalicədə immun sistemi zəifləyib infeksiya təhlükəli ola bilər, məsələn leykopeniya və neytropeniya olarsa.

Müalicədə hərarət və ya qrip kimi əlamətlər yaranarsa həkimə müraciət; hərarətli xərçəng xəstəsi təcili yardıma getməlidir.

Saxlama

Oral kimyoterapiya və ağıllı həblər müəyyən temperaturda saxlanmalıdır. Evdə kondisioner və istilik nəzarəti yetərli işləməlidir.

Qutuları hamamda və nəm yerdə saxlamamaq vacibdir; dərman daha tez xarab olur.

Qutuları uşaqdan uzaqda təhlükəsiz saxlayın. Aydın etiket başqa dərmanla qarışmanı azaldır.

Yan təsirlər?

Klassik və oral kimyoterapiya, ağıllı həbdə yan təsir var; ümumən oralda venadaxilidən azdır. Klassik bütün hüceyrəni, xüsusən xərçəngi öldürür; ağıllı isə hüceyrədaxili böyümə və çoxalma yollarını əngəlləyir.

Yayğın təsirlər:

• dəri dəyişməsi
• ağız yarası
• asan göyərmə
• yorğunluq 
• infeksiya/qrip 
• ürəkbulanma, qusma, ishal
• saç tökülməsi

Yan təsirin tezliyi və ağırlığı xəstədən xəstəyə dəyişir. Kimyoterapiya ilə başqa dərman əlaqəsi bunu artıra bilər.

Əvvəl alkoqol və bitki əlavələrini danışın, bəzi dərmanda alkoqol təhlükəlidir.

Üstünlüklər

Çoxu az xəstəxana viziti və ev rahatlığı üçün oral kimyoterapiya və ağıllı həbi venadaxiliyə üstün tutur. Evdə müalicə almağa imkan verir.

Evdən çıxmamaq:

• az uşaq baxımı problemi
• az gündəlik fasilə
• az iş vaxtı itkisi
• məxfilik
• az yan təsir

Bəziləri klinikaya getməyi sevmir, çünki xəstə və narahat hiss etdirir.

Klassik müalicə adətən venadaxili və iynəlidir. İynə qorxusu və çətin damarlarda oral daha az ağrılı, stressli seçim ola bilər.

Mənfilər

• Bütün xərçəngə yoxdur.
• Xəstə həbini unuda bilər (Dünya Sağlamlıq Təşkilatı yalnız yüzdə 50-nin düzgün qəbul etdiyini təxmin edir).

2012-ci il tədqiqatının nəticəsinə görə oral kimyoterapiyaya riayət zamanla azala bilər. Müalicə müddəti uzandıqca şəxsin dərman qəbulunu dayandırma ehtimalının daha yüksək olduğu göstərilir.

Bəzi həblər toxunmaq üçün əlcək tələb edəcək qədər güclüdür. Kiçik uşağı olan dərmanı əlçatmaz saxlamalı, qalanı təhlükəsiz atmalıdır.

Əlçatanlıq problem ola bilər. Günlər və ya həftələr əvvəl sifariş tələb edilir; prosesə çatmayan dozanı qaçıra bilər.

Nəticə

Oral klassik kimyoterapiya kimi, ağıllı həb böyümə yollarını əngəlləməklə işləyir. Növə uyğun dərman varsa, riayəti yaxşı xəstə üçün əla seçimdir. Müntəzəm vizit stressini də azaldır.

Oral dərman bütün tip və mərhələlərə yoxdur. Olsa da hamıya ən yaxşı seçim deyil. Mütləq yaxşı istifadə təhsili alınmalıdır.