Ce sunt chimioterapia orală și comprimatele țintite? Avantaje și dezavantaje

Ce sunt chimioterapia orală și comprimatele oncologice țintite?

Chimioterapia orală și comprimatul țintit sunt termeni folosiți uneori unul în locul celuilalt, însă au diferențele descrise mai jos.

Chimioterapia oralăreprezintă administrarea sub formă de comprimate a medicamentelor chimioterapeutice clasice, administrate de obicei intravenos. Acestea sunt concepute pentru a împiedica sau încetini diviziunea celulelor canceroase și pentru a le distruge.

Comprimatele oncologice țintite acționează diferit: în locul unui efect direct citotoxic, de distrugere a celulelor canceroase, inhibă căile de creștere celulară prin mecanismul lor de acțiune.

Ca și alte medicamente prescrise, chimioterapia orală și comprimatele oncologice țintite pot fi luate acasă. Administrarea orală poate oferi pacientului și sentimentul unui control mai mare asupra tratamentului.

Notă: Medicamentele oncologice țintite nu sunt numai comprimate. Există și forme administrate prin perfuzie intravenoasă, de exemplu trastuzumab, pertuzumab și rituximab).

Chimioterapiile intravenoase pot, fără îndoială, să salveze vieți, dar au efecte adverse de intensități diferite. Administrarea tradițională constă într-un medicament sau o combinație de medicamente perfuzate într-o venă, de obicei într-un spital sau centru de chimioterapie. Este adesea necesar un port venos pentru administrare.

Aceste medicamente sunt de obicei comprimate sau capsule, dar pot exista și ca lichide ori comprimate care se dizolvă sub limbă.

Exemple de chimioterapie orală: mai întâi substanța activă, apoi câteva denumiri comerciale între paranteze:

• Capecitabină (Xeloda, Kapeda): pentru cancerul de colon și de sân.
• Etopozid (Lastet): pentru multe cancere, precum cele pulmonare, testiculare, mamare și limfoame.
• Ciclofosfamidă (Endoksan): pentru multe cancere, precum leucemii și cancere ovariene, testiculare sau mamare; și pentru boli autoimune ori transplant de organe.
• Vinorelbină (Navelbine): pentru cancerul pulmonar și de sân.

Exemple de comprimate oncologice țintite:

• Imatinib (Glivec): pentru KMLși tumori stromale gastrointestinale.
• Erlotinib (Tarceva): pentru EGFR pozitiv în cancerul pulmonar.
• Ruxolitinib (Jakafi): pentru mielofibroză și policitemia vera.
• Palbociclib (Ibrance): pentru cancerul de sân cu receptori hormonali pozitivi.
• Sunitinib (Sutent): pentru tumori stromale gastrointestinale, cancer renal și tumori neuroendocrine pancreatice.

Unele surse includ în chimioterapia orală și medicamentele care inhibă hormonii folosite în tratamentul cancerului. Exemple: 

• Letrozol (Femara): pentru cancerul de sân.
• Abirateronă (Zytiga): pentru cancerul de prostată.

Cum acționează medicamentele oncologice orale, chimioterapiile și comprimatele țintite, și ce eficacitate putem aștepta?

Aceste medicamente acționează diferit și au doze diferite. Dozarea depinde și de tipul cancerului.

Medicul sau asistenta de educație oncologicăvor explica detaliile utilizării medicamentelor pacientului și persoanei care îl îngrijește în cadrul instruirii.

Mai jos sunt informații despre câteva comprimate țintite folosite frecvent: 

• Osimertinib (Tagrisso) în cancerul pulmonar
• Crizotinib (Xalkori) în cancerul pulmonar
• Alectinib (Alecensa) în cancerul pulmonar
• Lenvatinib (Lenvima) în cancerul hepatic
• Enzalutamidă (Xtandi) în cancerul de prostată

Instruirea pentru medicamentele oncologice orale trebuie să includă:

Dozarea

Este foarte important ca medicamentele să fie luate exact după programul recomandat de medic.

Dacă pacientul uită un comprimat, ia dozele prea apropiate, folosește alte medicamente concomitent sau suplimente fără aprobarea medicului, tratamentul poate deveni mai puțin eficient. Dozarea incorectă poate provoca efecte adverse grave.

Pacienții trebuie să primească instrucțiuni clare de dozare, inclusiv ce să facă dacă omit o doză de chimioterapie orală ori comprimat țintit sau iau accidental două. Un jurnal al medicamentelor poate ajuta la reamintirea administrării.

Efectele adverse

Pacienții pot avea efecte adverse de intensități diferite. Se recomandă să le înregistreze pe toate și să le comunice medicului.

Mai jos vom discuta mai detaliat efectele adverse ale medicamentelor oncologice orale.

Monitorizarea pacientului

În timpul tratamentului cancerului, sistemul imunitar poate fi slăbit, astfel că infecțiile și alte boli devin mai periculoase, de exemplu dacă apar leucopenie și neutropenie în cursul tratamentului.

Persoanele aflate în tratament oncologic trebuie să consulte un medic dacă apar febră sau simptome asemănătoare gripei; pacienții oncologici cu febră trebuie să meargă la urgențe.

Păstrarea medicamentelor oncologice orale

Chimioterapia orală și comprimatele țintite trebuie păstrate la anumite temperaturi. Aerul condiționat sau încălzirea locuinței trebuie să funcționeze suficient de bine pentru controlul temperaturii.

Este foarte important să nu țineți cutiile în baie sau în mediu umed, deoarece medicamentele se pot degrada mai repede.

Cutiile trebuie păstrate în siguranță, departe de copii. Etichetarea clară reduce posibilitatea confundării cu alt medicament.

Care sunt efectele adverse ale medicamentelor oncologice orale?

Atât chimioterapia clasică și cea orală, cât și comprimatele țintite pot provoca efecte adverse. Ca principiu general, cele ale medicamentelor orale sunt mai reduse decât la chimioterapia intravenoasă. Chimioterapiile clasice distrug toate celulele, cu efect mai mare asupra celor canceroase, în timp ce comprimatele țintite inhibă căile intracelulare de creștere și multiplicare prin mecanismele lor.

Printre efectele adverse frecvente se numără:

• modificări ale pielii
• leziuni în gură
• învinețire ușoară
• oboseală 
• infecții sau simptome asemănătoare gripei 
• greață, vărsături sau diaree
• căderea părului

Frecvența și intensitatea variază între pacienți. Interacțiunile cu alte medicamente pot agrava efectele adverse.

Înainte de chimioterapie este important să discutați cu oncologul despre alcool și suplimente din plante . Consumul de alcool în timpul anumitor tratamente oncologice orale poate fi periculos.

Avantajele medicamentelor oncologice orale

Mulți preferă chimioterapia orală sau comprimatele țintite celei intravenoase, deoarece implică mai puține vizite la spital sau clinică. Tratamentul poate fi urmat în confortul propriei locuințe.

Avantajele evitării deplasării de acasă pentru tratament includ:

• mai puține dificultăți cu îngrijirea copiilor
• mai puține întreruperi ale activităților zilnice
• mai puțin timp pierdut de la serviciu
• mai multă intimitate
• mai puține efecte adverse

Unora nu le place să meargă la clinică pentru tratament, deoarece se simt bolnavi sau îngrijorați acolo.

Chimioterapia tradițională este de obicei intravenoasă și necesită un ac. Pentru persoanele cu fobie de ace sau cu vene greu accesibile, cea orală poate fi mai puțin dureroasă și stresantă.

Dezavantajele medicamentelor oncologice orale

• Nu există chimioterapie orală sau comprimate țintite pentru toate cancerele.
• Pacientul poate uita medicamentele. Organizația Mondială a Sănătății estimează că numai 50 la sută dintre oameni își iau corect tratamentul.

Conform unui studiu din 2012, respectarea chimioterapiei orale poate scădea în timp. Cu cât tratamentul durează mai mult, cu atât crește probabilitatea întreruperii administrării.

Unele comprimate sunt atât de puternice încât trebuie atinse numai cu mănuși. Persoanele cu copii mici trebuie să le păstreze inaccesibile acestora și să elimine în siguranță comprimatele rămase.

Și accesul poate fi o problemă. Uneori medicamentul trebuie comandat cu zile sau săptămâni înainte; cei care nu țin pasul cu acest proces pot omite doze.

Concluzie

Chimioterapia orală acționează asemănător celei tradiționale, în timp ce comprimatele țintite inhibă căile de creștere celulară. Dacă există un asemenea medicament pentru tipul de cancer al pacientului, el poate fi o opțiune excelentă pentru cei care respectă bine administrarea. Poate reduce și stresul vizitelor regulate la spital.

Medicamentele orale nu sunt disponibile pentru toate tipurile și stadiile de cancer. Chiar când există, nu reprezintă neapărat cea mai bună alegere pentru fiecare persoană. Este esențială instruirea temeinică pentru utilizarea lor.